隔药灸脐法配合托特罗定治疗特发性膀胱过度活动症43例

2018-06-19李永彬

浙江中医杂志 2018年6期

关键词：药灸托特罗定

李永彬

浙江省余姚市中医医院浙江余姚 315400

本文观察隔药灸脐法配合托特罗定治疗膀胱过度活动症(OAB)的疗效，现报告如下。

1 一般资料

将2014年1月～2017年6月我院收治的86例OAB患者随机分为两组各43例。观察组男25例，女18例，年龄55～78岁，平均61.8±8.3岁，病程1～9年，平均

4.1±1.6年。对照组男23例，女20例，年龄54～79岁，平均61.6±8.0岁，病程2～9年，平均4.3±1.8年。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组应用酒石酸托特罗定片（舍尼亭，南京美瑞制药有限公司生产，国药准字H20000602），每次2mg，每日服用2次。观察组在此基础上加用隔药灸脐法，将山

萸肉、乳香、芡实、没药、大青盐各50g，用超微机粉碎。用温开水将面粉调和后揉捏成一圆柱，高约2cm、底面

直径约8cm，中间挖以圆孔，与患者脐孔大小相同。患者取仰卧位，充分暴露脐部，常规75%乙醇消毒，将面圈放置于患者脐上，然后取上述药末8～10g将脐孔填满，将一直径约2cm、高约2cm的艾炷置于药末上，点燃顶端，艾炷燃尽后更换并继续治疗，连续2h。治疗结束后用胶布将药末固封于脐内，嘱患者24h后揭下胶布，采用温水将脐部洗净。治疗期间忌洗浴，每周治疗2次。连续治疗4周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：痊愈为尿频、尿急、尿失禁等临床症状完全消失或基本消失，排尿＜8次/24h，夜尿＜2次，尿量＞200ml/24h；显效为尿频、尿急以及尿失禁等临床症状显著缓解，但仍未恢复正常；无效为尿频、尿急以及尿失禁等临床症状无改善。

3.2 两组治疗前后临床症状比较：见表1。

表1两组治疗前后临床症状比较（±s)

注：与对照组比较，aP＜0.05；与治疗前比较，bP＜0.05。

治疗前治疗后治疗前治疗后6.23±1.17 1.53±0.38ab 6.29±1.46 2.14±0.53b观察组43对照组43 8.73±2.04 5.22±1.35ab 8.79±2.18 6.15±1.74b 34.86±9.48 15.94±6.35ab 34.97±9.87 22.38±8.06b 2.18±0.36 1.03±0.25ab 2.21±0.44 1.24±0.27b

3.3 两组临床疗效比较：见表2。

表2 两组临床疗效比较

4 体会

OAB可归属于中医学“淋证”“小便不利”“小便不禁”“遗尿”等范畴，病机为肾气亏虚、膀胱气化不利、水液代谢失常[1-2]。隔物灸是中医外治手段之一，是将艾炷或艾条放置于姜片、蒜片或药物制成的药饼上，然后实施灸的方法，该方法结合了艾灸的活血通脉、温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结以及防病保健等作用，还具有所用药物的治疗作用。脐部的表皮角质层比较薄弱，药物容易渗透，可以显著的提高药物的利用度和吸收度，减少口服用药的不良反应。另外，神阙穴居脐中，乃神气出入之门户，有“脐通百脉”之说，可以激发各经经气，使气血流通而循行于全身，药物可以通过神阙穴到达全身各处发挥治疗作用。本次我们采用隔药灸脐法配合托特罗定治疗了43例OAB患者，研究结果显示，OABSS评分、残余尿量、24h排尿次数以及24h尿失禁次数等临床指标得到显著改善，临床疗效显著。