孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床效果观察

2018-06-14黄东帅

中外医学研究 2018年3期

黄东帅

【摘要】目的：评价孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2015年2月-2016年2月收治的48例支气管哮喘患者，按随机盲选法分为2组，对照组24例给予常规治疗方法，观察组24例在常规对症治疗的基础上重点给予孟鲁司特钠联合布地奈德进行治疗，对比两组临床治疗效果。结果：从治疗总有效率方面来看，观察组为91.67%，明显高于对照组的62.50%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。在FEV1、FEV1/FVC两项肺功能指标上，治疗前两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两项肺功能指标改善效果明显优于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。此外，在咳嗽消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间上，观察组均明显短于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床中，对于支气管哮喘患者，给予孟鲁斯特钠联合布地奈德治疗具有显著疗效，可改善患者的肺功能状态，进而促进疾病的消除及生活质量的改善，值得在临床中推广及应用。

【关键词】孟鲁司特钠；布地奈德；支气管哮喘；临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.030 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）03-0058-02

支气管哮喘是呼吸内科较为常见的一种疾病，属于一种慢性炎症，且和气道高反应性存在密切相关性，患者一般会有广泛且多变的可逆性气流受限，进而出现反复发作的咳嗽、喘息、气促及胸闷等临床症状。有研究表明，支气管哮喘存在长期、反复的特点，会对患者的生活质量造成严重的影响，为了改善患者的生活质量，有必要实施行之有效的医治方案[1]。此次将2015年2月-2016年2月笔者所在医院收治的48例支气管哮喘患者纳入研究，以评价孟鲁斯特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效，现将研究成果作如下报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

此次纳入研究的48例支气管哮喘患者于2015年

2月-2016年2月被笔者所在医院收治，所有患者均知情同意纳入此次研究，并签署相关医治同意书；均符合《支气管哮喘防治指南》有关“支气管哮喘疾病”的诊断标准，1个月内均未应用糖皮质激素及白三烯受体拮抗剂；并将严重肝、肾、心功能障碍者及严重精神疾病者逐一排除[2-3]。按随机数字表法分为两组，观察组24例，男14例、女10例；年龄61～70岁，平均（64.9±1.1）岁；病程2～11年，平均（5.4±0.3）年。对照组24例，男15例、女9例；年龄60～70岁，平均（64.8±1.2）岁；病程2～11年，平均（5.3±0.4）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有对比研究的价值。

1.2 方法

此次纳入研究的对照组45例患者给予常规方法进行治疗，即采取抗干扰、吸氧、抗炎、化痰及维持水电解质平衡等常规对症治疗方案。观察组45例患者则在常规对症治疗（同对照组）的基础上，重点给予顺尔宁（孟鲁司特钠颗粒，杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20140167）联合布地奈德（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20090079）进行治疗；在顺尔宁方面，每次5.0 mg，每天1次，口服；在布地奈德方面，每次0.2 mg，每天2次，吸入给药。两组患者均连续进行1个月的治疗，疗程结束后对两组患者的临床治疗效果进行对比评价。

1.3 判定标准

（1）根据患者的临床症状及体征变化情况，将临床疗效分为三个等级。①显效：咳嗽、肺部喘鸣音及喘憋等临床症状基本消除，FEV1提高超过35%，PEF昼夜波动率低于25%[4]；②有效：临床症状有所好转，FEV1提高25%～35%，PEF昼夜波动率高于25%；③无效：临床症状无好转，肺功能指标无改善，或病情有加重的趋势；总有效=显效+有效[5]。（2）对比治疗前后两组患者的肺功能指标变化情况，包括：①FEV1（1 s用力呼气容积）；②FEV1/FVC（1 s用力呼气容积与用力肺活量之比）。（3）对比评估两组患者咳嗽消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间。

1.4 统计学处理

采取SPSS 16.0统计学软件处理相关数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2檢验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

从治疗总有效率方面来看，观察组为91.67%，明显比对照组的62.50%高，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后各项肺功能指标情况比较

在FEV1、FEV1/FVC两项肺功能指标上，治疗前两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组两项肺功能指标改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者咳嗽消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间比较

在咳嗽消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间上，观察组均明显短于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

支气管哮喘是呼吸内科较为常见的一种疾病，同时也属于气道慢性炎症性疾病之一，由多类细胞与细胞组分参与；此类慢性炎症和气道高反应性之间密切相关，当发生广泛且多变的可逆性气流受限的条件下，会使患者出现反复发作的咳嗽、喘息、气促及胸闷等临床症状[6]。结合临床研究资料显示，支气管哮喘患者多数在夜间发作，或者在清晨发作，且这两个时间段病情会呈现加剧的情况；此外，大多数患者可自行缓解，或者通过治疗缓解；但由于考虑到患者生活质量，有必要针对支气管哮喘疾病进行积及有效的治疗[7-8]。

在临床中，针对支气管哮喘患者，通常会以常规对症治疗方法作为基础，即常规给予抗干扰、吸氧、抗炎、化痰及维持水电解质平衡等常规对症治疗方法，但仅对患者采取常规对症治疗方法，难以达到优化治疗的效果。因此，本次在常规对症治疗的基础上，重点提到给予孟鲁斯特钠联合布地奈德进行治疗。一方面，孟鲁斯特钠属于一类强效的具备特异选择性的白三烯受体拮抗体，可对半胱氨酰白三烯受体产生特异性抑制，同时能够对肽素生长因素对嗜酸及嗜碱性粒细胞的促成熟产生抑制，进一步使气道炎症反应得到有效减轻。另一方面，布地奈德属于第二代糖皮质激素，具备高效局部抗炎效果，能够在对平滑肌细胞进行强化，以及确保内皮细胞稳定性的基础上，使免疫反应受到抑制，进一步使组胺等过敏介质的释放得到有效减轻；同时，可以使抗原与抗体结合产生的酶促反应得到有效减轻，在对支气管收缩物质的合成及释放产生抑制的基础上，使平滑肌的收缩反应得到有效减轻[9-10]。有研究表明，对于支气管哮喘患者，给予孟鲁司特钠联合布地奈德治疗具备显著的疗效，能够改善患者的肺功能指标情况，还能够加快临床症状的缓解，进一步改善患者的生活质量。此次得出了与该研究较为相似的研究成果[11-12]。

在此次研究中，觀察组24例支气管哮喘患者以常规对症治疗为基础，重点给予孟鲁司特钠联合布地奈德进行治疗，对照组24例支气管哮喘患者则仅给予常规对症治疗方法，结果显示：（1）观察组的治疗总有效率高达91.67%，对照组仅为62.50%；数据显示观察组的临床疗效明显高于对照组。（2）经积极治疗后，在FEV1、FEV1/FVC两项肺功能指标方面，观察组改善效果明显优于对照组。（3）在咳嗽消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间方面，观察组均明显短于对照组。

综上所述，在临床中，对于支气管哮喘患者，给予孟鲁斯特钠联合布地奈德治疗具有显著疗效，可改善患者的肺功能状态，进而促进疾病的消除及生活质量的改善，因此，值得在临床中推广及应用。

参考文献

[1]郝建成.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘临床疗效及改善肺功能的作用研究[J].医药论坛杂志，2013，34（3）：44-46.

[2]李柏，冯海鹰，梁庆.孟鲁司特联合沙美特罗特卡松治疗支气管哮喘的临床观察[J].中外医学研究，2013，11（8）：9-10.

[3]古力米热·依明，努尔阿米娜·米吉提.80例老年支气管哮喘患者药物治疗效果观察[J].中外医学研究，2014，12（25）：123-124.

[4]苏慧霞.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿哮喘的疗效分析[J].中外医学研究，2015，13（36）：123-124.

[5]黄怀焕.孟鲁司特联合雾化吸入在支气管哮喘中的临床疗效研究[J].中外医学研究，2012，10（28）：21.

[6]卢晖.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘30例临床疗效观察[J].中外医学研究，2015，13（31）：22-23.

[7]苏慧霞.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿哮喘的疗效分析[J].中外医学研究，2015，13（36）：123-124.

[8]李彩生，吕玉兰.孟鲁司特钠片与糖皮质激素联合应用治疗老年支气管哮喘的临床研究[J].中外医学研究，2016，14（12）：55-57.

[9]黄怀焕.孟鲁司特联合雾化吸入在支气管哮喘中的临床疗效研究[J].中外医学研究，2012，10（28）：21.

[10]郭宇兰.浅析优质护理服务影响支气管哮喘患者的临床疗效[J].中外医学研究，2014，12（12）：115-116.