妊娠期糖尿病患者应用盐酸利托君保胎的疗效及安全性评价

孙爱军

（山东省聊城市东阿县妇幼保健院，山东 聊城 252201）

先兆流产主要是指不规则宫缩或者规则宫缩，其伴有宫颈管进行性缩短情况，近年来妊娠期糖尿病患者发病率不断增加，若未及时对其进行治疗，易导致患者发生先兆流产情况，严重危害患者以及胎儿的生命安全[1-2]。因此，我院将110例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，分别实施不同的药物治疗，见本次研究中描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收取我院110例妊娠期糖尿病患者，收取时间在2015年10月1日至2016年3月20日，并将妊娠期糖尿病患者分为两组，对照组（55例患者实施常规药物保胎），观察组（55例患者实施盐酸利托君保胎）。纳入标准：①110例患者均符合临床妊娠糖尿病诊断标准，②110例妊娠期糖尿病患者均签署知情同意书以及我院医学伦理委员会批准和同意。排除标准：严重精神疾病患者。观察组；患者年龄均在20～35岁，患者的平均年龄为（27.01±1.28）岁，孕周在24～28周，平均孕周为（26.01±1.23）周。对照组；患者年龄均在63～75岁，患者的平均年龄为（66.21±1.34）岁，孕周在25～28周，平均孕周为（27.15±1.15）周。上述两组妊娠期糖尿病患者各项资料无明显的差异，能够实施对比（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：55例妊娠期糖尿病患者实施常规药物保胎（将60 mL硫酸镁加入500 mL氯化钠中，以每小时2 g速度对患者实施滴注，每日用药剂量应＜25 g）。观察组：55例妊娠期糖尿病患者实施盐酸利托君保胎（将100 mg盐酸利托君加入500 mL氯化钠中，以每分钟5滴进行滴注，将其逐渐增加剂量、直至患者无宫缩为止，最大用药剂量应不超过每分钟35滴，无宫缩3 d后患者逐渐减量直至停药）。

1.3 观察指标：对比妊娠期糖尿病患者治疗后的各项指标（餐后2 h血糖、空腹血糖、妊娠延长时间、并发症发生率）。

1.4 统计学处理：本次研究均采用SPSS22.0软件，每组妊娠期糖尿病患者治疗后的餐后2 h血糖、空腹血糖、妊娠延长时间、并发症发生率进行相关统计处理，研究中计数资料使用百分比进行检验，计量资料则采用t检验，采用P＜0.05代表妊娠期糖尿病患者治疗后的各项指标对比具有差异，其两组患者各项指标具有意义。

2 结 果

2.1 对比各项指标：观察组妊娠期糖尿病患者治疗后的妊娠延长时间（18.47±0.48）d与对照组相比，具有显著差异（P＜0.05），而患者餐后2 h血糖（6.69±0.35）mmol/L、空腹血糖（5.35±0.25）mmol/L与对照组相比无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 对比2组妊娠期糖尿病患者治疗后的餐后2 h血糖、空腹血糖、妊娠延长时间（±s）

表1 对比2组妊娠期糖尿病患者治疗后的餐后2 h血糖、空腹血糖、妊娠延长时间（±s）

注：观察组和对照组两组相比较P＜0.05

组别 例数(n) 餐后2 h血糖(mmol/L) 空腹血糖(mmol/L) 妊娠延长时间(d)观察组 55 6.69±0.35 5.35±0.25 18.47±0.48对照组 55 6.21±1.34 6.24±1.15 10.21±0.27

2.2 对比并发症发生率：观察组妊娠期糖尿病患者中，乏力患者有2例、感染患者有2例、并发症发生率7.27%低于对照组患者（P＜0.05），见表2。

表2 对比2组妊娠期糖尿病患者治疗后的并发症发生率

3 讨 论

近年来，妊娠期糖尿病患者发病率呈上升趋势，妊娠期血糖过高易导致胎儿先天畸形、巨大儿、羊水过多、早产等不良结局，为妊娠期间并发症，为高危妊娠，妊娠期糖尿病患者中胎儿呼吸窘迫综合征发病率较高，是临床早产儿死亡的主要因素，根据临床研究表现，妊娠期糖尿病为自发性早产的高危因素，因此在保胎治疗中患者血糖控制十分重要。

在临床中，孕34周前保胎患者应使用地塞米松促进其胎肺成熟，地塞米松为临床上常见的糖皮质激素，在患者使用后，易发生血糖升高情况，根据临床研究结果显示，使用地塞米松6～12 h后人体血糖水平显著升高，随后逐渐降至正常水平，孕34周前患者由于胎儿肺表面物质尚未形成，通过对其进行用药预防，易避免呼吸窘迫综合征情况发生，同时还能保持肺泡稳定、降低患者费怕界面张力，预防肺不张情况发生[3]。保胎药物主要为硫酸镁以及盐酸利托君，盐酸利托君为肾上腺素受体激动剂，能激活人体内腺苷酸环化酶，能降低患者细胞内钙离子浓度，抑制患者子宫平滑肌收缩和子宫肌收缩蛋白活性，但是在抑制人体兴奋β2受体同时，还能有效抑制β1受体，能使人体血糖升高。而硫酸镁能直接作用于人体子宫平滑肌细胞，对患者子宫收缩具有较好的抑制作用，而临床本次研究结果显示，盐酸利托君的保胎效果显著优于硫酸镁的治疗，在本次研究内容中，通过给予患者使用盐酸利托君进行保胎治疗，在用药期间患者餐后2 h血糖和空腹血糖显著升高，在停药后3 d患者血糖降至正常水平，在治疗期间未发现伴有血酮体，由此提示盐酸利托君治疗较为安全有效，为一种疗效显著的用药方式[4-5]。

经研究表明，观察组妊娠期糖尿病患者治疗后的妊娠延长时间（18.47±0.48）d与对照组相比，具有显著差异（P＜0.05），而患者餐后2 h血糖（6.69±0.35）mmol/L、空腹血糖（5.35±0.25）mmol/L与对照组相比无显著差异（P＞0.05），观察组妊娠期糖尿病患者中，乏力患者有2例、感染患者有2例、并发症发生率7.27%低于对照组患者（P＜0.05）。综上所述，妊娠期糖尿病患者使用盐酸利托君保胎具有较高的安全性和疗效。

[1] 陈鹃,梁小妍,陈雄,等.盐酸利托君在妊娠期糖尿病孕妇先兆早产治疗中的疗效[J].中华全科医学,2014,11(12):1973-1974.

[2] 殷金凤,张晓霞.羟苄羟麻黄碱对妊娠期糖尿病先兆早产疗效研究[J].西南国防医药,2017,27(4):393-394.

[3] 赵明,李光辉.规范化管理和治疗的妊娠期糖尿病与巨大儿发生风险的关系研究[J].中国全科医学,2016,19(26):3140-3143.

[4] 高玉东.妊娠期糖尿病两种诊断标准治疗后对孕产妇及产儿的不同妊娠结局影响[J].中国妇幼保健,2015,30(3):360-362.

[5] 毕显清.中西医结合治疗妊娠期糖尿病临床疗效观察[J].河北医学,2015,21(9):1572-1574.