生发I号胶囊联合米诺地尔酊溶液治疗男性脂溢性脱发42例

2018-06-19何慧英张云鹏陶茂灿

浙江中医杂志 2018年6期

余其曹毅何慧英张云鹏陶茂灿#

1 浙江中医药大学第一临床医学院浙江杭州 310053 2 浙江省中医院浙江杭州 310006

脂溢性脱发（SA）又称雄激素性秃发（AGA），本病是一种雄激素依赖的常染色体遗传性秃发。目前临床上缺乏有效、快速、副作用小的治疗方法。对此，我们运用院内制剂生发I号胶囊与5%米诺地尔溶液联合使用治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1 一般资料

观察对象为2016年1月至2017年5月期间，本院门诊收治的84例男性脂溢性脱发患者，随机分为对照组与治疗组，各42例。治疗组年龄20～48岁，平均34.10±1.31岁；病程1～9年，平均4.72±0.43年。对照组年龄22～49岁，平均34.85±1.46岁；病程1～8年，平均4.4±0.40年。两组患者年龄及病程比较后均无统计学差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 治疗组：予生发I号胶囊（院内制剂,批号：浙药制字Z20100023,由丹参、红花、生山楂、当归、川芎、地黄、桑葚、白芍组成,经过煎煮，浓缩后微粒裝入胶囊，每粒0.4g,含生药1.6g）口服，每日3次，每次5颗。配合5%米诺地尔溶液（商品名：蔓迪，批号：国药准字H20010714）外用。

2.2 对照组：予5%米诺地尔溶液（批号：国药准字H20010714）外用。

两组患者均连续治疗3个月后观察疗效。

3 疗效观察

3.1 观察指标：参考《中药新药临床研究指导原则》[1]痊愈：毛发停止脱落，脱发全部长出，其分布密度、粗细、色泽与健发区相同，皮脂分泌恢复正常，无瘙痒。显效：毛发停止脱落，脱发再生达70%以上，其分布密度、粗细、色泽接近健发区，皮脂分泌恢明显减少，轻度瘙痒。有效：毛发停止脱落，脱发再生达30%以上，有毳毛及白发生长，中度瘙痒。无效：脱发再生不足30%或仍继续脱落，重度瘙痒。

3.2 治疗结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

脂溢性脱发属于中医学中的“油风”范畴。《内经》中记载：“血气盛则肾气强，肾气强则骨髓充满，故发黑；血气虚则肾气弱，肾气弱则骨髓枯竭,故发白而脱落”。而肝主藏血,肾主藏精，肝肾不足，则精血不足，发失养而脱落。故大多数治疗脂溢性脱发的方药均从肝肾不足及血虚出发。但《医林改错》中记载：“头发脱落，名医书皆言伤血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血络，新血不能养发，故发脱落”。《血证论》中提及：“瘀血在上焦，或发脱不生”；指出了脱发的原因除了肝肾不足及血虚以外，还在于血瘀阻络，阻塞毛窍，发失养则枯落。现代中医学同样认为发为血之余，脉为血之府，经脉受阻，痰瘀侵蚀发根，故致生发受阻而脱落，及痰浊内停，郁而化热，热伤血络而致血瘀，痰浊瘀血阻滞肌肤毛窍导致毛发失养脱落[2]。

根据“血瘀则发脱”这一观点，本院院内制剂生发I号胶囊由丹参、红花、生山楂、当归、川芎、地黄、桑葚、白芍组成。在治疗脂溢性脱发时要益气补血的同时，注重祛瘀通络，养血行血，发得血则自长。其中丹参为君药，其性苦寒，取其活血通络，养血生发之功；红花为臣，可逐血行血而不伤血；佐药配以生山楂、地黄、白芍与桑葚；得二者之消瘀导滞和滋阴血，乌须发；再配以川芎，制丹参之苦寒，行活血行气之功。诸药并用可以行血逐瘀，养血生发。