完善非处罚性护理不良事件报告制度在护理安全管理中的应用

吴凤庆

[摘要] 目的 探讨非处罚性护理不良事件报告制度在护理安全管理中的应用效果。方法 在2015年1月—2017年12月时间段内，该院在护理安全管理当中改善了非处罚性护理不良事件报告制度，统计不良事件发生情况，在2012年1月—2014年12月时间段内，护理安全管理中非处罚性护理不良事件报告制度不完善，落实不到位，统计不良事件发生情况，两组进行对比，明确改善非处罚性护理不良事件报告制度在护理安全管理当中的应用价值。结果 非处罚性护理不良事件报告制度改善前不良事件上报率为93.23%，完善后不良事件上报率为99.04%，前后对比差异有统计学意义（P<0.05）；非处罚性护理不良事件报告制度改善之前，护理质量评分为（81.64±5.35）分，非处罚性护理不良事件报告制度改善之后，护理质量评分为（94.25±5.21）分，改善前后对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在护理安全管理当中，应用完善的非处罚性护理不良事件报告制度可以显著降低护理不良事件的漏报率及发生率，值得在临床上推广和应用。

[关键词] 改善前后；非处罚性；护理不良事件；报告制度；护理安全管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（b）-0035-02

近年来，医患纠纷事件不断增多，“患者安全”问题受到社会各界的关注和重视，医院也积极采取各种有效的措施加强护理安全管理，提高护理质量，以降低不良事件的发生率[1-2]。该院通过采用非处罚性护理不良事件报告制度加强护理安全管理，取得了良好的效果，详细情况见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院属于一所综合性公立医院，全院共有护理人员866名，其中专科学历389名，本科学历443名，中专学历34名。在2015年1月—2017年12月，该院在护理安全管理当中改善了非处罚性护理不良事件报告制度，统计不良事件发生情况，在2012年1月—2014年12月时间段内，护理安全管理中非处罚性护理不良事件报告制度不完善，落实不到位；在2015年1月医院完善了非处罚性护理不良事件报告制度，并做到奖罚兑现，统计不良事件发生情况，两组进行对比，明确改善非处罚性护理不良事件报告制度在护理安全管理当中的应用价值。

1.2 方法

1.2.1 完善非处罚性护理不良事件报告制度，鼓励上报不良事件 护理不良事件是指在临床护理活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的护理结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发护理纠纷或事故，以及影响护理工作的正常运行和护士人身安全的因素和事件。是导致产生医患纠纷事件的因素。为了降低或避免护理不良事件的漏报，减少纠纷事件的发生，完善非处罚性护理不良事件报告制度是关键手段。一般情况下，在护理不良事件发生的2～5 d内上报相关部门，对于比较紧急的事件，在处理的同时就需要上报相关部门[3-4]。在非处罚性护理不良事件报告制度完善之前，医院每年的护理不良事件漏报的较多，这种背景下，不利于医院进行管理反思，持续提高护理工作质量，因此，医院需要鼓励上报护理不良事件[5-6]。严格制定每个科室每年最少上报的不良事件数量，主动报告不良安全事件，每超过一例奖励50元。对于年底不良安全事件上报任务不达标的科室，扣罚当年科室劳务提成500元，不达标每增加10%，扣100.00元；该报不报，漏报一例扣罚科主任、护士长及当事人各100元，年底考核兑现，并与年终科室、科主任及护士长考核奖励挂钩。对于故意隐瞒不报的，一经查实，需要根据情节的严重程度给予200～2 000元的处罚，取消年终评先评优资格；由此引发纠纷或事故的另按医院《医疗纠纷（事故）处理办法》进行处罚。

1.2.2 明确不良事件报告范围、报告流程，成立护理质量安全管理委员会，对不良事件进行分析和反饋 为了保证所有护理不良事件正确上报，医院制定了不良事件的报告范围、报告流程，定期开展不良事件相关知识的培训考核工作、加强相关知识的宣传，并以书面形式在医院内公布，对于上报不良事件的护理人员的基本信息进行保密，以减轻护理人员的心理负担，转变护理人员的思想观念，促使护理人员主动上报不良事件[7-8]。另外，科学合理地处理护理不良事件，需要成立护理质量安全管理委员会，委员由护理部主任、副主任、护士长等组成，定期召开护理质量安全分析会议，对上报的不良事件进行统计分析，按照严重程度采取有效的挽救措施，以尽量减轻不良后果；分析出现这些不良事件的原因，提出科学有效的改进措施，不断完善规章制度，改进工作流程，以持续改进护理质量，并督促护理人员在实际的工作当中落实[9]。

1.3 观察项目

观察非处罚性护理不良事件报告制度改善前后不良事件上报情况、发生情况以及护理质量评分情况。护理质量评分越高，表示护理质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析；采用（%）表示计数资料，行χ2检验；用（x±s）表示计量资料，行t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 非处罚性护理不良事件报告制度改善前后不良事件发生情况及上报情况对比

非处罚性护理不良事件报告制度改善前不良事件发生532例、上报率为93.23%，完善后不良事件发生314例、上报率为99.04%，前后对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 非处罚性护理不良事件报告制度改善前后安全管理质量评分对比分析

非处罚性护理不良事件报告制度改善之前，护理质量评分为（81.64±5.35）分，非处罚性护理不良事件报告制度改善之后，护理质量评分为（94.25±5.21）分，改善前后对比差异有统计学意义（t=7.795 3，P<0.05）。

3 讨论

医院改善非处罚性护理不良事件报告制度具有重要的積极意义，可以提高护理人员对护理不良事件的上报率，由医院相关人员共同出面解决，从而减轻不良事件造成的影响，维护医院的社会声誉。另外，还可以降低临床上护理不良事件的发生率，提高医院护理服务工作的质量。通过分析护理人员上报的护理不良事件，可以明确目前医院在护理管理工作当中存在的问题，促使管理人员反思，并根据实际的工作要求制定更有效的管理制度，并严格要求护理人员按照管理制度实施护理服务工作，从而提高护理服务质量和水平[10]。

通过该文的研究发现，非处罚性护理不良事件报告制度改善前不良事件上报率为93.23%，完善后不良事件上报率为99.04%，前后对比差异有统计学意义（P<0.05）；实施前，护理质量评分为（81.64±5.35）分，实施后，护理质量评分为（94.25±5.21）分，改善前后对比差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果表示，在医院护理安全管理当中，实施完善的非处罚性护理不良事件报告制度，可以提高护理不良事件的上报率，减少护理安全不良事件的发生，提高护理管理质量，为患者提供更好的护理服务，提高医院的社会效益，值得在临床上推广和应用。

[参考文献]

[1] 张小玲.探讨非处罚性护理不良事件报告制度在护理安全管理中的应用效果[J].大家健康，2016，10（11）：284.

[2] 韩永惠.精神科36例护理不良事件发生原因及防范对策[J].中外健康文摘，2011，8（15）：334-335.

[3] 孙秀芳.基于公正文化视角下的护理不良事件管理模式探讨[J].全科护理，2017，15（20）：2524-2526.

[4] 陈林，祝志梅，王瑞云，等.影响护理不良事件上报因素的调查与对策[J].解放军护理杂志，2010，27（8）：628-629.

[5] 史东姝.SHEL模式在我院护理不良事件分析中的应用[J].护理研究，2013，27（30）：3425-3427.

[6] 卫春霞.不良事件主动上报在护理工作中的重要性探讨[J].基层医学论坛，2012，16（24）：3228-3229.

[7] 黄一文，刘艳秋.非处罚性的不良事件报告制度对防控护理不良事件的影响[J].中外健康文摘，2010，7（35）：259-260.

[8] 付柳，钟煜，易娜，等.护理不良事件自愿报告系统在普外科中的应用效果分析[J].现代临床护理，2010，9（4）：63-64，53.

[9] 马玉侠.非处罚性护理不良事件报告制度在护理安全管理中的应用[J].全科护理，2012，10（15）：1395-1396.

[10] 李霞，郭声敏.非处罚性护理不良事件报告制度在护理安全管理中的应用研究[J].心理医生，2017，23（7）：209-210.

（收稿日期：2018-09-17）