规范化流程护理对肿瘤晚期患者癌痛发生的干预效果

刘 婕 王 娜 周媛媛

（大连港医院，辽宁 大连 116000）

癌痛是临床常见的癌症并发症，有高达75%的癌症患者会出现不同程度的癌痛现象，二期许多患者在去世前均不能有效缓解疼痛症状，患者的生理活动受到限制，睡眠严重受到影响，生活质量大大下降，甚至会导致患者出现抑郁、焦虑等情绪[1-2]。因此临床中为了进一步改善晚期癌症患者的生活质量，一直在找寻一种合适的癌痛护理干预措施，希望提高患者生活质量。本文主要观察为肿瘤晚期患者癌痛发生患者进行规范化流程护理的干预效果，对2014年7月至2016年8月在本院接受治疗的60例肿瘤晚期患者进行资料回顾，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究患者为60例癌痛患者，收治时间为2016年5月至2017年12月，将其按照随机原则分为B组（n=30，给予常规护理干预）与A组（n=30，给予规范化流程护理）。B组男女比例为17∶13；年龄最小为56岁，最大为74岁，平均年龄为（64.35±3.21）岁；其中10例肺癌患者，7例食管癌患者，5例胰腺癌患者，5例食管癌，3例胃癌。A组男女比例为16∶14；年龄最小为55岁，最大为73岁，平均年龄为（64.35±3.24）岁；其中9例肺癌患者，6例食管癌患者，5例胰腺癌患者，5例食管癌，4例胃癌。比较两组患者的一般资料，利用统计学软件进行分析，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行有效对比研究。

1.2 入选标准排除标准：所有患者在本院接受影像学、病理检查以及临床诊断，确诊为晚期癌症患者；所有患者年龄均＜80岁；均具有小学以上学历；无精神疾病患者，均可以进行有效沟通；无脑转移患者；无其他身体严重疾病；无认知障碍。

1.3 方法：B组患者给予常规护理干预，首先为患者进行疼痛评估；创造舒适的治疗环境，关注患者的身体变化；对伤口部位进行固定支撑，避免产生牵扯止痛；为其疼痛部位进行按摩。A组患者给予规范化护理流程。首先应创建一组癌痛规范化护理小组，主要由疼痛护士、疼痛护士以及药师组成，制定具有针对性的癌痛规划化护理，同时要定期为小组人员进行培训，加深医护人员对于癌痛护理的知识，同时观察患者对于药物的不良反应，对其进行预防以及评估，更好开展疼痛相关评估；监理相关的标准制度，定期组织护理人员培训、学习，开展相关肿瘤癌痛相关讲座，让患者对于自身癌痛有一定的了解，同时发放健康教育手册，教育患者及其家属掌握相关知识；护理人员要对患者及其家属讲解癌痛的原因以及药物治疗的关键作用，告知其用药的细节以及注意事项，同时关注患者的心理变化，因为癌痛患者晚期常会因为对自身疾病过于担忧，而出现恐慌、焦虑以及紧张等情绪，会严重影响治疗以及生活质量，因此护理人员要多与患者及其家属进行沟通，了解患者的想法，为其舒缓情绪，树立治疗的信心，同时告知家属给予患者更多的关爱以及关心，给予针对性护理干预，建立良好的护患关系；护理人员应告知患者若出现癌痛现象，不要自己，默默忍受，而是要及时就医，因为癌痛若得不到及时治疗，极有可能对身体总成严重影响，让患者指导正确评估的重要性，应尽量做到管理药物，坚持治疗，对于自身疼痛懂得如何评估以及调节情绪。

表1 比较两组患者护理前后癌痛服药情况[n（%）]

表2 比较两组患者护理前后疼痛控制情况（±s）

表2 比较两组患者护理前后疼痛控制情况（±s）

组别 例数 入院时疼痛评分(分) 爆发痛评分(分) 持续评分时间(h)A组 30 5.58±1.03 6.73±1.22 9.13±2.18 B组 30 5.68±1.04 6.80±1.28 15.26±3.03 t-0.16 0.09 4.51 P-＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 比较两组患者护理前后健康教育情况[n（%）]

1.4 观察指标：对比两组患者护理前后按时服药、疼痛控制情况、疼痛时服药以及健康教育情况。

1.5 统计学处理：用SPSS20.0统计学处理软件处理研究中相关数据，用（±s）表示计量资料，采用t进行检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者护理前后癌痛服药情况：B组与A组患者护理前按时服药、疼痛时服药无明显差异（P＞0.05）；护理后，B组患者按时服药、疼痛时服药改善情况均无B组改善良好，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者护理前后疼痛控制情况：A组患者入院时疼痛评分、爆发痛评分均于B组无明显差异（P＞0.05），持续评分时间明显优于B组（P＜0.05）。见表2。

2.3 比较两组患者护理前后健康教育情况：B组患者健康教育情况无A组优秀，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

癌痛是常见的癌症并发症，患者会受到该并发症严重影响，甚至出现各种不良情绪，不良情绪会影响患者治疗效果以及生活质量，临床实践证明，若能接受合理的药物治疗，患者癌痛现象能得到明显改善，但是由于许多患者并不重视药物治疗，依从性较低，导致治疗效果不理想，因此护理干预应提高患者的治疗依从性[3-4]。本文中，护理后，B组患者按时服药、疼痛时服药改善情况均无B组改善良好（P＜0.05）。癌痛护理是护理第一步，为患者减轻疼痛症状[5]。人的情绪与生理活动息息相关，甚至能影响人体免疫功能，因此应关注患者的心理情绪变化[6]。疼痛不仅会对患者身体造成伤害，同时还会伤害患者的心理，因此心理护理对于癌痛患者尤其重要。同时为了提高患者的治疗有效性，要给予患者相应的健康教育，让患者对于自身疾病有一定的了解，同时懂得按医嘱用药的重要性，提高患者的用药依从性是治疗癌痛的关键点[7-8]。本文中，B组患者健康教育情况无A组优秀，差异具统计学意义（P＜0.05）。A组得到了较好的健康教育懂得服药的关键性，因此也有效改善了患者的疼痛情况，患者对于药物了解越深，服药依从性就越高，也懂得了药物可能带来的不良反应，在出现癌痛现象之后也不会一味地强忍，而是懂得及时就医，及时治疗。

综上所述，为肿瘤晚期癌痛患者进行规范化流程护理可以有效改善患者疼痛现象、用药依从性以及健康教育情况，值得大力推广。

[1] 周兴平,屈伟娇,方仙芬.规范化流程护理对肿瘤晚期患者癌痛发生的干预效果研究[J].中国农村卫生事业管理,2017,37(1):94-96.

[2] 赵华萍.延续护理对肿瘤患者癌痛规范化治疗情绪及镇痛效果的影响[J].当代护士旬刊,2015,13(10):94-95.

[3] 龚跃峰.癌痛规范化护理流程在泌尿外科肿瘤患者中的应用[J].中国医学创新,2015,12(4):85-88.

[4] 刘佩华.癌痛规范化护理流程对晚期肿瘤癌痛治疗的影响分析[J].中外医学研究,2017,15(25):122-123.

[5] 刘萍,刘利,郑炜.规范化癌痛护理干预对肿瘤内科晚期放化疗癌痛患者焦虑抑郁及生活质量的影响[J].白求恩医学杂志,2017,15(5):671-673.

[6] 尹红梅.规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理与生活质量的影响[J].现代妇女:医学前沿,2015,6(3):190-191.

[7] 秦舒眉,顾枫琳,夏冰.综合护理干预措施对改善晚期肿瘤患者生存质量的效果[J].中医药管理杂志,2016,24(4):41-43.

[8] 汪淑英.无痛病房规范化护理对癌痛患者疼痛的控制效果[J].中国当代医药,2017,24(31):185-187.