酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染60例临床分析

张宗龄

酒精性肝病是临床上常见的一种疾病，患者长期大量饮酒极易引发酒精性肝病，酒精性肝病的临床表现也有很多种类型，患者情况严重时会导致肝功能衰竭，导致患者出现肝脏疾病的主要原因就是酒精以及肝炎病毒感染，感染病毒多为乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒，我国最为流行的是乙型肝炎病毒。随着我国人均酒精消耗量的上升，酒精肝的患病率在我国也呈现出明显的上升趋势，有调查显示，酒精肝与乙型肝炎会产生相互影响的作用，使患者的肝病加重，导致患者出现肝硬化或者其他并发症，严重者可能使患者出现肝脏癌变[1-2]。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年1月～2016年1月本院收治的酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染60例（合并组）患者作为研究对象，并选择同期于本院接受治疗的60例单纯酒精肝患者（酒肝组）以及60例单纯乙型肝炎病毒感染患者（乙肝组）作为对照组，所有患者均为男性，年龄35～68岁，平均年龄（48.6±2.7）岁，3组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 根据患者疾病的临床分型以及表现，确定患者的实验室检测指标，观察对患者的治疗效果，研究酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染患者的发病危险因素以及相关性的大小[3]。

1.3 统计学方法 本研究数据均用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。相关因素分析使用Logistic回归分析法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床分型和临床表现 合并组患者出现肝硬化的比例为72.51%，酒肝组患者出现肝硬化的比例为24.85%，乙肝组患者出现肝硬化的比例为50.33%，合并组患者出现肝硬化的概率明显高于两组对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3组患者在临床症状表现方面无较大差异，合并组并发消化道出血的比例为46.21%，并发肝性脑病的比例为24.39%，并发肝癌的比例为8.22%；酒肝组并发消化道出血的比例为20.86%，并发肝性脑病的比例为8.41%，并发肝癌的比例为1.93%；乙肝组并发消化道出血的比例为38.54%，并发肝性脑病的比例为13.71%，并发肝癌的比例为3.87%。3组患者阳性率对比结果为合并组＞乙肝组＞酒肝组（P＜0.05）。

2.2 实验室指标 在入院接受治疗时，3组患者的实验室指标平均水平明显高于正常水平，初A/G之外，合并组各项指标均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过分析3组患者的实验室指标能够发现，酒肝组患者的AST、MCV、GGT以及AST/ALT明显升高，乙肝组患者的ALT、PT以及TBIL明显升高，合并组的各项指标都表现出明显的上升趋势，并且合并组患者的肝损伤程度远高于对照组患者，见表1、表2。

表1 3组患者入院时肝功能指标的对比（x±s）Table 1 Comparison of liver function indicators between three group patients(x±s)

2.3 酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染发病因素分析 通过使用Logistic回归分析法对酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染患者发病因素进行分析发现，患者的发病与患者的平均每日饮酒量、年龄、HBV-DNA定量、吸烟指数以及饮酒情况具有很大的关系，并且对患者病情危险性的大小分别为平均每日饮酒量＞HB-DNA定量＞饮酒年限＞吸烟＞年龄[4-5]。

表2 3组患者入院时PT、MCV、A/G、AST/ALT的对比（x±s）Table 2 Comparison of PT,MCV,A/G,AST/ALT on admission between three group patients(x±s)

3 讨论

有调查发现[6]，患有酒精肝的患者如果合并乙肝病毒感染，那么患者患上肝癌的发病率将会大大增加，并且发展为肝癌的时间比单纯乙型肝炎病毒感染的时间更短。酒精的最主要成分就是乙醇，乙醇能够增强乙肝病毒X蛋白激活肿瘤坏死因子TNF-α，激活体内免疫系统TLR4和NK细胞，能够使HBV-DNA的表达和复制显著升高，对病毒的载荷造成较大影响，最终可能导致病毒出现免疫反应，使患者出现肝炎以及肝纤维化等，对患者的肝脏会造成较大损伤[7-8]。乙醇长期作用于患者的肝脏还可能引起患者肝功能综合水平的下降，使患者的HBV易感性大大增加，使酒精和HBV出现协同机制，导致患者肝脏损害加重[9-10]。通过观察本次研究结果能够发现，酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染的患者比单纯酒精肝患者以及单纯乙型肝炎感染患者的病情都要严重的多，出现严重并发症以及肝癌的概率也要高出很多[11]。

酒精性肝病患者疾病的严重程度与患者的饮酒量、营养不良程度、HBV-DNA复制活跃程度、肥胖程度以及饮酒年限都有很大的关系，在对酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染患者进行治疗时，要让患者注意以上因素可能会对他们身体造成的影响，让患者养成良好的生活习惯，可以减轻他们的病情，防止疾病给患者的肝脏带来更大的伤害[12-13]。在对酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染患者进行治疗时，可以使用己酮可可碱、秋水仙碱、糖皮质激素、抗肿瘤坏死因子抑制物等药物抑制患者相关细胞因子的发展，防止患者的病情进一步恶化，还可以使用抗氧化、抗炎以及保肝药物改善患者的肝功能，促进患者临床症状的缓解[14-15]。

通过本次的研究我们可以发现，乙型肝炎病毒感染会加重酒精性肝病患者的病情，酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染的患者可以通过戒酒，培养健康的生活方式等防止肝功能受到进一步的损伤，改善患者的治疗效果，促进患者的快速康复。

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