中医情志护理联合穴位按摩对消防官兵心理健康状况的影响

曹 阳， 鲍金雷， 孙淑清， 董 雪*

（1.长春中医药大学，长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，长春 130021）

消防部队是一个执行特殊任务的团体，是社会救援的中坚力量，与人民解放军和武警部队不同，消防官兵工作环境相对封闭[1]，担负着防火灭火和抢险救援等艰巨任务，消防工作机动性大、环境复杂、任务艰巨，是一线抢险救援任务的执行者，极易产生焦虑、恐惧、抑郁、孤独、敌对等心理问题。本研究旨在缓解消防官兵存在的焦虑、抑郁等心理症状，在对消防官兵进行常规护理的基础上，联合中医情志护理和穴位按摩来缓解消防官兵焦虑、抑郁等症状。经证实，该方法能够有效缓解消防官兵焦虑、抑郁等心理障碍，提高消防官兵的生活质量。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究抽取长春市4个市辖区（朝阳区、南关区、二道区、净月区）在岗值班的消防官兵100名作为研究对象，随机分为观察组和对照组，均为男性，每组各50名。观察组年龄30～50岁，平均（38.2±7.2）岁；工作年限5～27年，平均（10±5.6）年；文化程度：初中及以下学历10人，高中学历15人，大专学历8人，本科学历17人；婚姻状况：已婚43人，未婚7人。对照组年龄28～52岁，平均（37.4±7.6）岁；工作年限6～25年，平均（11±5.2）年；文化程度：初中以下学历11人，高中学历13人，大专学历12人，本科学历14人；婚姻状况：已婚40人，未婚10人。2组在年龄、工作年限、文化程度及婚姻状况等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 选择标准 1）纳入标准：年满18周岁；1年内至少参加过1次及以上防火灭火或抢险救援任务；知情同意，愿意配合调查。2）排除标准：1年内没有参加过防火灭火或抢险救援任务；有严重的器质性疾病；知情同意，但不积极配合。

1.3 方法 2组均给予常规心理干预，主要内容有重大灾难事件后晤谈，利用倾听、解释、建议、疏导等心理支持方法帮助其合理宣泄情绪[2]。观察组在给予常规护理干预的同时，联合中医情志护理和穴位按摩法，根据消防官兵的情志变化特点，辨证施护。主要内容包括：1）以情胜情法：又称情志制约法，依据五行相胜的制约关系，用一种情志去纠正相应所胜的情志[3]，达到改善不良情绪的中医护理方法。依据中医“喜胜忧”的思想[4]，喜悦可以促进人体气机调畅，通过喜悦从而抑制其抑郁的情绪。护理人员应与消防官兵主动地沟通交流，了解其内心变化，建立良好的沟通协作关系，及时给予安慰及心理疏导；引导其回忆日常生活中幽默风趣、愉快的经历并讲述出来；鼓励消防官兵多与外界交流沟通，缓解其紧张状态，减轻孤独、抑郁的情绪，使其保持愉快、良好的心情。2）借情疗法：根据消防官兵的爱好及性格特点，帮助其选择适合的音乐，可以通过借助音乐使消防官兵产生心理效应，以达到心理学中怡情的效果，释放精神压力，舒缓抑郁的情绪。可选择中国古典乐，曲调轻柔舒缓，旋律婉转悦耳，能够使消防官兵快速消除紧张焦虑的情绪，心情舒畅。播放1次/d，20～30 min/次。3）暗示疗法：护理人员给以消防官兵暗示，解除其思想负担，增强其处理各种紧急状况的信心，改变消防官兵对其工作性质的感觉、认识、情绪、态度和行为；同时暗示疗法还可以改善睡眠、提高生活质量。此外，加强意志锻炼，有利于改善患者焦虑、抑郁的心理状态，保持良好的精神状态。4）穴位按摩法：内关穴，操作时，护理人员以一手拇指按于内关穴上，同时中指或食指按于外关穴上，按揉内关穴20次左右，然后拇指与食指或中指相对用力，对拿3～5次。两手轮流按拿，保证次数相等。外关穴，与内关穴操作基本一致，但护理人员大拇指应按于外关穴上，按揉外关穴20次左右，对拿3～5次。合谷穴，操作时，护理人员拇指按于合谷穴上，以拇指端按揉20次。对侧做法相同，1次/d，约20～30min/次。护理人员在按摩的同时可以给予必要的良性暗示以提高疗效。干预结束后可指导其继续坚持进行穴位按摩。

1.4 评价标准 1）焦虑自评量表（SAS）评分：轻度焦虑≤59 分； 中度焦虑≤69 分；重度焦虑＞69 分。2）抑郁自评量表（SDS） 评分：轻度抑郁≤62 分；中度抑郁≤72 分；重度抑郁＞72 分。中文版SAS、SDS均具有良好的信效度。SAS、SDS量表共发放2次，即在干预开始前和干预1个月时各发放1次。3）生活质量评价量表（SF-36）：该量表是目前应用最为广泛且得到普遍公认的普适性量表[5]。该量表除健康变化情况外还包括8个维度，共36个条目。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0对记录数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组干预前后SAS评分、SDS评分比较 见表1。

表1 2组干预前后SAS评分、SDS评分比较（ ，n = 50） 分

表1 2组干预前后SAS评分、SDS评分比较（ ，n = 50） 分

注：与对照组比较，# P＜0.05

组 别 SAS评分 SDS评分干预前 干预1个月后 干预前 干预1个月后观察组 58.3±5.2 53.6±8.7# 62.9±7.5 53.6±7.9#对照组 57.4±6.1 45.1±9.6 62.8±9.0 45.3±8.7

2.2 2组干预前后生活质量评分比较 干预前，2组8个维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预1个月后，2组各项评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

消防官兵职业特殊，且消防工作危险、艰苦、复杂导致消防官兵长期处于高压力、高强度的应激状态，严重损害其身心健康[6]。研究[7]表明，消防官兵属于创伤后应激障碍的易感人群，且存在着某种程度的心理问题，如不及时有效地给予帮助和辅导，就有可能导致心理问题进一步加深，从而产生心理障碍和心理疾病。目前随着现代医学模式的转变，人们也越来越重视心理护理的重要性，常规护理干预的基础上联合中医情志护理及穴位按摩，更能有效地帮助消防官兵调整心理状态，提高生活质量及满意度。

表2 2组干预前后生活质量评分比较（ ，n = 50） 分

表2 2组干预前后生活质量评分比较（ ，n = 50） 分

注：与对照组比较，# P＜0.05，## P＜0.01

项 目 干预前干预后观察组 对照组 观察组 对照组总体健康 52.42±10.05 53.05±10.47 65.21±8.05## 54.23±7.09生理功能 70.06±24.81 70.67±24.88 80.01±24.93# 74.22±24.21生理职能 29.72±17.53 29.44±17.08 52.74±14.28## 38.69±11.44躯体疼痛 52.14±17.02 52.26±16.95 78.52±16.03## 55.56±14.39情感职能 51.57±28.35 52.87±28.57 70.29±21.65# 55.31±20.64精力 55.37±12.07 56.12±12.76 64.19±11.36# 58.14±10.09社会功能 52.68±16.92 52.85±17.06 62.08±11.79# 54.67±10.04精神健康 64.11±13.15 63.72±13.06 78.54±8.07## 68.54±8.07

中医学理论认为，情志活动与脏腑气血关系非常密切，人有七情，根据人体对外界客观事物的不同反映，七情可分别为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，是生命活动的正常现象，若突然的情志刺激超过了正常的生理活动范围，人体未能及时适应时，使脏腑出现气血功能紊乱[8-9]。对消防官兵在常规心理护理基础上给予中医情志护理和穴位按摩，能够充分调动消防官兵的主观能动性，改善其焦虑、抑郁的情绪，促进其生理、心理均达到一个最佳状态[10]。

在消防官兵实施常规护理干预的基础上联合中医情志护理和穴位按摩1个月后，观察组SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，此方法可以有效改善其抑郁、焦虑等心理症状，提高消防官兵生活质量及满意度。本研究将中医护理理论与现代护理学理论相结合，在满足消防官兵心理需求的同时，符合现代医学模式的转变，具有积极的临床意义。

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