经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注治疗膀胱肿瘤的临床效果分析

刘洪辉

【摘要】 目的：分析经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注治疗膀胱肿瘤的临床疗效。方法：选择笔者所在医院2014年3月-2017年2月收治的膀胱肿瘤患者70例，依据治疗方法分两组。接受经尿道膀胱肿瘤电切术的35例患者为参照组，接受经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注治疗的35例患者为观察组，对两组膀胱肿瘤患者的治疗效果进行统计和比对。结果：经不同方法治疗后，观察组患者的术中出血量、手术用时及住院天数与参照组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组并发症发生率（2.9%）明显低于参照组的并发症发生率（28.6%），生活质量评分较参照组更优，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：膀胱肿瘤患者予以经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注治疗，效果理想，临床应用价值较高。

【关键词】 经尿道膀胱肿瘤电切术； 膀胱灌注； 膀胱肿瘤； 效果分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.006 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2018）03-0012-02

Treatment of Bladder Tumor by Transurethral Resection of Bladder Tumor and Intravesical Instillation/LIU Honghui.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（3）：12-13

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of transurethral resection of bladder tumor combined with intravesical instillation of bladder tumor.Method：70 cases of bladder tumor patients admitted in our hospital from March 2014 to February 2017 were divided into two groups according to the difference of treatment.35 patients who underwent transurethral resection of bladder tumor were treated with reference group.35 patients underwent transurethral resection of bladder tumor and intravesical instillation as observation group.The results were compared with those of two groups of patients with bladder cancer.Result：After treatment by different methods，the observation group of patients with intraoperative blood loss，surgery time and hospital stay with the reference group for comparison，had no statistical significance（P>0.05）.The incidence of complications in the observation group（2.9%） was significantly lower than that in the reference group（28.6%），and the quality of life score was better than that in the reference group，the difference was very significant（P<0.05）.Conclusion：Transurethral resection of bladder tumor combined with intravesical instillation of bladder tumor is effective and has clinical application value.It is worthy of promotion and application.

【Key words】 Transurethral resection of bladder tumor； Intravesical instillation； Bladder neoplasms； Effect analysis

First-authors address：The Peoples Hospital of Qidong City，Qidong 226200，China

在尿路疾病中，膀胱腫瘤较为常见，主要分为两种，一种为良性，一种为恶性，在男性人群中有较高的发生率。有研究指出，膀胱肿瘤的引发因素与感染、工业化学及使用的药物存在相关性，且近年来发生率逐年增加[1]。初期的临床特征以尿急和尿频为主。既往的手术方法以经尿道膀胱肿瘤电切术为主，但是术后有较高的复发率，不利于患者的预后[2]。为此，本研究分析经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注治疗膀胱肿瘤的临床疗效，对笔者所在医院近三年收治的膀胱肿瘤患者70例进行探究，现将治疗内容和结果进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此研究抽取的膀胱肿瘤患者70例，入院时间为2014年

3月-2017年2月，依据患者治疗方法均分两组，即观察组和参照组，各35例。观察组35例患者中，男30例，女5例，年龄46～70岁，平均（58.7±4.9）岁。参照组35例患者中，男28例，女7例，年龄45～72岁，平均（59.6±5.1）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。此研究中所有患者均对该研究知情，自愿参与实验调查，均签署知情同意书。研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

参照组患者实施经尿道膀胱肿瘤电切术，首先将术前准备工作做好，如病灶造影以及血液配备等，随后检查手术期间使用的仪器，让其保持最佳状态，如手术镜、电切镜芯子及镜外鞘等[3]。

对患者实施硬膜外麻醉处理，调整切刀的参数，电圈直径参数为0.3 mm，频率参数为200万次/s。对患者的膀胱及周边黏膜进行检查，随后选取润滑剂进行灌注，电切镜片需置入其中，退出镜芯，采用手术镜。待上述操作完成后对患者的膀胱肿瘤形态、数目及所在位置进行观察，设置适宜的电切功率和电凝功率，将存在蒂小肿瘤的基底部进行切割，直至达到浅肌层，将瘤体外正常组织进行切除，若其参数在2.0 cm之上，外切范围需保持雷同，完成切除后，冲洗膀胱，配合电凝止血，手术完成。观察组在上述治疗基础上与膀胱灌注联合，待患者完成手术24 h后，选择适宜的药物进行灌注治疗，即盐酸吡柔比星，使用剂量为40 mg，将其与50 ml的氯化钠混匀，灌注一段时间后需将患者的体位进行改变，这样可以使药物的浓度充分发挥，30 min后将灌注液排出，冲洗膀胱，一周进行一次[4]。

1.3 指标评价

对观察组和参照组患者治疗的围术期指标进行统计，比较两组膀胱肿瘤患者的并发症发生情况和生活质量评分，依据Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能状态评分进行评估，分数越高则说明患者的生活质量越优[5-6]。

1.4 统计学处理

数据结果均选择软件包SPSS 19.0进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的围术期指标

经不同方法治疗后，观察组和参照组的围术期指标差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组的并发症发生情况

经不同方法治疗后，观察组患者并发症发生率为2.9%，参照组患者并发症发生率为28.6%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组的生活质量评分

经不同方法治疗后，观察组KPS评分为（85.63±6.30）分，参照组KPS评分为（73.03±6.22）分，差异有统计学意义（P<0.05，t=8.419 8）。

3 讨论

吡柔比星属于半合成蒽环类抗癌药物，对DNA及DNS聚合酶活性进行抑制的同时可以阻碍细胞DNA的复制和转录，从而对肿瘤继续生长进行抑制[7-9]。对患者实施灌注治疗时，可以清除膀胱内的癌细胞，不仅使治疗效果有效改善，患者的复发率也会随之降低[10]。患者完成TUR-BT手术后与灌注治疗联合，可以使患者病情的复发进行预防，从而使生活质量进行提升。患者完成手术后利用生理盐水进行膀胱灌注治疗，在患者膀胱黏膜上，化学药物的药效会充分发挥，将最大化得以实现[11]。另外，还可以清除病灶区域残留的癌细胞，抑制肿瘤的进一步发展，从而使复发和恶变的可能性降低[12]。此研究中，观察组和参照组分别实施不同方法治疗，比对两组患者的围术期指标，组间差异无统计学意义（P>0.05）。从并发症发生率来看，联合治疗并发症发生率为2.9%，明显低于单独治疗的28.6%，且生活质量评分较比单独治疗更优，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。

综上可知，膀胱肿瘤予以联合治疗，其效果较比单独治疗更具优势，可在临床上优先选择。

参考文献

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（收稿日期：2017-06-26）