案例模拟演练在精神科急救护理能力提升中的应用

许秀烨

[摘要] 目的 分析并有效探讨案例模拟演练在精神科医护人员急救护理能力提升工作中的具体应用方法与相关效果。方法 在2017年5月—2018年5月期间，由院方组织，对100名精神科医护人员进行急救护理能力培训工作，培训完成后，通过随机抽签的方式将其分为观察组50名与对照组50名，其中对照组采用常规演练方式，观察组采用案例模拟演练方式，通过问卷调查，对医护人员培训效果进行检验与评价工作。结果 演练后，观察组精神科医护人员在团队协作能力、意外事件处理能力、工作积极性方面评分高于对照组，且观察组满意度98%，高于对照组84%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 案例模拟演练有助于提升精神科医护人员的工作积极性与热情，巩固其所具备的理论知识，从而有效提高医护人员的综合能力与面对突发状况的应急能力，具有良好的发展前景。

[关键词] 案例模拟演练;精神科;急救护理;医疗水平

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（c）-0003-03

[Abstract] Objective To analyze and effectively explore the specific application methods and related effects of case simulation exercises in the work of improving the emergency nursing ability of psychiatric medical staff. Methods During the period from May 2017 to May 2018， 100 mental health care workers were trained by the hospital to carry out emergency nursing ability training. After the training was completed， they were randomly divided into observation group by 50 cases amd 50 cases in the control group， in which the control group used the conventional drill method， and the observation group used the case simulation exercise method to conduct the test and evaluation of the training effect of the medical staff through questionnaire survey. Results After the drill， the psychiatric staff in the observation group scored higher than the control group in terms of teamwork ability， accident handling ability， and work enthusiasm， and the observation group satisfaction was 98%， which was higher than the control group by 84%， with significance（P<0.05）. Conclusion The case simulation exercise helps to enhance the enthusiasm of the psychiatric staff and strengthen their theoretical knowledge， thus effectively improving the comprehensive ability of the medical staff and the emergency response ability in the face of emergencies. It has a good development prospect.

[Key words] Case simulation exercise; Psychiatric; Emergency care; Medical level

作為护理专业的重要组成部分之一，精神科的急救护理工作对于患者来说具有极为重要的意义[1-2]。长期以来，由于其相关知识较为抽象，实践操作的机会相对较少，因此，相关医护人员的技术能力存在一定程度的不足，不利于护理工作的进一步开展。针对这个问题，相关研究人员提出了案例模拟演练的解决措施，其主要是借助角色扮演与实物演示等方法进行情景的创建，从而帮助医护人员加强在特定环境中的应变能力与突发事件（例如自伤、自杀、伤人、出走等）的处理能力。该次研究中，将2017年5月—2018年5月接收案例模拟演练的100名医护人员作为研究对象，探究了案例模拟演练工作在精神科急救护理能力提升中所起到的重要作用[3]。

1 资料与方法

1.1  一般资料

该次研究选取100名精神科医护人员作为研究对象，对其进行统一培训，医护人员的年龄在20～42岁;从事医疗护理工作1～25年，平均（13.7±3.5）年;研究生学历12名，本科学历75名，大专学历13名;主管护师30名，护师42名，护士28名。该次研究经医学伦理委员会审核通过，且所有参与该次研究的人员均签订知情同意书。

1.2  研究方法

对照组采用常规演练方式对所有的医护人员进行培训，通过专题讲课方式，让医护人员学习患者噎食处理方式，以及猝死等处理方式。

观察组采用案例模拟的方式对选取的医护人员进行急救护理能力的统一培训，培训内容包括：患者噎食处理方式、患者暴力伤人处理方式、患者猝死处理方式、患者出走处理方式以及患者自杀处理方式等。在培训开始前，研究人员预先进行情景设置，对情节及应对流程等进行合理安排，旨在进一步促进团队协作能力的培养，加强医护人员面对突发情况的应急能力。具体方法如下：①培训负责人对于相关的培训案例及应对措施进行预设。②由其他医护人员扮演精神科患者及其家属，根据培训负责人所设置的情境进行表演，便于培训的医護人员与其进行实景互动。③案例模拟演练结束后，由培训小组对医护人员在案例中的表现进行全方位的评价工作，同时，及时指出医护人员在演练过程中存在的不足，由特定人员对相关信息进行记录。

1.3  评价方式

该次研究采用医生评价与医护人员自我评价相结合的方式进行，旨在更为全面地对培训工作的效果进行了解。具体方法如下：①医护人员评价标准：采用问卷调查的方式调查其对培训后医护人员工作情况进行评价。量表分为团队协作能力、意外事件处理能力、工作积极性3个方面，每个方面的评分范围0～10分，分数越高，表示医护人员的工作能力越强。②患者家属对医护人员的评价：采用问卷调查的方式，对进行培训的医护人员进行满意度调查，调查患者对其认同程度。在调查表中，将医护人员对于培训内容的态度进行分级，分为非常满意、满意、不满意等3个等级。

1.4  统计方法

该次研究采用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行分析工作，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以（%），行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

经过案例模拟演练后，精神科医护人员在团队协作能力与意外事件处理能力等方面取得了明显的进步。观察组团队协作能力、意外事件处理能力、工作积极性方面评分高于对照组，结果详见表1、表2。

3  讨论

3.1  有助于医护人员业务水平的提升

在精神科护理工作中，案例模拟演练有助于帮助医护人员提升其业务水平以及对于突发事件的处理能力[4-5]。在临床治疗的过程中，由于精神科所具有的特殊性，决定了与其他科室相比，精神科的护理工作更为复杂，意外事件出现的频率也更高。通常来说，精神科的意外事件主要指患者在精神因素与精神症状的影响下作出的各类具有伤害性或破坏性的事件，其在对于患者本身造成巨大危害的同时也造成了社会性的破坏，从而对社会秩序造成了不良的影响[6]。在日常护理工作中，精神科经常出现的事件包括患者自伤、自杀、伤人以及出走等，对此，为了更好地提升精神科的急救护理能力，相关的医护人员应当进一步丰富自身的专业知识与面对紧急事态的处理能力。然而，此前的培训工作重点大多放在相关知识的讲授上，难以有效调动护理人员的积极性，针对这个问题，相关研究者提出了案例模拟演练的方案，在演练过程中，通过情景模拟，有效提升了医护人员的动手能力，进一步帮助其了解了自身的薄弱环节并进行了强化，有效地提升了医护人员整体的业务水平[7-8]。

3.2  有助于进一步提升医生对医护人员工作的满意度

在临床治疗过程中，医生与医护人员之间的良好互动，有助于整个治疗过程的顺利展开，从而提升治疗效果。通过该次研究所得到的数据表明，案例模拟演练有助于提升医护人员的专业能力与应对突然事件的能力，从而有效提升了医护人员的自信心与工作积极性[9]。另一方面，在日常护理工作中，医护人员能力的提升直接表现为其对于医生的配合能力有了明显提升、护理专利知识与相关专业技能掌握得更为熟练、能够协助医生及时发现潜在问题，因此，有助于进一步提升医生对于医护人员工作的满意度[10]。同时，医护人员能力的进一步提升，也有助于缓和医患矛盾，从而有效避免医患冲突的出现。

3.3  有助于医护人员急救意识及相关技能的提升

在医学上，临床护理具有复杂性、突发性以及多变性等属性，因此，对于护理人员提出了极高的工作要求。在案例模拟演练中，有效地将急救过程中需要的多项技能进行了整合，有效地提高了医护人员在急救过程中对于各项工作的熟悉程度以及在多项工作同时进行时护理人员的协调能力[11]。通过演练，进一步保证了护理人员在急救过程中保持一个冷静的精神状态，做到忙而不乱，有序安排工作，确保急救治疗的相关效果。

综上所述，案例模拟演练有助于提升精神科医护人员的工作积极性与热情，巩固其所具备的理论知识，从而有效提高医护人员的综合能力与面对突发状况的应急能力。研究结果表明，经过案例模拟演练后，观察组的满意度为98%，高于对照组84%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以证明，案例模拟演练具有良好的发展前景。因此，在临床过程中，该方法值得进行大力推广。

[参考文献]

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[3]  张琳晗，代林林，冯立明，等.开展品管圈活动对精神科实施优质护理服务的推动作用[J].中华全科医学，2016，14（9）：1578-1581.

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[8]  李冰.浅谈如何做好临床输血检验流程的质量控制[J].中国实用医药，2015，10（10）：275-276.

[9]  何燕，徐柳柳.护理风险管理在精神科住院患者噎食管理中的实施效果评价[J].中国临床研究，2015，28（10）：1383-1385.

[10]  Savaan Ayeg，am Olcay. The Effect of the Psychiatric Nursing Approach Based on the Tidal Model on Coping and Self-esteem in People with Alcohol Dependency： A Randomized Trial.Archives of psychiatric nursing，2017，31（3）.

[11]  Duman Zekiyeetinkaya，en Neslihan Partlak，nan Figen engün，et al. Effects of two different psychiatric nursing courses on nursing students' attitudes towards mental illness， perceptions of psychiatric nursing， and career choices.Journal of professional nursing：official journal of the American Association of Colleges of Nursing，2017，33（6）.

（收稿日期：2018-09-20）