腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效及安全性评价

李 兵

（内蒙古赤峰市赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

急性胆囊炎属于急腹症，是一种比较常见的临床疾病，该病症的主要临床症状表现是患者发生右上腹阵发性的绞痛情况；随着近年来我国社会的进步和人们生命条件的不断改善，急性胆囊炎的发病率呈现出逐年上升的趋势，该疾病会大大严重到患者正常的生活和工作，不利于患者的身心健康发展[1]；而本文主要为了评价腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效及安全性，特选择了部分的急性胆囊炎患者作为研究对象，现具体的报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择我院收治的急性胆囊炎患者，共100例，收治时间在2017年2月至2017年5月，以此作为研究对象，并按照住院顺序分为2个实验小组。研究组：患者有50例，男性与女性患者的比例为26∶24，患者的年龄范围在34～54岁，平均年龄为（44.44±5.66）岁；对照组：患者有50例，男性与女性患者的比例为27∶23，患者的年龄范围在34～54岁，平均年龄为（44.42±5.62）岁。所有患者的主要临床症状多表现为：右上腹疼痛和伴随有发热情况等，且入选患者均经过医院的CT检查确诊为急性胆囊炎患者，并同时将患有腹腔镜手术禁忌证的患者排除在外。对比2个实验小组的一般数据资料，没有统计学意义，P＞0.05，可以进行组间比较。

1.2 方法：研究组予以腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组予以常规开腹胆囊切除术治疗。所有患者在入院之后，给予患者进行常规的医院检查，全面的了解患者具体情况，而主要的常规治疗措施包含有：抗感染治疗和维持机体内部的酸碱平衡等[2]。对照组：对患者进行硬膜外阻滞麻醉，并予以患者的右上腹部做一个切口，采用腹肌直切的方式直至腹腔，对内部的粘连组织予以分离，得以充分暴露胆囊，将胆囊全层予以完全切开（切口长度在10 cm长度左右），将胆囊内容物予以全部吸取干净，使用探针分离胆囊腔内的胆囊管，切除距离胆总管0.6 cm左右的胆囊管，与此同时，切除胆囊壁的全层组织，之后，进行常规的结扎、缝补措施[3]；研究组：对患者实施气管插管全麻，而患者取得平卧位置，在创建CO2气腹之后，实施四孔法，并置入腹腔镜，得以全面探查腹腔，分离胆囊附近的粘连组织（借助电凝钩与电剪），将胆囊、胆囊三角区都将其暴露，使用钛夹钳将胆囊管及其胆囊动脉予以钳闭，对胆囊予以切除，将胆囊床的部分予以止血和包扎处理，并实施常规冲洗[4]。

1.3 观察指标：比较2个实验小组的并发症发生率和生活质量评分情况。并发症的主要观察项目包括有：胆汁渗漏、腹腔感染和胆管损伤3个观察项目。生活质量评分采用健康调查简表（SF-36量表）进行评定，分值在0～100分，分数越高则代表患者的生活质量越优。

1.4 统计学处理：对研究数据应用统计学软件（SPSS20.0）进行数据分析，并发症发生率（计数资料）的统计方法采用卡方检验，研究结果使用（%）的形式表示；生活质量评分（计量资料）的统计方法采用t检验，研究结果使用（均数±标准差）的形式表示；若P＜0.05，则代表组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2个实验小组患者的并发症发生率分析比较：经过2个实验小组的数据对比可得，研究组患者的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），数据对比差异有统计学意义。见表1。

表1 2个实验小组患者的并发症发生率分析表

2.2 2个实验小组患者的生活质量评分分析比较：经过2个实验小组的数据对比可得，研究组患者的生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），数据对比差异有统计学意义。见表2。

表2 2个实验小组患者的生活质量评分分析表

3 讨 论

急性胆囊炎属于普外科疾病，主要的疾病引发机制是由于胆囊管堵塞或细菌侵袭感染而导致的，该疾病的主要临床症状有：腹肌强直和剧烈性上腹绞痛等，患者如果没有得到及时的医学治疗，则较易导致患者发生胆囊黏膜出现水肿等情况，严重的患者直接加重病情，引发胆囊脓肿等并发症[5]。

常规开腹胆囊切除术虽可以有效治疗急性胆囊炎患者，但是，该种手术也有较大缺陷，如：切口大和损伤性较大等，尤其对肥胖的患者而言，更易引发腹腔积液和切口感染；腹腔镜是一种微创技术，若借助腹腔镜技术进行CO2气腹建立，则可以将胆囊切除术的手术视野变得更为清晰化，同时建立人工气腹，则还能扩大腹腔镜的术野范围，以此全面暴露胆囊与胆囊三角区，有利于手术的顺利实施，并同时减少手术的时间，以此得以全面提高手术的实施安全性[6]。根据本次的数据显示，研究组患者的并发症发生率（4.00%）明显低于对照组（P＜0.05），研究组患者的生活质量评分[（88.99±4.33）分]明显高于对照组（P＜0.05），数据对比差异有统计学意义。这也由此说明了，予以腹腔镜胆囊切除术治疗的临床价值性更高，有利于患者的疾病康复，保证患者的临床预后性，其实施优势性明显。

综上所述，对急性胆囊炎患者予以腹腔镜胆囊切除术治疗，可以有效提高患者的生活质量，降低患者的并发症发生率，值得在临床医学治疗中推广应用。

[1] 白英奎.探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用价值[J].中国现代药物应用,2016,10(16):68-69.

[2] 李国飞.腹腔镜胆囊切除术治疗老年慢性胆囊炎的临床疗效及安全性[J].临床医药文献杂志(电子版),2017,4(12):2213-2213.

[3] 祝浩宇.腹腔镜胆囊切除术在急性炎症期胆囊炎中的应用价值探析[J].基层医学论坛,2015,19(3):420-421.

[4] 邓天工,段君,姚婷.腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性胆囊炎的难点分析和对策[J].中国微创外科杂志,2016,16(7):632-634.

[5] 沈栩,周英.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎87例临床分析[J].基层医学论坛,2015,19(4):453-455.

[6] 范文.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的最佳手术时机及中转开腹的影响因素[J].临床医药文献杂志(电子版),2016,3(36):7131-7132.