湖南省永州市新田县2014年恶性肿瘤发病和死亡分析

刘君红黄峰 何忠勇欧阳乐 周渝人 许可葵

恶性肿瘤发病率和死亡率呈不断上升趋势，已成为影响居民健康和生命安全的主要公共卫生问题之一［1］。以人群为基础的肿瘤登记资料提供了覆盖人群有关肿瘤发病、死亡、诊断与治疗方法及生存状况的连续信息，全面、准确和及时地掌握人群恶性肿瘤发病与死亡及其相关资料是肿瘤预防和控制的基础［2］。新田县作为全国肿瘤登记点，自2013年起开展肿瘤登记工作，2014年的肿瘤登记数据被国家年报收录，本文利用该数据分析新田县恶性肿瘤发病及死亡情况，为该地区肿瘤防治工作提供科学有效的信息。

1 资料与方法

1.1 资料来源

研究资料为2014年1月1日至2014年12月31日新田县全年恶性肿瘤的发病与死亡数据、各年龄段户籍人口数据，共收集肿瘤新发病例774例，死亡517例。新田县2014年户籍人口为430 700人（其中男性229 084人，女性201 616人），数据来源于新田县统计局。

1.2 质量评价

根据《中国肿瘤登记工作指导手册》［3］，并参照国际癌症研究中心（IARC）/国际癌症登记协会（IACR）［4］对登记质量的有关要求，采用 SAS 及IARC/IACR的IARC crgTools软件［5］对数据进行审核与评价。通过病理学诊断比例（MV%）、只有死亡医学证明书比例（DCO%）、死亡/发病比（M/I）等主要指标，评价上报资料的可靠性、完整性、时效性、有效性［6］。根据全国肿瘤登记技术方案要求，数据入选肿瘤登记年报标准为MV%在55%～95%之间，DCO%＜20%，M/I在0.55～0.85之间。新田县登记资料MV%为70.16%，DCO%为7.36%，M/I为0.67，表明2014年新田县肿瘤登记数据具有较好的完整性和可靠性。

1.3 统计学方法

采用MS-Excel 2010和SAS 9.3软件整理、分析数据。根据户籍人口数据，分别计算性别、年龄别的肿瘤发病率、死亡率及标化发病率、标化死亡率、构成比、累积率（0～74岁）、发病顺位、死亡顺位。中国人口标化率（简称“中标率”）采用2000年全国普查标准人口年龄构成［7］，世界人口标化率（简称“世标率”）采用Segi's世界标准人口年龄构成［3］。

2 结果

2.1 发病率

2014年新田县恶性肿瘤合计新发病例774例，发病率为179.71/10万，中标率为146.79/10万，世标率为142.48/10万，累积率（0～74岁）为16.47%，见表1。

表1 2014年新田县恶性肿瘤发病情况

2.2 年龄别发病率

0～39岁年龄段人群发病率处于较低水平，40岁年龄组后发病率随年龄增长逐渐上升，65岁年龄组达最高峰，85岁年龄组后发病率下降；40岁年龄组后人群恶性肿瘤发病683例，占所有恶性肿瘤的88.24%。男性、女性年龄别发病率趋势相似，但男性发病高峰在65岁年龄组，55岁年龄组后发病率随年龄增长逐渐上升，且高于女性；而女性发病高峰在60岁年龄组，发病率较平稳。见表2。

2.3 前10位恶性肿瘤发病情况

2014年新田县前10位恶性肿瘤发病例数占全部恶性肿瘤的83.46%。肺癌发病居首位，之后依次是肝癌、乳腺癌、胃癌、鼻咽癌等。男性发病前10位占全部男性恶性肿瘤发病例数的89.64%，肺癌居首位，其次是肝癌、胃癌、鼻咽癌、结直肠肛门癌等；女性前10位发病例数占女性全部发病例数的87.13%，乳腺癌居首位，其次是肺癌、结直肠肛门癌、子宫颈癌、胃癌等。见表3。

2.4 死亡率

表2 2014年新田县恶性肿瘤年龄别发病率（1/10万）

表3 2014年新田县前10位恶性肿瘤发病情况

2014年新田县共报告恶性肿瘤死亡病例517例，死亡率为120.04/10万，中标率为95.05/10万，世标率为94.68/10万，累积率（0～74岁）为11.38%。见表4。

表4 2014年新田县区恶性肿瘤死亡情况

2.5 年龄别死亡率

恶性肿瘤年龄别死亡率在40岁年龄组前处于较低水平；45岁年龄组后死亡率随年龄增长逐渐上升，65岁年龄组死亡率最高；45岁年龄组后人群恶性肿瘤死亡例数为447例，占死亡总例数的86.46%。男性、女性年龄别死亡率趋势相似，男性死亡率在50岁年龄组后显著高于女性，65岁年龄组达最高峰；女性45岁年龄组后死亡率升高较快，55岁年龄组后死亡率随年龄增长逐渐上升，65岁年龄组达到高峰，死亡率较平稳。70岁年龄组死亡率有回落。见表5。

2.6 前10位恶性肿瘤死亡情况

表5 2014年新田县恶性肿瘤年龄别死亡率（1/10万）

表6 2014年新田县前10位恶性肿瘤死亡情况

新田县前10位恶性肿瘤死亡例数占全部恶性肿瘤死亡总例数的89.36%；肺癌死亡率最高，其次是肝癌、胃癌、乳腺癌、结直肠肛门癌等。男性前10位恶性肿瘤死亡例数占男性恶性肿瘤死亡总例数的91.62%，肺癌死亡率最高，其次是肝癌、胃癌、结直肠肛门癌、鼻咽癌等；女性前10位恶性肿瘤死亡例数占女性恶性肿瘤死亡总例数的90.48%，乳腺癌死亡率最高，其次是子宫颈癌、胃癌、肺癌、结直肠肛门癌等。见表6。

3 讨论

2009年至2012年湖南省恶性肿瘤的发病率为194.73/10万、中标发病率为153.62/10万；死亡率为123.26/10万，中标死亡率为95.10/10万［8-9］。2013年湖南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率为190.71/10万、中标发病率为139.41/10万；死亡率为122.65/10万，中标死亡率为85.48/10万［10］。湖南省衡东县2009年至2012年恶性肿瘤发病率为195.37/10万，中标率为159.09/10万；死亡率为128.89/10万，中标率为102.39/10万［11］。2014年新田县居民恶性肿瘤发病率为179.71/10万，中标发病率为146.79/10万，新田县居民2014年恶性肿瘤发病率和中标率稍低于全省及衡东县平均水平。2014年新田县居民恶性肿瘤死亡率为120.04/10万，中标死亡率95.05/10万，恶性肿瘤死亡率和中标率略高于全省平均水平，但低于衡东县平均水平。

与全国登记地区数据比较，新田县恶性肿瘤的年龄别发病率、死亡率与2013年全国发病、死亡水平相当［12］，均为40岁前发病与死亡处于较低水平，之后开始随年龄增长逐步上升，发病在75～79岁年龄组达高峰，死亡在80～84岁年龄组达高峰，之后有所下降。而男性、女性年龄别发病率、年龄别死亡率亦与全国及全省相似，均为男性发病率在55岁后高于女性，死亡率在50岁后高于女性，可能与男性居民中的吸烟、酗酒等不良生活方式及高危职业暴露比例偏高等因素有关。

本研究表明，45岁以上的中老年人群是新田县恶性肿瘤的高发人群，肺癌、肝癌、胃癌、鼻咽癌是威胁新田县居民的主要恶性肿瘤；男性和女性肺癌、胃癌、鼻咽癌发病率均较高，其高发原因有待进一步探讨。目前在全县范围内开展肿瘤登记工作时间较短，可能存在新发病例漏报情况，因此有关工作机制有待进一步健全。肿瘤防治重点在于预防，早期发现、早期诊断、早期治疗及危险因素控制尤为重要［13］，该县今后的肿瘤防控工作中应重点加强对这几类癌种的早期预防和控制。

［1］ 吴菲，林国桢，张晋昕，等.我国恶性肿瘤发病现状及趋势［J］.中国肿瘤，2012，221（2）：81-85.

［2］ 赫捷，陈万青.2012中国肿瘤登记年报［M］.北京：军事医学科学出版社，2012：270-271.

［3］ 国家癌症中心.中国肿瘤登记工作指导手册（2016）［M］.北京：人民卫生出版社，2016：16-179.

［4］ Felay J，Burkhard C，Whelan S，et al.Check and conversion programs for cancer registries.IARC technical report No.42［M］.Lyon：IARC，2005.

［5］ Felay J.The IARCcrgTools program［EB/OL］.［2018-01-01］.http：//www.iacr.com.fr/index.php?option=com_content&view=article&id=134：updated-iarc-iacr-crgtools&catid=80：newsflashes&Itemid=545

［6］ 陈万青，郑荣寿，曾红梅，等.2011年中国恶性肿瘤发病和死亡分析［J］.中国肿瘤，2015，24（1）：1-10.

［7］ 国务院人口普查办公室，国家统计局人口和社会科技统计局.中国2000年人口普查资料［M］.北京：中国统计出版社，2002：1-789.

［8］许可葵，史百高，廖先珍，等.湖南省肿瘤登记地区2009～2012年恶性肿瘤发病及死亡资料分析［J］.中国肿瘤，2016，25（4）：241-250.

［9］ 朱松林，廖先珍，许可葵，等.2012年湖南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病及死亡分析［J］.中国肿瘤，2017，26（1）：25-32.

［10］许可葵，粱剑平，廖先珍，等.湖南省肿瘤登记地区2013年恶性肿瘤发病及死亡资料分析［J］.中国肿瘤，2017，26（11）：838-846.

［11］刘早红，单建生，肖静娴，等.衡阳市衡东县2009-2012年恶性肿瘤发病和死亡分析［J］.航空军医，2016，18（22）：74-76.

［12］陈万青，郑荣寿，张思维，等.2013年中国恶性肿瘤发病与死亡分析［J］.中国肿瘤，2017，26（1）：1-7.

［13］董志伟，乔友林，孔灵芝，等.中国癌症早诊早治的策略与实践［J］.中国肿瘤，2008，17（4）：256-263.