首发精神分裂症患者以阿立哌唑用药治疗对其认知功能造成的影响

孙中志 纪玉修

（1 青岛优抚医院，山东 青岛 266071；2 青岛市精神卫生中心，山东 青岛 266071）

临床中，精神分裂症是一种精神科常见并且多发的疾病，患者表现主要就是认识功能受损，病情易反复的发作，当病情严重时会导致残疾或者精神衰退，威胁到患者身心健康[1]。为了探讨和分析阿立哌唑对首发精神分裂症患者的认知功能产生的影响，此次研究选择2013年1月至2017年9月在我院治疗的首发精神分裂症患者（50例）当作研究的对象，以下为研究的具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料：该研究是选择2013年1月至2017年9月在我院治疗的首发精神分裂症患者（50例）当作研究的对象，按其入院顺序分甲组与乙组，每组患者25例。其中甲组男性10例，女性15例；患者年龄在18～46岁，平均年龄为（30.25±2.78）岁；患者的病程在3～37月，平均病程为（11.25±2.54）个月。乙组男性为11例，女性为14例；患者年龄在19～45岁，平均年龄为（30.32±2.82）岁；患者的病程在2～38个月，平均病程为（11.36±2.61）个月。两组上述资料间差异没有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法：乙组患者进行利培酮治疗：初始口服1 mg的利培酮口腔崩解片（商品名：可同，国产药品，批准文号：国药准字H20060283，生产单位：吉林省西点药业科技发展股份有限公司，药品特性：化学药品，1 mg/以利培酮计），每天2次（中午、晚上），逐渐增加剂量，但不要超过6 mg/d，治疗60 d。而甲组患者进行阿立哌唑治疗：初始口服5 mg的阿立哌唑片（商品名：奥派，国产药品，批准文号：国药准字H20041507，生产单位：上海中西制药有限公司，药品特性：化学药品，10 mg），每天2次，逐渐增加剂量，但不要超过30 mg/d，治疗60 d。

1.3 观察指标：观察患者的锥体外系反应、消化道反应以及嗜睡等不良反应。

1.4 评价标准：由CMS（临床记忆量表）、WAIS-RC（韦氏成人智力量表）评价患者的认知功能，均是分数高则认识功能好[2]。

1.5 统计学分析：以SPSS17.0统计学软件分析此次研究数据，（x-±s）表示CMS评分、WAIS-RC评分，经t检验，（%）表示不良反应的发生率，经χ2检验，差异存在统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 对患者治疗前后的CMS评分进行总结：见表1。治疗前，甲组乙组的CMS评分不具有统计学意义（t=0.098，P=0.922）。甲组治疗后的CMS评分大于治疗前，具有统计学意义（t=15.627，P=0.000）。乙组治疗后的CMS评分大于治疗前，具有统计学意义（t=8.890，P=0.000）。治疗后甲组的CMS评分大于乙组，具有统计学意义（t=6.503，P=0.000）。

表1 对患者治疗前后的CMS评分进行总结（x-±s，分）

2.2 对患者治疗前后的WAIS-RC评分进行总结：见表2。治疗前，甲组乙组的WAIS-RC评分不具有统计学意义（t=0.151，P=0.881）。甲组治疗后的WAIS-RC评分大于治疗前，具有统计学意义（t=13.208，P=0.000）。乙组治疗后的WAIS-RC评分大于治疗前，具有统计学意义（t=6.777，P=0.000）。治疗后甲组的WAIS-RC评分大于乙组，具有统计学意义（t=6.113，P=0.000）。

表2 对患者治疗前后的WAIS-RC评分进行总结（x-±s，分）

表3 对患者不良反应进行总结[n（%）]

2.3 对患者不良反应进行总结：见表3。甲组不良反应的总发生率小于乙组，具有统计学意义（χ2=4.153，P=0.042）。

3 讨 论

人们的生活压力随经济发展、生活节奏加快而逐渐增大，使得精神分裂症发病的例数增加，且患者越来越年轻化，对人们身心健康产生较大的威胁[3]。精神分裂症存在慢性迁延、致残率高、易复发等特点，严重影响到患者的精神和认知功能，进而影响到日常生活质量[4]。精神分裂症患者的认知功能的受损程度同病情的严重程度相关，认知功能的恢复可提高其生活质量以及社会功能。此次研究是对照研究首发精神分裂症患者阿立哌唑、利培酮对认知功能产生的影响，目的是评价两种药物对认知功能产生的影响。结果是：治疗后甲组的CMS评分、WAIS-RC评分大于乙组，甲组不良反应的总发生率小于乙组，具有统计学意义（P＜0.05）。

因利培酮对精神分裂症有较好的治疗效果，已得到人们的广泛认可，但是利培酮存在严重的阻断H1受体作用、抗胆碱能效应，导致中枢记忆损害、注意力下降、认知损害、心绪不良、驾驶技能损害和精神运动性沮滞，所以利培酮可能对患者的认知功能造成损害，并可能引起记忆损害或者加重记忆损害[5]。阿立哌唑是一种喹啉类衍生物，是D2受体、5-HT1A受体的一种激动剂，还是5-HT2A受体的拮抗剂，可调节大脑多巴胺过低或者过量区域多巴胺的活性，有效促进患者的认知功能改善[6]。同时，阿立哌唑还能调节多巴胺活性到正常水平，有效降低不良反应出现的概率[7]。

综上所述，在首发精神分裂症的患者中，阿立哌唑能明显改善其认知功能，且安全。

[1] 杨剑虹,苏伟,李良,等.首发精神分裂症患者抗精神病药物治疗与代谢相关指标变化的关系[J].中国病理生理杂志,2013,29(10):1845-1849.

[2] 王伯军,张华,刘严,等.阿立哌唑对首发精神分裂症患者疗效与社会功能的影响[J].中国健康心理学杂志,2013,21(10):1450-1452.

[3] 徐健康,刘旭,赵路斌,等.阿立哌唑与奥氮平对首发精神分裂症患者临床疗效及糖脂代谢的影响[J].河南医学研究,2013,22(2):183-187.

[4] 殷莉,邓晓娟,古鸣兢,等.阿立哌唑与利培酮治疗未成年人首发精神分裂症的对照研究[J].华西药学杂志,2012,27(3):344-345.

[5] 龚建兵.阿立哌唑联合认知行为疗法对首发精神分裂症患者的疗效及安全性探究[J].中国医药导刊,2016,18(8):813-814.

[6] 田乐.阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症患者认知功能的效果比较[J].中国当代医药,2016,23(4):123-125.

[7] 曾德夫,张瑜良,朱雨亭,等.阿立哌唑联合认知行为干预对首发精神分裂症不同未治期患者认知功能的效果评价[J].四川精神卫生,2015,28(1):45-47.