血常规、血清C-反应蛋白及降钙素原在儿童呼吸道感染时中的比较

杜 巍 李兴库* 刘 铮

（1 黑龙江省医院，黑龙江 哈尔滨 150000；2 哈尔滨医科大学科研实验中心，黑龙江 哈尔滨 150000）

儿科临床上儿童呼吸道感染作为一种常见的感染性疾病类型，在呼吸道感染临床诊断鉴别中采用的主要方法为血常规，另外，血清降钙素原、血清C-反应蛋白、病原学检查也为辅助检查的常用方法。因为患儿病原学检查滞后及痰标本采集较难，较难对病原进行确定，所以在临床上有较高的抗生素应用率。抗生素不合理应用会导致广为传播耐药菌[1]。本研究比较在儿童呼吸道感染时检测降钙素、血清C-反应蛋白、血常规的临床诊疗价值，选取我院收治的儿童呼吸道感染120例作为样本病例，评价结果作如下说明。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本研究选取的样本病例为我院收治的儿童呼吸道感染患儿120例，样本选取时段为2016年1月至2017年1月，其中包括70例男性患儿和50例女性患儿，年龄最高者为9岁，年龄最小者为3个月，中位年龄为（4.5±2.5）岁，所有患儿及家长均对本研究知情，并对知情同意书进行了签订。

1.2 方法：血液标本均选择患儿清晨空腹分别抽取静脉血EDTA抗凝2 mL和非抗凝3 mL，应用全自动血液分析仪对所有患儿EDTA抗凝血进行血常规（中性粒细胞、白细胞计数）检查。非抗凝血在恒温环境下进行1 h静置，并予以离心处理，分离血清，并应用电化学发光法对降钙素原进行检测，血清C-反应蛋白应用干式免疫散射色谱法进行检测。血清C-反应蛋白0～8 mg/L为正常值，阳性为8 mg/L以上；降钙素0～0.5 μg/L为正常值，阳性为在0.5 μg/L[2]。

1.3 统计学方法：本研究中所有患儿相关比对数据整理和处理均选择统计学软件SPSS17.0为统计学工具，[n（%）]为计数数据表现形式，实施卡方验证，而均数±标准差（±s）为计量数据表现形式，实施t验证，统计学形成意义的标准为P＜0.05。

2 结 果

2.1 降钙素原、血清C-反应蛋白、血常规检测结果：儿童呼吸道感染患儿120例中，50例降钙素原或血清C-反应蛋白呈现阳性结果，其中8例患儿降钙素原和血清C-反应蛋白均呈现阳性，40例血清C-反应蛋白提升，2例患儿降钙素原提升。血清C-反应蛋白阳性患儿中血清C-反应蛋白平均含量为（33.65±1.55）mg/L，其中含量最高为198 mg/L，而降钙素原阳性患儿中降钙素原平均含量为（1.00±0.20）μg/L，其中含量最高者为2.62 μg/L。60例患儿中性粒细胞或白细胞计数提升，其中白细胞计数提升者50例，单纯中性粒细胞比率提升者10例，另60例患儿中性粒细胞比率或白细胞计数均呈现较低的结果。15例行肺炎支原体培养呈现阳性结果，112例呈现阴性结果。

2.2 血常规与血清C-反应蛋白比较结果：60例患儿中性粒细胞比率或白细胞计数呈现升高的结果，33例患儿血清C-反应蛋白检测呈现阳性结果，阳性率为55.0%；60例患儿中性粒细胞比率或白细胞计数均呈现较低的结果，18例患儿血清C-反应蛋白检测呈现阳性结果，阳性率为30.0%，2种阳性率比对差异经统计学软件验证，获得P＜0.05的验证结果，统计学形成意义（χ2=7.6726）。

2.3 血常规与降钙素原比较结果：60例患儿中性粒细胞比率或白细胞计数呈现升高的结果，8例患儿降钙素原检测呈现阳性结果，阳性率为13.33%；60例患儿中性粒细胞比率或白细胞计数均呈现较低的结果，2例患儿降钙素原检测呈现阳性结果，阳性率为3.33%，2种阳性率比对差异经统计学软件验证，获得P＜0.05的验证结果，统计学形成意义（χ2=3.9273）。

2.4 60例中性粒细胞比率或白细胞计数呈现升高的患儿中，34例患儿呈现降钙素原或血清C-反应蛋白提升，所占比例为56.67%；60例中性粒细胞比率或白细胞计数均呈现较低的患儿中，16例患儿呈现降钙素原或血清C-反应蛋白提升，所占比例为26.67%，比对差异P＜0.05，统计学形成意义（χ2=11.1083）。

2.5 当患儿中性粒细胞比例及白细胞计数明显提升时，患儿降钙素原阳性率与C-反应蛋白阳性率也明显提升，见表1。

表1 中性粒细胞比例及白细胞计数明显提升中降钙素原、C-反应蛋白阳性关系

3 讨 论

在病毒感染和细菌感染中降钙素原或血清C-反应蛋白均作为重要的鉴别指标，相关于感染的严重程度，降钙素原或血清C-反应蛋白提升明显可能发生细菌感染[3]。在细菌感染时血清C-反应蛋白提升明显，而在病毒感染、支原体感染时血清C-反应蛋白则提升轻度或呈现正常情况，然而病毒感染严重时血清C-反应蛋白也可能显著提升[4]。在细菌感染时降钙素原浓度会明显提升，而在非特异性感染和病毒感染时，会保持较低的浓度。在感染后降钙素原浓度提升快速，与血清C-反应蛋白相比提升时间较早，有较长的半衰期，同时降钙素浓度在严重病毒感染时则呈现有所提升或不提升的情况，因此，测定降钙素浓度，可对机体感染进行早期反应，与血清C-反应蛋白相比，对细菌感染特异性进行判断的价值明显较高[5]。本研究对以上2个指标及血常规进行检测，联合检测会加大细菌感染诊断的准确率。

综上所述，在儿童呼吸道感染时检测降钙素、血清C-反应蛋白、血常规均可为临床诊疗提供参考，在早期细菌感染中检测降钙素诊断价值更高，值得应用和推广。

[1] 文秀敏,黄柳兰,丘文森,等.降钙素原在儿童呼吸道感染优化使用抗生素的实践意义[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(30):4566-4568.

[2] 吕祥财.联合检测血清降钙素原、C反应蛋白及中性粒细胞用于诊断儿童病毒感染性疾病的临床意义[J].医药前沿,2016,6(20):141-142.

[3] 沈有期,胡志愿,廖志玲,等.降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数联合检测在儿童呼吸道感染中的诊断价值[J].国际检验医学杂志,2016,37(23):3315-3316.

[4] 代志彬,常欣.降钙素原联合C反应蛋白检测在儿科呼吸道感染性疾病中的诊断价值[J].医学综述,2015,21(2):351-353.

[5] 王剑,曾庆红,华香,等.血清降钙素原与 C-反应蛋白和白细胞介素-18诊断急性上呼吸道感染患儿的临床研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(15):3887-3889.