经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床效果对比分析

张艳

【摘要】 目的：对比分析经腹部与经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床效果。方法：从笔者所在医院2016年1月-2017年5月妇产科收治的异位妊娠患者中抽取50例为研究对象，对50例患者经腹部与经阴道的彩色多普勒超声影像学资料进行回顾性分析，并比较患者经腹部、经阴道两种彩超诊断结果与手术和病理检查结果的诊断符合率，同时观察两种方法对附件区域包块、胚芽、胎心以及盆腔积液和子宫内假孕等超声影像学阳性率表现。结果：经阴道彩色多普勒超声检查的诊断符合率（96.0%）高于经腹彩色多普勒超声检查的诊断符合率（74.0%），同时附件区域包块、胚芽、胎心及盆腔积液和子宫内假孕等超声影像学阳性率也高于经腹彩色多普勒超声检查，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：异位妊娠患者采用经阴道彩色多普勒超声检查的临床诊断效果优于经腹彩色多普勒超声检查的临床诊断效果。

【关键词】 经阴道； 经腹部； 彩色多普勒超声； 异位妊娠； 诊断

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）03-0075-02

异位妊娠是妇产科所有疾病类型中的急重症之一，其指的是患者受精卵着床部位发生在宫腔以外[1]。据临床大量资料表明，发生异位妊娠的比例约占全部妊娠的1%～5%，而异位妊娠也是导致我国育龄期妇女死亡的主要原因之一[2-3]。因此，及早地对异位妊娠患者进行有效诊断，对于临床治疗效果的提升，降低患者的死亡风险具有积极的作用。但由于异位妊娠的早期症状较隐秘，临床对其进行诊断时较难发现，因此对于该病具有较高的漏诊率[4]。为寻找科学、有效的诊断方法，本文对笔者所在医院经手术与病理检查已确诊为异位妊娠的50例患者经腹与经阴道彩色多普勒超声影像学资料进行了对比分析，以比较上述两种方式在临床诊断中的应用价值，现将具体内容与研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从笔者所在医院2016年1月-2017年5月妇产科所收治的经腹部与经阴道的彩色多普勒超声诊断的异位妊娠患者中抽取50例进行回顾性分析。入组患者经手术与病理活检结果显示均确诊为异位妊娠，患者年龄24～40岁，平均（27.6±6.8）岁，停经时间34～58 d，平均（41.6±5.5）d；尿液妊娠试验均显示为阳性，同时伴有不同程度的阴道流血和腹痛等症状；其中37例为壶腹部妊娠，2例为间质部妊娠，4例为伞部妊娠，7例为峡部妊娠。

1.2 检查方法

分别给予50例患者经腹部与经阴道多普勒超声检查，所采用的仪器均为美国GE公司生产的Logiq7彩色多普勒超声仪。经腹部超声检查：指导患者检查前2 h多饮水，以充盈膀胱，待其膀胱充盈后指导患者取仰卧位，将探头的频率设置在4～5 MHz，经腹壁对其子宫及其附件进行全方位扫描。经阴道超声检查：检查前叮嘱患者排空膀胱，在膀胱排空后指导患者取截石位，而后将探头频率设置在6～8 MHz，将探头经阴道探入患者后穹隆处，对其子宫及其附件进行探测，主要检查子宫的大小、宫腔是否分离、子宫内膜厚度，以及附件包块大小、毗邻、内部回声、是否存在盆腔积液等。

1.3 统计学处理

数据处理采用SPSS 20.0软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 经腹与经阴道彩色多普勒超声诊断符合率比较

通过经腹彩色多普勒超声检查结果、经阴道彩色多普勒超声检查结果与手术和病理活检结果对比可知，经腹彩色多普勒超声检查的诊断符合率为74.0%，而经阴道彩色多普勒超声检查的诊断符合率则为96.0%，经阴道彩色多普勒超声检查的诊断符合率高于经腹彩色多普勒超声检查的符合率，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 经腹与经阴道彩色多普勒超声异位妊娠影像学表现阳性率比较

经腹彩色多普勒超声检查的患者附件区域包块、胚芽、胎心、盆腔积液、子宫内假孕囊等超声影像学表现的阳性率分别为64.0%、22.0%、10.0%、62.0%、20.0%，而经阴道彩色多普勒超声检查后显示，患者附件区域包块、胚芽、胎心、盆腔积液、子宫内假孕囊等超声影像学表现的阳性率则分别为90.0%、30.0%、14.0%、78.0%、28.0%；两种检查方法比较，经腹彩色多普勒超声检查异位妊娠影像学表现的阳性率低于经阴道彩色多普勒超声检查（P<0.05）；与手术和病理活检所得到的附件区域包块、胚芽、胎心、盆腔积液、子宫内假孕囊阳性率90.0%、32.0%、16.0%、80.0%、28.0%比较，经腹彩色多普勒超声检查的阳性率低于手术和病理活检的阳性率，差异有统计学意义（P<0.05），而经阴道彩色多普勒超声检查的阳性率则与手术和病理活检结果比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

异位妊娠是妇科疾病中较为严重的一种，该病在临床妇科中较为常见，并且近年来该病的发病率呈现出上升的趋势。异位妊娠主要是由于患者输卵管内部或是其管腔周围发生炎症，使得管腔运输受到阻碍，最终导致受精卵在子宫宫腔外着床[5-6]。而发生异位妊娠的患者，通常会出现暂时的停经，同时伴随着不规则的出血和腹痛等症状。对于异位妊娠患者，如不能及早确诊并治疗，病情长期发展可导致异位妊娠部位破裂出血，从而使患者发生失血性休克，危机患者生命安全[7]。大量临床研究也显示，在异位妊娠早期能够对患者进行确诊，这对于减轻患者的痛苦、在保证患者生命安全的前提下最大限度保留患者的生育功能具有重要意义[8-10]。但由于早期异位妊娠的症状并不明显，因此临床对于异位妊娠的确诊率较低。

在本次研究中，所采用的经腹彩色多普勒超声检查是临床常用于检查异位妊娠的主要手段，該种检查方法不但使用简便、检查速度快，同时可探测的范围较广、视野清晰，因此也就更容易被患者所接收。但经腹彩色多普勒超声检查时，由于其是通过腹壁来实现对子宫内部的探测，而这种方法的不足之处在于探头频率与病变部位距离较远，因此病变部位的图像清晰度较差；同时由于异位妊娠部位容易受肠道气体、腹部组织或其他器官覆盖等情况的干扰，因此经腹检查时对微小或是较不典型的病变的确诊率较低[11-12]。而本次研究所采用的另一种异位妊娠检查方法，即经阴道彩色多普勒超声检查，其除了具有经腹彩色多普勒超声诊断的优势以外，还具有图像清晰与受干扰小等特点。经阴道彩色多普勒超声检查时，患者并不需要充盈膀胱，使得患者检查时的舒适度提高；同时，该种检查方法是直接将探头置入患者阴道后穹隆处，这就大大缩减了探头频率与病变部位的距离，且不受其周围组织和胃肠道气体等因素的干扰，从而使得图像更清晰，诊断准确率也就更高。

本次研究结果显示，分别对50例手术和病理活检确诊为异位妊娠的患者采用经腹彩色多普勒超声检查与经阴道彩色多普勒超声检查，结果发现，经腹彩色多普勒超声检查的诊断符合率为74.0%，而经阴道彩色多普勒超声检查的诊断符合率为96.0%，两种异位妊娠检查方法的诊断符合率比较，经阴道彩色多普勒超声检查的诊断符合率高于经腹彩色多普勒超声检查的诊断符合率（P<0.05）；与此同时，经腹彩色多普勒超声检查的患者附件区域包块、胚芽、胎心、盆腔积液、子宫内假孕囊等超声影像学表现的阳性率分别为64.0%、22.0%、10.0%、62.0%、20.0%，而经阴道彩色多普勒超声检查后显示，患者附件区域包块、胚芽、胎心、盆腔积液、子宫内假孕囊等超声影像学表现的陽性率则分别为90.0%、30.0%、14.0%、78.0%、28.0%；两种检查方法比较，经腹彩色多普勒超声检查异位妊娠影像学表现的阳性率低于经阴道彩色多普勒超声检查的阳性率（P<0.05）。以上结果再次证明，对异位妊娠患者采用经阴道彩色多普勒超声检查的临床诊断效果比经腹彩色多普勒超声检查的临床诊断效果显著，更适用于临床对异位妊娠患者的早期诊断中，应用价值较高。

参考文献

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（收稿日期：2017-07-25）