耳穴压豆治疗高血压30例

刘 燕

（江苏省中医院泌尿外科东五病区，江苏 南京 210029）

高血压（hypertension） 是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压） 增高为主要特征（收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。其临床表现为头痛、头晕、心烦、失眠、急躁易怒等。随着人们生活水平的提高，高血压作为最常见的慢性病，也是引发心脑血管疾病最主要的危险因素。正常人的血压随着内外环境以及气温的变化也会在一定范围内波动。中医学将其归类于肝阳上亢、肝风内动、气血亏虚、肝肾阴虚等范畴[1]。

发生高血压的危险因素包括以下几点：（1）遗传因素：大约60%的高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。（2）精神和环境因素：长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。（3）年龄因素：发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。（4） 生活习惯因素：膳食结构不合理，如摄入过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可使动脉粥样硬化的过程加速，为高血压的一大重要危险因素。（5）药物的影响：避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。（6）其他疾病的影响：肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等[2]。

中医学认为，人的五脏六腑均可以在耳朵上找到相应的位置点。当身体出现疾病时，往往会在耳廓上的相应穴位区出现反应，刺激这些相应的反应点及穴位，就可以起到防病治病的作用，这些反应点及穴位就被称为耳穴[3]。耳穴压豆法是在耳针疗法的基础上发展起来的一种保健方法。具体操作是将表面光滑近似圆球状或椭圆状的中药王不留行籽或小绿豆等，贴于0.6 cm×0.6 cm的小块胶布中央，然后对准耳穴贴紧并稍加压力，使患者耳朵感到酸麻胀或发热的感觉，中医称之为“得气”，贴到穴位以后嘱患者每天自行按压数次，每次1～2 min。每次贴压后根据气候等因素的变化可保持3～7 d不等。

耳穴压豆的关键是选准穴位，即耳廓上的敏感点，常用的选穴方法有以下几种：（1）直接观察法：对耳廓进行全面检查，观察有无脱屑、水泡、丘疹、充血、硬结、疣赘、色素沉着等，出现以上变形、变色点的相应脏腑器官往往患有不同程度的疾病，可以用耳穴贴压治疗。（2）压痛点探查法：当身体患病时，往往在耳廓上出现压痛点，而这些压痛点大多是压豆刺激所应选用的穴位。方法是用前端圆滑的金属探捧或火柴棍，以近似相等的压力，在耳廓上探查，当探棒压迫痛点时，病人会呼痛、皱眉或出现躲闪动作。现将本科室收治的60例高血压患者进行耳穴压豆的疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本科室2017年5月—2017年11月收治的60例高血压患者随机分成对照组和观察组，每组30例。其中，对照组男性16例，女性14例，病程（10±26）年，二级高血压患者17例，三级高血压患者13例；观察组男性15例，女性15例，病程（12±30）年，二级高血压患者16例，三级高血压患者14例。2组患者年龄及高血压分级比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准

表1 血压水平及分类 （mmHg）

1.2.2 中医诊断标准 慢性病起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作。可见有头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，或见头痛，可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。一般分为以下几种类型：肝阳上亢型：以血压升高兼见眩晕，伴头目胀痛、面红耳赤、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数为辨证要点；肝肾阴虚型：以血压升高兼见眩晕，伴头痛耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数为辨证要点；阴阳两虚型：以血压升高兼见头晕目眩、心悸失眠、腰腿酸软、畏寒肢冷、小便清长、舌淡、脉沉细为辨证要点；痰浊中阻型：此证多见于肥胖型高血压病患者。以血压升高兼见头晕头胀、沉重如裹、胸闷多痰、肢体沉重麻木、苔腻、脉滑为辨证要点。一般高血压一期多属于肝火上扰，舌质红、苔薄白；高血压二、三期偏于肝阳上亢、肝肾阴虚，舌质红或绛红少苔；阴阳两虚证，可见舌质淡；气阴两虚证，舌偏胖有齿痕，舌质较淡；形体肥胖者可表现为痰浊中阻的舌象，即舌质淡红，苔白腻或黄腻。

1.3 治疗方法 2组患者均采取低盐低脂饮食，适当运动，保持情绪稳定等良好的生活习惯。对照组常规采取西医口服药物治疗，观察组在对照组基础上加用耳穴压豆治疗，取穴：交感、心、肾、降压沟等穴位。在光线充足、易于操作的环境下，患者取舒适卧位，先用拇食二指紧拉耳轮后上方，由内至上，分区观察，用探棒用力均匀地探压寻找压痛点，当压到敏感点时，患者会出现皱眉、呼痛等反应，然后用75%酒精由内向外、自上而下酒精擦拭2遍，待干后将王不留行籽贴于敏感点上，按压这些贴于耳朵上的王不留行籽，可感觉到和之前一样的“得气”感，可双耳更换贴压，2周为1个疗程，2个疗程后观察疗效。

1.4 疗效评价标准 降压效果参照中华人民共和国卫生部制定的《中药新药治疗高血压病的临床疗效评定》的判断标准[4]。显著：舒张压下降≥10 mmHg并降至正常或下降20 mmHg以上；有效：舒张压下降虽未达到10 mmHg，但降至正常或下降10~20 mmHg；无效：未达到有效水平。

2 结果

见表2。

表2 2组及疗效比较 [例(%)]

3 医案举隅

患者李某，男性，72岁，自诉患高血压11年，平时常规服用降压药物控制血压。最近时感手脚麻木、头晕、头痛，近1周的血压值波动在收缩压（150~180）mmHg、舒张压（100~115）mmHg。运用中医四诊的方法收集资料，患者形体胖、舌红、苔白、脉弦，证属：肝阳上亢、肝火上炎。治法：平肝潜阳、泻火宁神。针对患者的具体病情，选择中医耳穴压豆治疗，取单侧耳降压沟、降压点、神门、内分泌、脑、耳后肾穴。将王不留行籽置于菱形胶布上，压于耳穴上，每穴压1粒，每次按揉各穴3～5 min，每日按压3次，每隔3日换压对侧穴位，连续治疗1个疗程，测量血压为：收缩压（140~175）mmHg、舒张压（100~110）mmHg，继续治疗1个疗程，测量血压：收缩压 (135~150)mmHg、舒张压（90~100）mmHg，期间四肢麻木、头晕头痛症状缓解，多次监测血压均平稳。

4 讨论

高血压是一种遗传性疾病，与人们的生活习惯、饮食结构、运动水平、情绪等因素息息相关。随着生活水平的提高，高血压的发病率呈上升趋势，如果血压长时间控制不佳，会引起心、脑、肾多器官功能的损害，必须给予足够的重视，积极有效地控制血压。权威统计一半以上高血压患者死于肾衰竭、心衰竭，与降压西药关系重大。西药会让患者产生强列的药物依赖性，带来头晕、恶心，心慌，哮喘，水肿等副作用。对于睡眠、情绪不好导致的假性高血压一旦服用降压药就判了死刑。降压药使血压调节机制高速退化，高血压患者要想摆脱药物，就要恢复人体血压调节系统，不能盲目使用西药降压。而且随着患者病情的变化以及药物的更改、加量、升级等，会加重患者的经济负担。在日常的生活中除了按医嘱服用药物以外，还可以运用中医整体观念、辨证论治、辨证护理的原则给患者实施适当的中医操作。帮助患者养成良好的生活习惯、健康的饮食结构、培养乐观的情绪等，在此基础上配合运用中医耳穴压豆的治疗，使患者血压控制在平稳的状态，以达到更好的临床效果。

参考文献