自我理筋手法治疗孕期腕管综合征20例

2018-06-19蔡俊磊

浙江中医杂志 2018年6期

蔡俊磊

浙江省杭州市余杭区良渚医院浙江杭州 311112

笔者采用自我理筋手法治疗孕期腕管综合征20例，收效良好。报道如下。

1 一般资料

选取2011年1月～2017年12月期间在我院就诊的孕期腕管综合征患者40例，符合《中医病证诊断疗效标准》中痿证的诊断标准[1]，随机分为对照组和观察组各20例。对照组年龄22～35岁，平均年龄29.72岁；病程0.5～3月，平均1.98月。观察组年龄24～37岁，平均年龄30.31岁；病程1～4.5月，平均2.16月。两组患者一般资料比较，差异显著性（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：予扶他林乳胶剂（北京诺华制药有限公司，国药准字H19990291）外用，按照痛处面积大小，使用本品适量，轻轻揉搓，使本品渗透皮肤，1日3次，平时用腕关节支具固定。共治疗4周。

2.2 观察组：采用本院自创理筋手法，将具体操作穴位及手法充分告知患者，指导患者进行自我操作，过程如下：①健侧拇指按揉合谷穴及太渊穴各50次，以感觉酸胀为宜；②屈健侧示指点按大陵穴约3分钟，以感觉酸胀为宜；③健侧示指点按双侧耳部神门穴约3分钟，以感觉酸胀为宜；④健侧拇指及示指揉捏耳部腕反射区约3分钟，以感觉酸胀为宜；⑤用健侧手牵拉患侧手指，动作要轻揉，间断牵拉约5分钟，然后患侧腕部轻轻作旋转运动，每次作20次，再向反方向旋转运动，每次做20次；⑥患侧手作握拳，伸展动作，每次作30次。以上治疗每日2次，平时用腕关节支具固定。共持续4周。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：两组患者均在治疗前后行肌电图检查，内容包括包括感觉神经传导速度（SCV）、正中神经的运动传导末端潜伏期（DML）、复合肌肉动作电位（CMAP）波幅。治愈：自觉疼痛、麻木等症状消失，肢体震动觉恢复正常，肌力正常，肌电图显示神经传导速度增快或恢复正常；好转：自觉症状明显减轻，肌力提升，肢体震动觉部分正常，肌电图显示神经传导速度有改善；未愈：自觉症状未好转，肌力及肢体振动觉未改善，肌电图无变化[1]。

3.2 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

3.3 两组患者肌电图结果比较：见表2。

表2 两组肌电图结果比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

对照组治疗组治疗前治疗后治疗前治疗后30.69±3.89 36.07±3.74 31.35±3.63 41.22±2.93*4.15±0.93 3.95±0.87 4.29±0.83 2.96±0.73*11.28±2.63 13.68±2.59 12.06±2.37 16.34±1.94*

4 体会

本病可归属于中医学中“痿证”范畴，治疗时多以疏通经络、行气活血、镇痛消肿等为主。理筋手法具有行气活血化瘀、消肿止痛解痉、舒筋活络、滑利关节、理筋顺络、整复错位、温经散寒等作用。笔者认为在治疗过程中，适当按摩合谷穴可通经活络、镇静安神，提高人体的痛阈和耐痛阈，迅速止痛；按摩太渊穴可祛瘀通脉，能疏通腕部气血，缓解疼痛；大陵穴位于手腕之上，是治疗手腕痛、手指麻木的常用穴；点按耳部神门穴，有镇静止痛的功效，亦可缓解疼痛感；揉捏耳部腕反射区可促进腕部血液循环、消除肿胀，治疗腕管综合征。在本治疗中运用了牵抖、摇晃、旋转、屈伸等手法，能起到松利关节、舒筋活血伸、调和营卫、理顺经络、分离粘连等作用。此外，本方法操作方便、简单易学，患者经过短期的培训后可迅速掌握，自我操作。