多次献血小板者血小板计数及平均血小板体积观察

马宏伟，欧阳江，余航

随着科学技术的不断发展，爱心献血已经不再局限于“全血献血”，随之而来的“成分献血”也被逐渐推广和提倡。“成分献血”是指捐献某一种或几种血液成分[1]。随着越来越多的人积极主动的参与到公益事业中，献血者也越来越多，参与“成分献血”的献血者也不断增加，主要有单采红细胞、单采血小板、单采血浆、单采粒细胞、单采外周血干细胞等几种成分献血[2]。其中献血小板者居多，也最为普遍。相较于传统的“全血献血”，单采血小板能被广大无偿献血者普遍接受的一个重要原因在于采血后恢复期更短，对长期献血者体内血小板数目和功能影响也有所降低，“成分献血”也逐渐成为更有成就感的捐献方式。此次为观察多次献血小板者的血小板计数以及平均血小板体积变化，特进行献血小板者血小板计数以及平均血小板体积的前后变化，为相关研究提供有效资料[3]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取时间2015年1月～2015年12月，将符合《中国输血技术操作规程血站部分》供血者3次献血小板以上的50例作为观察组，男29例，女21例，年龄27～51岁，平均年龄（35.36±2.80）岁 ；体质量 50～90 kg，平均（61.83±4.55）kg。3次献血小板以上的50例捐献者体检和血液检测结果符合国家GB1849-2011规定的献血者标准[4]，采血小板须间隔1个月以上。以血小板计数≥150×109/L的正常人作为对照组，男30例，女20例，年龄30～51岁，平均年龄（34.31±2.63）岁，体质量51～90 kg，平均（62.05±4.55）kg。捐献者在献血前1周内未服用阿司匹林类药物，自觉接受献血各项检查，签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 仪器及试剂 本次研究采用日本SysmexKX-21全自动血细胞分析仪，抗凝剂（ACD-A血液抗凝剂由上海市血液中心生产），采血管为EDTA-K2真空采血管（江苏新康医疗器械有限公司）检验中所用溶血素、稀释液均为（希思美康）仪器配套试剂。

1.2.2 检验方法 所有献血者均根据《献血者健康检查标准》进行体检，确保献血者各指标均与相应要求相符。抽取对照组与观察组研究对象静脉血常规检测，取清晨空腹静脉血2 ml，加入装有EDTA-K2抗凝剂的试管中，充分摇匀，以3 000 r/min离心15 min，立即分离血浆后上机检测。在检测前仪器均做质量控制，质控合格后才进行标本检测，按仪器操作规程进行操作，测定血小板计数、平均体积（MPV）[5]。

1.3 检测指标 按照常规方法，在献血小板前、献血小板后1 h、献血小板后2周测定对照组与观察组血小板计数、平均体积（MPV）。

1.4 统计学方法 为保证此次检测数据的科学性与准确性，将实验中的各项研究数据准确的录入SPSS 22.0统计学软件，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组采血前和采血后1 d血小板计数以及平均血小板体积变化，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组采血后的血小板计数以及平均血小板体积变化，差异有统计学意义（P＜0.05）；2周后，观察组与对照组的血小板计数以及平均血小板体积变化，差异无统计学意义，见表1。

表1 对比观察组与对照组的血小板计数以及平均血小板体积变化（x±s）

3 讨论

随着现代医疗技术的不断发展，医疗卫生水平不断提高，《中华人民共和国献血法》中明确规定并提倡18～55周岁的健康公民自愿献血，爱心献血队伍也得到明显扩大[6]。随着无偿鲜血工作的深入发展，全血献血也逐渐被“成分献血”替代，“成分献血”是指捐献某一种或几种血液成分，“成分献血”也被逐渐推广和提倡。目前，越来越多的公民积极参加“成分献血”，爱心献血队伍的不断壮大，了解和参加“成分献血”的献血者也不断增多。

血小板是人体内唯一具有止血和凝血功能的血细胞。单采血小板是血站的一个重要项目，主要是提供手工分离浓缩血小板和单采血小板，后者通过血细胞分离机进行采集制备而成，在临床上的应用比较广泛[7]。由于每次采集时间长，特别是实施无偿献血制度以来，受捐献者自身条件影响，献血小板的人数并不如“全血献血”那样多，少量的献血小板者必须反复捐献，反复捐献时间缺乏统一标准。而且在实际采血工作中，由于采集时间长、处理血量多，不仅影响采血的顺利进行，还会危害献血者的身心健康。为保证献血者的身体健康，特别是多次献血者的献血反应，增加献血回头率，让更多的献血者加入到单采献血中来，就必须明确献血后对献血者的健康状态影响，必须经体检和血液检测，符合献血者标准者进行单采血小板，则需要开展临床讨论[8]。

在本次研究中，将符合《中国输血技术操作规程血站部分》供血者3次献血小板以上的50例作为观察组，以血小板计数≥150×109/L的正常人作为对照组，常规测定两组血小板计数及平均血小板体积，监测多次献血小板者与正常者的血小板计数以及平均血小板体积变化。目的在于在单采献血时，帮助制定有效的措施控制，帮助献血者减轻献血反应的发生，提高血液的质量，促进无偿单采献血的推广。

经研究结果显示，多次献血小板者采血前和采血后1 d血小板计数以及平均血小板体积变化差异有统计学意义（P＜0.05）；多次献血小板者与正常人采血后的血小板计数以及平均血小板体积变化，差异差异有统计学意义（P＜0.05）；在2周后，多次献血小板者的血小板计数以及平均血小板体积变化可恢复正常[9]。通过对多次献血小板者的献血小板前后变化进行探讨，采血小板献血者间隔1个月后的血小板数目和功能结果显示证实定期机采血小板对献血者的血小板数目和相关参数无明显影响，献血者体内的部分血小板被采出后，储存在脾脏内的血小板会立即动员至外周血循环，间隔1个月以上捐献一定量的血小板并不会影响献血者的血小板数目和功能,对激发捐献单采血小板的热情有重要作用，满足临床对单采血小板的需求[10]。

综上所述，多次献血小板者短时间内血小板计数以及平均血小板体积变化明显，间隔2周以上血小板计数以及平均血小板体积无影响。

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