替吉奥联合三维适形放射治疗112例中晚期食管癌的临床观察

许德颖

（辽宁省盘锦市中心医院放疗科，辽宁 盘锦 124000）

食管癌是常见临床恶性肿瘤[1]，部分患者发病诊断之后均处于中晚期，因此错失了最佳手术治疗实际，予以三维适形放射单独治疗不能获得理想效果，因此需要结合一种疗效确切的方式进行综合干预。现对我院此次收治的112例中晚期食管癌患者经不同干预效果进行报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料：将我院2015年12月至2016年12月收治的112例中晚期食管癌作患者为此次研究对象，经病理检查、影像学分析所有患者均已经被确诊，且患者KPS评分均超过70分，在次之前患者均为接受过任何形式肿瘤治疗，排除穿孔前征兆、严重合并症等患者，以计算机表法对患者组别进行均分，每组患者例数为56例，实验组患者中女性患者30例，男性患者26例，年龄控制在53～78岁，中位年龄为（64.35±3.87）岁，最长病变长度9.5 mm，最短病变长度2.0 mm，中位病病变长度（6.24±0.69）mm；参照组患者中女性患者29例，男性患者27例，年龄控制在51～79岁，中位年龄为（65.36±3.45）岁，最长病变长度10 mm，最短病变长度1.9 mm，中位病变长度（6.54±0.87）mm。利用统计学软件对比分析两组中晚期食管癌基础资料（性别、年龄以及病变程度），差异对比并不显著且P＞0.05，统计学无意义。

1.2 方法：①参照组患者予以三维适形放射单独治疗，利用直线极速器X线对患者进行放射治疗，依据热塑网状体膜固定患者身体，对患者病灶部位进行CT增强扫描，设置5 mm的扫描厚度，记录患者病灶体积、放射靶体积以及入侵器官。对食管下行段4cm以及上行段3 cm进行扫描，扫描大约直径为1 cm的食管癌范围，总共建立6个共面视野。在对患者进行放射治疗的过程中95%放射线剂量曲线包围病灶，需要存在低于20 Gy的肺部照射计量，低于45 Gy的脊髓部位照射计量，且每次对患者照射中计量不可以超过2 Gy，总剂量不可超过60 Gy。②实验组患者在上述基础上予以替吉奥（批准文号：国药准字H20113281；生产单位：江苏恒瑞医药股份有限公司）治疗，在患者开始放疗之后给予替吉奥口服干预，且依据患者体表面积对使用剂量进行合理选择，对于低于1.25 m3患者，每天口服40 mg；对于1.25～1.5 m3患者，每天口服50 mg；对于超过1.5 m3患者，每天口服60 mg，每天分2次早晚进行餐后服用。1个疗程为14 d，在休息7 d之后，进行第2个疗程的治疗。

1.3 观察指标：经对症治疗之后患者临床症状以及病情得到有效控制为显效；经对症治疗之后患者临床症状以及病情基本得到控制为好转；经治疗之后患者各项指标变化均不显著，甚至出现恶化现象为无效。

1.4 统计学方法：应用SPSS19.0统计学软件分析处理我院收治研究的112例中晚期食管癌患者所有临床资料，两组患者经对症治疗后临床治疗总有效率、1年生存率、2年生存率对比以（均数±标准差）形式表示，且予以χ2检验，结果检验P＜0.05且差异行比较显著，统计学分析对比有意义。

2 结 果

2.1 对比分析两组患者临床治疗效果：经治疗后实验组患者中出现无效为2例，好转为20例，显效为34例，总有效例数54例，总有效率96.42%，经治疗后参照组患者中出现无效为12例，好转为18例，显效为26例，总有效例数44例，总有效率78.57%，P＜0.05，χ2=8.1633，差异对比存在统计学意义。

2.2 对比分析两组患者临床指标：实验组患者经治疗之后1年生存率、2年生存率等指标显著高于参照组各项数据，P＜0.05且差异显著，统计学存在意义。见表1。

表1 两组患者临床指标对比

3 讨 论

食管癌患者在临床治疗过程中主要就是进行同步放化疗，尤其是对于不情愿接受手术的患者，治疗的基础就是放化疗[2-3]。在对患者进行放疗中给予辅助干预，可以显著缩小靶细体积以及病灶，进而降低损伤机体的程度。随着科学技术以及医疗水平的不断发展与进步，开始广泛应用放疗增敏剂，且国内外已经有不少资料证实放疗增敏剂的临床效果[4-5]。

作为第三代氟尿嘧啶类药物，替吉奥是一种疗效较好的抗肿瘤药物，不仅能够具有5-FU的优势，而且还能够对二氢嘧啶脱氢酶发挥拮抗作用，且在毒性方面明显弱于5-FU，耐受性较为良好。所以替吉奥在老年肿瘤患者临床治疗过程中较为常用。三维适形放疗能够精确集中射线于病灶上，降低了病灶周围组织及器官的受损程度，避免局部发生病变，抑制了不良反应的发生[6-7]。

笔者研究显示在临床治疗中实验组应用联合方式之后的临床治疗总有效率、1年生存率、2年生存率对比参照组差异存在意义。

综合以上结论，在中晚期食管癌患者临床治疗中采取替吉奥与三维适形放射疗法效果更具优势，可以降低药物不良反应，提升治疗效果，且也方便患者进行用药，值得未来深入分析研究。

[1] 时亚伟,吴朝阳,薛春泉,等.替吉奥联合顺铂同步三维适形放疗治疗中晚期食管癌的临床研究[J].中国当代医药,2014,21(25):102-104.

[2] 邵亮,李春田.替吉奥联合三维适形放射治疗中晚期食管癌27例[J].中国药业,2015,24(13):89-90.

[3] 李芳芳.替吉奥联合三维适形放射治疗56例中晚期食管癌的临床观察[J].中国继续医学教育,2016,8(24):154-155.

[4] 李靖松.三维适形放疗联合替吉奥治疗中晚期食管癌的临床研究[J].中国现代药物应用,2013,7(8):106-107.

[5] 袁昕,童建东,殷旭东,等.替吉奥胶囊联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的临床观察[J].中华肿瘤防治杂志,2011,18(20):1644-1645.

[6] 董俊青.替吉奥与奈达铂加同步放疗治疗中晚期食管癌临床观察[J].中国医药科学,2013,3(17):100-101.

[7] 王洪云,疏云,吴燕玲,等.三维适形放疗辅助替吉奥治疗老年中晚期食管癌的可行性及安全性研究[J].中国当代医药,2014,21(26):45-47.