分析肠内营养结合肠外营养治疗重症急性胰腺炎的临床治疗效果

黄栋梁

（广西桂平市人民医院重症医学科二区，广西 桂平 537200）

本研究采用肠内营养结合肠外营养的方法治疗重症急性胰腺炎患者，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究选取病例时间是2015年1月至2016年12月，一共90例重症急性胰腺炎患者，男55例，女35例，年龄范围58～76（68.2±0.8）岁，随机分组为三组：A组（肠内营养结合肠外营养组）、B组（常规肠内营养支持组）、C组（肠外营养支持组），每组病例为30例；A组男18例，女12例，年龄58～73（68.2±0.8）岁；B组男18例，女12例，年龄61～76（68.2±0.8）岁；C组男19例，女11例，年龄范围60～75（68.2±0.8）岁。三组临床资料无明显区别，可对比，P＞0.05。

1.2 治疗方法：常规肠内营养支持：采用肠内营养混悬液（500 mL，微量元素、矿物质、植物油等），使用螺旋型鼻肠管穿过胃幽门，并且插入至屈氏韧带以下的位置，给予营养混悬液的滴速控制为每小时70～100 mL，初始速度控制为每天1000 mL，2～3 d内逐渐增加至每天2500 mL。肠外营养支持：总能量控制为146.4 kJ/（kg·d），控制糖量和胰岛素的比例为4∶1，把微量元素、电解质、维生素进行混合，调配成营养液，进行静脉滴注。

1.3 观察指标：观察和比较三组患者的营养学指标、免疫学指标和不良反应发生情况。

1.4 统计学方法：录入三组患者的临床资料、营养学指标、免疫学指标和不良反应发生情况等数据，采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，比较三组患者的营养学指标、免疫学指标和不良反应发生情况采用t检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P＜0.05表示数据比较差异具有统计学意义。

表1 观察和比较治疗前后各组患者的营养学指标（x-±s）

表2 比较治疗前后各组患者免疫学指标（x-±s）

2 结 果

2.1 营养学指标：见表1。治疗前三组患者营养指标没有明显的差异，不具有统计学意义，P＞0.05。和治疗前对比，治疗后三组营养指标明显改善，总蛋白水平、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等明显上升，P＜0.05。和C组对比，A组和B组总蛋白水平、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等明显更高，P＜0.05。和B组对比，A组总蛋白水平、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等明显更高，P＜0.05。

2.2 免疫学指标：见表2。治疗前三组免疫学指标没有明显的差异性，不具有统计学意义，P＞0.05。与治疗前对比，A组治疗后各个免疫学指标明显上升，P＜0.05。A组治疗后免疫学指标高于B组、C组，P＜0.05。B组和C组治疗后各个免疫学指标没有显著差异性，P＞0.05。

3 讨 论

重症急性胰腺炎患者常见的并发症表现为营养障碍，其病因和患者的代谢功能紊乱有关[1-2]。在治疗的过程中，积极有效的营养支持具有重要的临床意义。TPN是有效的方法，当患者胃肠功能出现障碍，给予有效的蛋白质、热量、营养素支持，可维持其营养状态[3-4]。肠内营养能够减少肠外营养所致的静脉导管感染发生，从而降低代谢紊乱的出现。给予积极有效的肠内营养供给，不仅能够为患者提供足够的营养，而且还能够保持患者的肠道黏膜局部血运的正常运行[5]。本研究显示，治疗前三组患者营养指标没有明显的差异，不具有统计学意义，P＞0.05。和治疗前对比，治疗后三组营养指标明显改善，总蛋白水平、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等明显上升，P＜0.05。和C组对比，A组和B组总蛋白水平、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等明显更高，P＜0.05。和B组对比，A组总蛋白水平、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等明显更高，P＜0.05。治疗前三组免疫学指标没有明显的差异性，不具有统计学意义，P＞0.05。与B组、C组对比，A组免疫学指标（除了IgM）明显更高，P＜0.05。与治疗前对比，A组治疗后各个免疫学指标明显上升，P＜0.05。B组和C组治疗后各个免疫学指标没有显著差异性，P＞0.05。由此可见，肠内营养结合肠外营养治疗重症急性胰腺炎患者，有利于稳定患者的营养状态，提高其身体免疫力，对改善患者的预后情况具有积极的作用。

综上所述，肠内营养结合肠外营养治疗重症急性胰腺炎临床治疗效果显著，可有效地改善患者的营养不良情况，提高身体免疫力，具有较高的临床应用价值。

[1] 许春芳,黄晓曦,沈云志,等.肠内营养与肠外营养对重症急性胰腺炎患者肠屏障功能影响的比较[J].中华内科杂志,2011,50(5):370-373.

[2] 洪军,陈敏华.早期肠内和肠外营养对重症急性胰腺炎病人治疗后营养和免疫功能的影响[J].肠外与肠内营养,2011,18(3):189-190.

[3] 戴丽星,何静.早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者免疫功能及感染的影响[J].重庆医学,2014,43(17):2204-2206.

[4] 白黎智,康利民,路小光,等.肠内免疫微生态营养对重症急性胰腺炎肝损害的影响[J].世界华人消化杂志,2010,18(6):616-620.

[5] 杨洪,谢晓,彭小云,等.重症急性胰腺炎营养支持的临床研究[J].重庆医学,2015,44(7):934-936.