背景音乐对门诊局麻患者疼痛和焦虑的影响

牛 亮，孙利京，唐 婉

（吉林大学第一医院手术室，长春 130021）

近年来，伴随着人们生活水平的提高，文化精神品味也越来越受到重视，背景音乐逐渐步入了人们的视野，成为新时代的宠儿。音乐疗法是通过心理和生理两方面进行疾病的治疗[1]。一方面，声波的频率和压力会引起生理反应。音乐的节奏、频率及声波振动的规律性，是物理能量的一种，一定的物理能量会引发人体的组织细胞产生和谐的共振现象，使胸腔、颅内或者某个组织产生共振，这种现象的发生会对人的心率、血压、呼吸节律及脑电波等产生直接的影响。门诊手外伤患者在进行局麻手术过程中，意识清醒，医生不经意的叹气声、器械碰击声以及病情讨论声都有可能影响患者的心理，从而产生不良的刺激。并且局部麻醉的镇痛效果不如全身麻醉确切。背景音乐能够营造一种和谐、轻松的氛围，通过音乐的旋律、音色和节奏来创造良好愉快的气氛，调动患者的情绪，平复紧张、忐忑的心理，从而促使其适应环境。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2017年6月1日－2017年9月1日实施门诊局麻手外伤手术患者100例，男55例，女45例，年龄19～65岁，平均年龄（38.4±3.21）岁；麻醉方式：局部浸润麻醉。纳入标准：18岁或以上，能够进行良好沟通，手术时间在1 h以内。排除标准：包括怀孕，神经系统疾病病史，听力障碍，声音高度敏感症。所有受试人都同意参加此项研究并签署知情同意书。将研究对象随机分为音乐组50例，对照组50例。比较2组性别、年龄、学历等基本情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法 进入手术室后，2组均进行常规核查、解释手术方法、介绍麻醉方式、安置舒适体位，给予人文关怀和心理指导[2]。干预组进行音乐疗法，按照患者需求播放其喜欢的音乐，依从病人喜好更换音乐种类，播放时间为从进入手术室直至手术结束；音量调节：安静情况下，环境中声压级为20～40 dB，手术过程当中，播放音乐的音量为40～50 dB。

1.3 观察指标 生理指标：术中平均血压、心率；VAS评分：手术结束后，在患者精神状态良好时，选用视觉模拟量表（VAS评分）评价患者疼痛、焦虑及满意程度。评分范围为0～10分，疼痛评分，0 =无疼痛，10 =最强烈的疼痛。以同样的方式获得焦虑评分，0 =没有焦虑，10 =最激烈焦虑。对该干预的满意度进行评分，0 =非常不满意，10 =非常满意。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 19.0统计软件处理，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组术中平均血压、心率比较 见表1。

表1 2组术中平均血压、心率比较（ ，n = 50）

表1 2组术中平均血压、心率比较（ ，n = 50）

注：与对照组比较，# P＜0.05

组 别 收缩压/mmHg 舒张压/mmHg心率/（次/分）对照组 128.3±21.98 71.66±8.73 84.32±14.05音乐组 120.2±15.99# 71.02±11.76# 75.52±14.75#

2.2 2组疼痛、焦虑及满意度比较 见表2。

表2 2组疼痛、焦虑及满意度比较（ ，n = 50）分

表2 2组疼痛、焦虑及满意度比较（ ，n = 50）分

注：与对照组比较，# P＜0.05

组 别 疼痛评分 焦虑评分 满意度对照组 3.880±1.765 3.620±1.911 7.857±1.340音乐组 3.440±1.684 3.080±1.587# 8.371±1.368#

表1、表2结果证实，音乐组收缩压和心率较对照组低，焦虑程度降低显著，满意度提高，提示背景音乐可使局麻患者术中获得积极的心理支持，融化在轻松的音乐中，平复心情，转移注意力，整合个体的心理、生理、情绪状态；调整患者的循环、呼吸、内分泌等生理机能，使其协调[3]。减轻了患者的焦虑、恐惧、孤单等心理，融洽医患关系；缓解了患者紧张情绪，对病人保持良好的精神状况给与支持，在稳定血压、心率、提高手术安全性等方面起到了较好的临床效果[4]，在提高患者满意度方面效果尤为明显。

3 讨论

据近年来最新研究[5]，音乐信息的刺激可促进身体内脑腓肽的分泌，脑啡肽具有镇痛作用。当代神经生理学家证明音乐对大脑皮层能产生直接的影响，乐曲的音量、速度和旋律能使人产生一种轻松愉快的感受，让人调节情绪、镇静、安定，从而稳定内环境，达到降压、镇痛、催眠的效果。同时听音乐也可以转移患者对术中器械碰击声、疼痛以及疾病的注意[6-11]。从而减轻患者的疼痛、恐惧及不适等症状。

当患者进入手术室，对手术室环境和设备陌生恐惧，从而导致一系列不良发应，如心悸、血压升高、呼吸快而急、肌肉震颤、手脚发冷等[12]。这种情况下音乐信息刺激大脑皮层，促使人的情感活动得到调节，从而达到感情的共识、引发情绪反应。进行局部麻醉的手术患者神志清醒，精神高度集中，对手术间发生的任何变化及手术过程极为关注，背景音乐作为一种调节、治疗方法，可以对患者的身心健康起到一定的促进作用，对疾病的治疗产生独特的效果。

术中背景音乐成本低、价值高，不需要投入太多的人力资源[13]。背景音乐作为心理护理的一部分，真正诠释了“以病人为中心”的整体护理内涵[14]。做好患者的术中心理护理是手术室护理工作的一个重要组成部分。术中播放温馨舒缓的背景音乐，不仅转移患者对手术的注意力，起到了重视患者心理感受的作用，而且营造了医患之间的和谐氛围，提高了手术的成功率。患者可以选择自己喜欢的背景音乐，背景音乐作为一种媒介会引起患者的联想，调动其情绪，引发安慰的、欢愉的心理状态，从而引起相应的生理反应，进入良性的生理心理循环[15]。同时医护人员听到音乐也会心情愉悦，增强手术团队的合作精神，提高手术成功率[16-19]。

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