心血管内科急性心绞痛治疗的临床分析

李如华　张晨晖

【摘要】 目的：探讨分析急性心绞痛的临床治疗策略及临床效果。方法：将笔者所在医院2014年8月-2016年8月收治的100例不稳定型心绞痛患者随机分为两组，对照组50例给予常规药物治疗，而试验组50例在常规药物治疗的基础上外加氯吡格雷治疗，观察并分析不稳定型心绞痛患者的临床表现。结果：经过氯吡格雷治疗，试验组患者的临床治疗有效率为86%，显著优于对照组的64%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予不稳定型心绞痛患者氯吡格雷治疗，能够显著改善心绞痛的临床症状，缓解患者的疼痛，有助于提高患者的生活质量，值得在临床中推广和应用。

【关键词】 心血管内科； 急性心绞痛； 不稳定型心绞痛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.014 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）03-0028-02

随着人们生活水平的不断提高，人们患有心血管疾病的概率也越来越大[1]。据调查，心血管疾病在各个年龄阶段都有涉及[2]。它的普遍性是由于人们不健康的生活方式所致，如经常食用油腻、多盐的食物[3]。这些食物的刺激性严重干扰了人体肝脏的正常代谢，给肝脏的正常循环带来很多阻碍，加重了心脏负担[4]。心绞痛是心血管疾病的一种，是临床上比较常见的一种心脏疾病，是冠心病的典型。冠心病患者大都是由于冠状动脉硬化引起的冠状动脉血管变细，导致实际的血流量减少、心肌的血容量不足、心肌缺氧[5]。心绞痛患者在产生上述症状的同时，还会有心脏的剧痛，一旦心绞痛产生，患者会产生濒临死亡的恐惧感[6]。这对患者的身心健康、生命安全产生极大的威胁，严重干扰了患者的正常工作和生活。一般情况下，心绞痛患者的症状缓解方法不同，有的患者只需要休息几分钟就可以恢复正常，然而严重的患者需要在扩血管药物的辅助下，使病情得以缓解，减轻疼痛。为了探究分析不稳定型心绞痛患者的临床表现，特开展此次研究，具体的研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

随机选取笔者所在医院2014年8月-2016年8月的不稳定型心绞痛患者100例，整个研究过程需患者签署知情同意书。通过对入选患者随机分组，分为试验组50例和对照组50例。对照组中，男25例，女25例，年龄38～72岁，平均55岁，病程0.6～3.6年，平均2.1年。试验组中，男25例，女25例，年龄40～68岁，平均54岁，病程0.5～3.7年，平均2.1年。两组患者身体状况、年龄及患病时程方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），可以进行无差别的对比治疗研究。研究经伦理委员会批准。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：在参与本次研究前，所有的患者在一个月内除了常规药物治疗未进行其他治疗。排除标准 （1）患有先天性疾病及传染病患者；（2）肾功能不全者及肝功能不全者；（3）处于妊娠期的妇女或者正值哺乳期的妇女；（4）对药物过敏，以及患有严重精神疾病、心理疾病的患者[7-8]。

1.3 治疗方法

两组患者给以急性心绞痛治疗。

对照组采取常规的药物治疗：具体的治疗策略根据患者的身体状况进行。通常情况下，口服血管紧张素转换酶抑制剂、阿司匹林肠溶片、硝酸酯类及他汀类药物。试验组在进行常规药物治疗的同时，给以氯吡格雷干预，试验组患者需要每天口服75 mg氯吡格雷，连续服用一个疗程。两组患者的急性心绞痛治疗均持续一个疗程，即28 d。

1.4 疗效评价

经氯吡格雷治疗后，观察两组患者的复发情况，并详细记录复发时间、持续时间、复发频率。将患者的临床表现划分为三个等级，即显效、有效与无效，计算出临床有效率。总有效率=显效率+有效率。

临床表现等级划分：（1）患者治疗之前心电图呈现缺血性，治疗之后恢复正常，这在临床上称之为显效；（2）患者经治疗后的心电图有所改善，ST波段回升超过1 mm，T波段变浅超过一半，但是都没有恢复至正常水平，这在临床上称之为有效；（3）患者经治疗后，ST波段回升没有超过1 mm，T波段变浅程度没有超过一半，改善情况不明显，这在临床上称之为无效[9]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 16.0软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过氯吡格雷治疗，试验组患者的临床治疗有效率为86%，显著优于对照组的64%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

心绞痛是心肌一过性的症候群，是由于心肌缺血、缺氧导致的[10]。其作为冠心病的一种，带有冠心病的一系列症状。据调查，心肌肥大、主动脉瓣病变等也可以引发心绞痛[11]。临床上显示，男性产生急性心绞痛的几率要高于女性。男性特殊的体质及男性的生活压力导致其有更多的心理负担，给心脏带来了非常巨大的压力，从而极易诱发心脏功能障碍，产生心绞痛。心绞痛作为一种心血管疾病，它与人体内血液循环紊乱有关，目前认为心血管疾病是由心脏血液循环障碍引起的，这种障碍大都源自于心脏的冠状动脉阻塞。血液循环作为支撑人体正常生命活动的重要支路，心脏作为血液的起点和终点，一旦心脏的血液循环障碍，将会导致患者心肌缺血，轻则昏迷，严重者会死亡。一般情况下，心绞痛患者的症状缓解方法不一样，有的患者需要休息几分钟就可以恢复正常，然而严重的患者需要在扩血管药物的辅助下，使病情得以缓解，减轻疼痛。临床上经常采用硝酸甘油等扩血管药物减轻患者的冠状动脉压力，扩张血管，增加血流量，改善心肌缺血，缓解疼痛，从而达到治疗疾病的目的[12]。为了分析和研究不稳定型心绞痛患者的临床表现，特开展了此次研究，希望能为以后的急性心绞痛临床治疗提供可靠的依据。

此次研究选取笔者所在医院2014年8月-2016年8月的100例不稳定型心绞痛患者，随机分组，对照组给予常规药物治疗，而试验组在常规药物治疗的基础上外加氯吡格雷治疗，观察并分析不稳定型心绞痛患者的临床表现。研究结果表明，试验组的临床效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，通过对不稳定型心绞痛患者采取氯吡格雷治疗，与常规的药物治疗相比，能够显著改善急性心绞痛的临床症状，缩短患者的疼痛时间，降低患者的疼痛频率，有利于患者的身体健康，有助于提高患者的生活质量，值得在临床中推广。

参考文献

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[12]闫弘睿.心血管内科急性心绞痛临床治疗效果观察[J].中国实用医药，2012，7（33）：49-50.

（收稿日期：2017-07-06）