消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床效果分析

2018-06-14梁海雄

中外医学研究 2018年3期

梁海雄

【摘要】目的：研究胃溃疡出血疾病患者采用消化内镜联合四联疗法进行治疗的临床效果。方法：抽取以往在笔者所在医院接受药物治疗的胃溃疡出血疾病患者82例，将其随机分为对照组和治疗组，每组41例。对照组采用常规四联疗法进行治疗；治疗组采用消化内镜联合四联疗法进行治疗。比较两组患者消化性溃疡出血症状消失时间和用药总时间、胃溃疡出血疾病治疗总有效率、药物原因导致的不良反应率、停药后再出血时间发生率。结果：治疗组患者消化性溃疡出血症状消失时间和用药总时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组胃溃疡出血疾病治疗总有效率达到90.3%，高于对照组的68.3%，组间差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组仅有2例药物原因导致的不良反应出现，少于对照组的9例，组间差异有统计学意义（P<0.05）；停药后再出血发生率仅为9.7%，低于对照组的41.5%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胃溃疡出血疾病患者采用消化内镜联合四联疗法进行治疗，可以减少不良反应，缩短用药时间，并从根本上防止病情在治疗后再次复发。

【关键词】胃溃疡出血；消化内镜；四联疗法；效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.072 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）03-0135-03

临床上所说的胃溃疡出血疾病具体指的是胃十二指肠部位出现溃疡病灶从而导致出血，属于溃疡病患者发病率较高的一种并发症，呕血、贫血、便血属于该病的主要临床症状表现，在胃溃疡疾病的所有并发症中，出血患者占10%左右，属于近年来最为常见的一种胃溃疡病的并发症，会对患者的生活质量、身体健康，乃至生命安全造成严重的不利影响[1-2]。本文主要研究胃溃疡出血疾病患者采用消化内镜联合四联疗法进行治疗的临床效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2014年12月-2016年12月在笔者所在医院接受药物治疗的胃溃疡出血疾病患者82例，排除精神疾病者，语言交流障碍者，心、肝、肾等重要脏器功能障碍者。将其随机分为对照组和治疗组，每组41例。对照组患者胃溃疡病史1～9个月，平均（3.3±0.6）个月；男24例，女17例；出血发生时间1～37 h，平均（12.8±4.5）h；患者年龄36～73岁，平均（50.9±6.7）岁。治疗组患者胃溃疡病史1～12个月，平均（3.9±0.5）个月；男26例，女15例；出血发生时间1～34 h，平均（12.3±4.8）h；患者年龄38～77岁，平均（50.2±6.5）岁。对照组和治疗组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），研究数据具有可比性。患者知情同意，研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：采用常规四联疗法进行治疗，即口服枸橼酸铋钾（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10920098），每次220 mg，每天2次，口服兰索拉唑（康普药业股份有限公司，国药准字H20093340），每次15 mg，每天2次，口服左氧氟沙星（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H10970045），每次200 mg，每天2次，口服阿莫西林（华北制药股份有限公司，国药准字H13020726），每次1 000 mg，每天2次，连续用药一周。

治療组：采用消化内镜联合四联疗法进行治疗，即口服枸橼酸铋钾，每次220 mg，每天2次，口服兰索拉唑，每次15 mg，每天2次，口服左氧氟沙星，每次200 mg，每天2次，口服阿莫西林，每次1 000 mg，每天2次，连续用药一周，用药的同时采用消化内镜进行止血治疗，在消化内镜的透视辅助状态下，采用冷生理盐水对出血病变部位实施反复的冲洗处理，使出血点能够完全显露出来，并通过注射肾上腺素（丹东医创药业有限责任公司，国药准字H21020623）的方式进行止血，药物的比例为1∶10 000，每次药物的注射剂量控制在1～2 ml，待出血部位组织颜色已经变白，确定出血已经完全停止之后，可以停止治疗，消化内镜治疗的1 d内应该保证严格禁食[3]。

1.3 观察指标

消化性溃疡出血症状消失时间和用药总时间、胃溃疡出血疾病治疗总有效率、药物原因导致的不良反应率、停药后再出血时间发生率。

1.4 疗效评价标准

无效：患者在接受治疗72 h之后出血症状仍然没有消失，镜检结果显示，病灶面积没有缩小，或进一步扩大，或改用其他方法进行治疗；有效：患者在接受治疗72 h之后，出血有所减轻，镜检结果显示溃疡病灶的面积缩小程度超过50%；显效：患者在接受治疗72 h之后，出血症状完全消失，镜检结果显示溃疡病灶基本或完全消失[4]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件处理研究数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 消化性溃疡出血症状消失时间和总用药时间

治疗组患者消化性溃疡出血症状消失时间和总用药时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 胃溃疡出血疾病治疗总有效率

治疗组患者胃溃疡出血疾病治疗总有效率达到90.3%，高于对照组的68.3%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 药物原因导致的不良反应率和停药后再出血发生率

治疗组患者仅有2例药物原因导致的不良反应出现，少于对照组的9例，组间差异有统计学意义（P<0.05）；停药后再出血发生率仅为9.7%，低于对照组的41.5%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

导致胃溃疡出血疾病发病的主要机制是患者胃酸分泌呈现异常增多状态，从而导致胃部的黏膜组织在一定程度上受到破坏，使胃部黏膜及黏液原本所具有的保护作用明显下降。因此，临床上在对胃溃疡出血疾病患者实施治疗的过程中，需要将抑制胃酸分泌、保护胃部黏膜、清除幽门螺杆菌作为基本原则[5]。

四联疗法属于近年来在临床上应用较为广泛的一种对胃溃疡出血疾病进行治疗的方法，可以使患者胃溃疡症状表现程度得到显著改善，避免出现其他消化溃疡并发症。其中兰索拉唑属于目前临床最为常见的一种高效的抗酸类药物，进入患者体内之后可以使胃酸的分泌速度减慢，使分泌量减少[6]。枸橼酸铋钾可以对患者胃部黏膜产生明显的保护作用，避免胃溃疡病变部位被胃酸进行持续性的侵袭，使出现其他并发症的可能性降低。左氧氟沙星与阿莫西林属于临床上应用范围较广的两种高效抗生素类药物，可以对胃溃疡病灶的快速愈合产生积极的促进作用，对胃黏膜进行针对性保护，上述四种药物联合应用对胃溃疡出血疾病患者实施治疗的效果较为理想[7-8]。

但是近年来通过不断的临床实践发现，胃溃疡出血患者如果单纯接受药物治疗，出血症状的控制速度较慢，且患者康复也会受到一定的影响。因此，患者需要在接受四联药物疗法治疗的基础上，适当的联合应用其他方法进行治疗，使治疗效果进一步提高[9-10]。相关研究结果显示，在传统四联药物疗法基础上应用消化内镜进行治疗，广大医生可以在相对较短的时间内充分查明出血原因，帮助医生对出血点的位置进行快速的确定，及时有效地实施消化内镜止血操作，这样就可以在最大程度上避免患者由于治疗不及时、不彻底，导致其他症状产生，也能够充分确保消化内镜疾病临床治疗的科学性，以免延误病情，对健康乃至生命安全造成不利影响。胃溃疡出血患者在内镜治疗后就不需要再接受外科手术治疗，使患者身体所受到的影响程度减轻，使创伤减小，也不会使额外痛苦增加[11-12]。

参考文献

[1]蒋晓燕.兰索拉唑治疗消化道溃疡上消化道出血的综合治疗效果分析[J].中国医药科学，2014，8（21）：80-81.

[2]黄洪勇.兰索拉唑联合凝血酶在上消化道出血治疗中的临床应用效果观察[J].当代医学，2015，21（20）：134-135.

[3]邓咏秋，郭剑锋.兰索拉唑治疗消化系统溃疡的临床效果及不良反应观察[J].齊齐哈尔医学院学报，2012，33（21）：2927-2928.

[4]方洁，陈军，严进红，等.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血的因素[J].中国医药科学，2014，4（24）：65-67.

[5]阮桂珍，董正永，高峰，等.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血的因素[J].世界华人消化杂志，2013，21（31）：3409-3412.

[6]徐鹏程.奥美拉唑联合铝碳酸镁片治疗十二指肠球后溃疡的疗效[J].观察西部医学，2012，24（7）：1290-1291.

[7]王承志，左旭政.埃索美拉唑治疗应激性溃疡合并出血的疗效观察[J].医学临床研究，2012，10（16）：122-123.

[8]陈智成.消化内镜联合四联方案治疗胃溃疡出血的效果及再出血因素探讨[J].临床医学研究与实践，2016，1（8）：40.

[9]王延庆，钟清梅.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床效果[J].中国当代医药，2014，21（23）：99-100.

[10]王广.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血的因素[J].中国医药指南，2016，14（23）：151-152.

[11]金思思，王琼，林贤凡.四联、三联疗法治疗消化性溃疡临床疗效比较[J].中国现代医生，2014，52（30）：139-141.