家庭模式康复治疗对慢性精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响

杨 娜

（北京市海淀区精神卫生防治院精神科二病区，北京 100194）

研究探讨适合我国国情的精神疾病治疗及康复之路一直是精神病学界和广大医务工作者努力的方向。我院以尊重精神疾病患者人权为中心，探索实践家庭式的康复治疗模式。家庭模式康复治疗主要是为出院回不了家的患者开设院外康复园或者位于院内开设专有区域进行家庭式的康复和治疗，由志愿者陪伴患者生活，在志愿者指导下，让患者进行各种康复训练，从而更有效地促进慢性精神分裂症患者各项功能逐渐恢复[1]。本文选取60例慢性精神分裂症患者作为研究对象，评价家庭模式康复治疗对慢性精神分裂症患者社会功能和生活质量等的影响。

1 资料与方法

表1 两组慢性精神分裂症患者接受康复治疗后社会功能及生活质量对比（分，x-±s）

1.1 基础资料：选取60例2015年1月至2016年1月我院慢性精神分裂症患者，按照不同康复治疗方式分成院内常规康复治疗组和家庭模式康复治疗组，每组各30例患者。院内常规康复治疗组患者的男女比例为17∶13，家庭模式康复治疗组患者的男女比例为18∶12。两组慢性精神分裂症患者的最大年龄均为60岁，最小年龄均为35岁，中位年龄为（42.7±1.1）岁。采用统计学软件对两组慢性精神分裂症患者的年龄、性别等基础资料进行分析，数据对比结果显示P＞0.05（不存在统计学意义），表明两组对比无统计学意义。参与本次研究的60例慢性精神分裂症患者均符合国际精神病分类方案与诊断标准ICD-10，总病程均超过3年，精神症状以阴性症状为主，长期服用抗精神病药物且药物在维持剂量，目前精神症状平稳，无明显的躯体疾患或明显的药物不良反应，无语言交流障碍，未丧失劳动能力。

1.2 方法

1.2.1 院内常规康复治疗组：对该组慢性精神分裂症患者实施常规康复治疗，主要内容：除了给予正常的医护外，还围绕帮助患者建立精神康复初步认知，强化其对疾病认识的治疗目标，对患者实施行为训练、知识宣教、放松训练、娱乐活动等，每日开展1次。同时在患者家属的帮助下，每周开展两次知识教育讲座、亲情体验活动及疾病认同小组活动等。

1.2.2 家庭模式康复治疗组：家庭模式康复治疗组患者在院外的康复园，由志愿者陪伴生活，让他们从事各种康复训练。主要内容：①继续给予患者原有抗精神病药物治疗，并为慢性精神分裂症患者提供疾病相关常识咨询服务。由志愿者向患者及其家属讲解疾病的常见症状，告知其如何判定疾病是否复发。同时向慢性精神分裂症患者及其家属讲解坚持长期服药、定期复查的重要性及原因，指导患者及其家属正确识别药物不良反应的方法，告知其如果发现不良情况须立即向医师汇报；②将家庭模式康复治疗的实施流程及方法告知患者，并对患者的康复治疗进行指导，通过与慢性精神分裂症患者进行情感交流、沟通，观察并掌握患者的情感变化情况；③在与患者及其家属一起商讨的情况下，为患者制定作息时间表，并监督执行。作息时间表的内容主要为：清晨按时起床，自己穿好衣服后，对床铺进行自觉整理，而后做好梳头、洗脸、刷牙、更换衣服、洗澡等个人卫生，保证外表及着装干净整洁；④志愿者须引导慢性精神分裂症患者主动参与生活功能训练，可以辅助其进行做饭、洗碗、洗衣服、打扫卫生等训练，指导患者正确使用手机、家用设置等，帮助患者养成自觉按时按量服药的好习惯；鼓励患者与其他患者及外界多接触，让其走出房门积极参与社区活动，如跳舞、做操、看电影、听音乐、外出购物等。同时鼓励患者家属时常带亲友来看望患者，促进患者与亲友进行语言及情感交流，锻炼其与他人沟通的能力，提高患者的社会责任意识，增强患者的社交能力。

1.3 观察指标：在相应的统计、分析和评估的基础上，对照观察两组慢性精神分裂症患者接受康复治疗后半年和1年的社会功能缺陷筛选量表及生活质量量表评分。

1.4 评分标准：采用社会功能缺陷筛选量表对患者的社会功能进行评估，分数越高，说明患者的社会功能越低；采用生活质量量表对患者的生活质量进行评估，分数越高，说明患者的生活质量越高。

1.5 统计学方法：采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组慢性精神分裂症患者接受康复治疗后社会功能及生活质量存在明显差异，见表1。

3 讨 论

慢性精神分裂症属于精神科常见病症，其病程迁延时间长，患者服药治疗后，虽然能够控制病情，然而单一给药质量不能改善患者的精神衰退现象，其社会功能明显下降，生活质量也明显降低，所以在临床治疗方面，还需注重患者各项功能的恢复[2-3]。据有关研究报道显示，患者出院后进入康复园接受家庭式康复治疗，对其功能尽早恢复和回归正常生活具有重要作用。通过这种治疗方式，能够促进患者由封闭式住院环境平稳过渡到正常生活环境，在促进患者适应正常生活的同时，避免疾病的再次发生[4-5]。本次研究结果说明家庭模式康复治疗在对慢性精神分裂症患者的康复效果更显著，显示出正相关性积极影响。在此想进一步阐明家庭康复治疗的本质特征。

3.1 家庭康复模式综合性分析：本文认为家庭康复模式与传统康复治疗模式相比更具复合性与综合性，正因为复合性因素的存在，使这种模式显示出正面影响。实现这种模式的根本途径就是提高患者的社会融入度，增强其社会功能。具体说，从时间维度上要有合理系统性安排；从空间维度上要营造家庭式康复的空间环境；实施康复治疗要努力实现单元板块化。要从精神疾病患者的康复地点、康复方式、康复手段等方面去创新，涵盖要多元化，使家庭康复模式的正面积极影响最大化。

3.2 家庭康复模式的系统集成性：家庭式康复模式不能仅依靠精神疾病防治机构，总的说还需要依靠社会有关部门和人士的积极参与。这本身是一项系统集成性工作，精神疾病防治机构应该在政府和相关政策的引导、鼓励和推动中居于这个康复系统的核心位置，努力集成社会多种资源创新精神疾病的康复治疗工作。这样便形成了系统化的家庭式康复治疗模式。

综上分析，相较于实施单纯在院内常规康复治疗，应用家庭模式康复治疗，能够有效增强患者生活质量和社会功能，提高患者的社会责任意识，促进其尽早回归社会。应用此模式时要注意深刻认识家庭式康复治疗的本质特征，从治疗康复手段上进行复合，整合有效资源形成系统。努力实践不断创新，以发挥其最大效用。

[1] 王小齐,魏保华,薄立春,等.社会生活技能训练在慢性精神分裂症患者中的应用[J].中国健康心理学杂志,2015,23(11):1610-1612.

[2] 赵风翔.综合性康复治疗对慢性精神分裂症患者阴性症状的影响[J].内蒙古医学杂志,2014,46(9):1131-1133.

[3] 毛智群,李达,张国富,等.中途宿舍行系统康复治疗对慢性精神分裂症认知功能的影响[J].中国健康心理学杂志,2014,46(5):651-652.

[4] 韦卿.行为治疗在慢性精神分裂症康复治疗中应用进展[J].医学理论与实践,2016,29(13):1702-1703.

[5] 安孝群,陈圣祺,肖艳红,等.系列康复治疗对住院慢性精神分裂症患者个人和社会功能疗效[J].临床精神医学杂志,2015,25(2):89-92.