祛风止痒汤治疗风热犯表型瘾疹49例

2018-06-19贺兰珍

浙江中医杂志 2018年6期

关键词：淡豆豉诸药牛蒡子

钟哲贺兰珍

浙江省宁波市镇海区中医医院浙江宁波 315200

笔者采用祛风止痒汤治疗风热犯表型瘾疹取得良好效果，现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2016～2017年我院风热犯表型瘾疹患者98例，随机分为两组。两组一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组一般情况比较

1.2 辨证标准：主症：风团好发于暴露部位，风团的颜色呈鲜红色，风团处皮肤灼热，遇风后皮损症状加重，瘙痒感甚；次症：鼻塞流涕咽痛，口渴口干，或大便干结，舌质红、舌苔微黄，脉象浮数。

2 治疗方法

对照组予盐酸左西替利嗪(迪皿，重庆华邦制药有限公司，生产批号H20040249），每晚睡前5mg口服。观察组在此基础上予祛风止痒汤：金银花、连翘、芦根、生地黄、当归各15g，薄荷、淡豆豉、竹叶、苦参、苍术、川芎各10g，牛蒡子、荆芥穗、甘草各5g。水煎取300ml,早中晚各150ml，口服。

3 治疗结果

3.1 两组总IgE水平比较：见表2。

表2 两组治疗前后血清中总IgE水平较（±s，IU/ml）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

观察组对照组49 49 0.2832±0.0891 0.3102±0.0238 0.1753±0.0893*#0.2523±0.0134*0.1206±0.0392*#0.2248±0.0196*

3.2 两组治疗前后活动度UAS评分比较：见表3。

表3 两组治疗前后症状活动度状评分比较（±s，分)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

观察组对照组49 49 5.01±0.18 4.79±0.83 3.14±0.17 4.03±0.98 1.92±0.96*#3.18±0.37

3.3 两组用药不良反应发生率比较：两组患者用药不良反应发生率比较，无显著性差异（P＞0.05）。见表4。

表4 两组用药不良反应发生率比较[例（%）]

4 体会

瘾疹临床分型较多，以风热犯表型最为多见且易反复发作。此型有明显的季节性，夏秋为其高发季节，具体病因以风热邪气为主，风邪性开泄易致腠理疏松，使气血阻遏发为风团，且由于其善行数变，易于走串，使皮疹出现于身体各位处，而热邪其性炎灼，易伤脉络，迫血行于脉络之外，使皮疹多呈红色[1]。笔者认为，风热犯表型瘾疹病因虽以外邪侵袭为主，但素体虚弱仍是不可忽视的重要因素，病人平素体虚，气血不足，或久病耗伤气血，气虚则卫外不固，肌肤腠理开合失度，外感之邪气易寻经侵袭而入，使肌肤气血郁滞而生病，而血虚则生内风，外感风邪可引动内风，内外相合更易发病。所以其治法应以疏风退疹，清热止痒为主，再辅以清热燥湿、养血活血等法。

自拟祛风止痒汤以银翘散为基础方，金银花、连翘为君药，取两者甘寒之性，既有辛凉透邪、清热之功，又具芳香辟秽解毒之效；以薄荷、牛蒡子、荆芥穗、淡豆豉为臣药，薄荷、牛蒡子共达疏风清热之效，荆芥穗、淡豆豉共助君药开皮毛而逐邪、芳香辟秽之能；以竹叶、芦根、甘草为佐使药，既可发挥竹叶与芦根清热生津之力，又可发挥甘草调和诸药与护胃安中之能。当归、生地黄以其养血活血之能治疗因风热内郁所致的阴血耗伤，苍术、苦参以其清热燥湿之能治疗因湿热浸淫所致的血脉瘀阻，再以川芎活血行气之能，使诸药补而不滞，同时亦可防止诸药寒凉之性过重而致凝滞不通。本方诸药共同使用，以达清热燥湿、养血活血之效。