全责康复护理管理对长期卧床老年患者的康复效果影响

左其红

[摘要] 目的 研究全责康复护理管理在长期卧床老年患者中的应用对康復效果的干预作用。方法 以2016年2月—2018年5月该院接诊的长期卧床老年患者98例为研究对象，将之利用奇偶数字分组的方式分成实验组和对照组，每组49例。实验组采用全责康复护理管理措施，对照组采用常规护理管理措施。分析两组生活质量的改善情况，比较Barthel指数等指标。结果 实验组生活质量各维度评分优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组干预后的Barthel指数为（59.11±6.94）分，比对照组的（46.31±5.28）分高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的护理满意度为95.92%，比对照组的83.67%高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 选择全责康复护理管理措施，对长期卧床的老年患者进行管理，可显著改善其生活质量，促进病情早日康复，建议采纳。

[关键词] 卧床老年患者;全责康复护理管理;护理满意度;Barthel指数

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（c）-0019-03

[Abstract] Objective To study the intervention effect of full-response rehabilitation nursing management on the rehabilitation effect in elderly patients with long-term bed rest. Methods 98 elderly patients with long-term bed-ridden patients who were admitted to the hospital from February 2016 to May 2018 were enrolled in the study. They were divided into experimental group and control group by parity grouping， with 49 cases in each group. The experimental group adopted the full responsibility rehabilitation nursing management measures， and the control group adopted the routine nursing management measures. Analyze the improvement of quality of life in the two groups and compare the Barthel index and other indicators. Results The scores of life quality in the experimental group were better than those in the control group， and the differences between the groups were significant（P<0.05）. The Barthel index of the experimental group was（59.11±6.94）points， which was higher than that of the control group （46.31±5.28）points， and the difference between the groups was significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 95.92%， which was higher than that of the control group （83.67%）， and the difference between the groups was significant（P<0.05）. Conclusion Selecting full-response rehabilitation nursing management measures to manage elderly patients who have been in bed for a long time can significantly improve their quality of life and promote the early recovery of the disease.

[Key words] Elderly patients in bed; Full responsibility rehabilitation nursing management; Nursing satisfaction; Barthel index

现阶段，我国社会老龄化程度比较严重，使得心血管病、外伤、痴呆以及肿瘤等疾病的发生率显著提高，从而导致老年患者长期卧床休养的概率显著提升。因长期卧床能够对患者的日常活动能力造成损伤，并能在一定程度上增加其发生压疮、大小便失禁、坠积性肺炎以及泌尿系统感染等并发症的风险，使得其生活质量明显降低[1]。为此，临床有必要寻找一种可行性较高的手段来对长期卧床老年患者进行管理。此研究以2016年2月—2018年5月收治的98例患者为研究对象，将着重分析全责康复护理管理在长期卧床老年患者中的应用价值，总结如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

98例长期卧床的老年患者。按照奇偶数字分组法对所选病例进行分组：实验组和对照组各49例。实验组男性26例，女性23例;年龄在60～87岁之间，平均（71.65±4.23）岁。对照组男性27例，女性22例;年龄在60～89岁之间，平均（71.03±4.82）岁。患者的病历资料齐全，依从性良好，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。比较两组的年龄和卧床时间等基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对两组都利用常规管理措施進行干预，包括用药管理、安全防护管理和生活护理管理等。实验组加用全责康复护理管理措施，详细如下：①根据患者的实际情况，指导取最适的体位，予以局部皮肤按摩护理，增强血液循环功能，降低肢体水肿等问题的发生几率。待患者病情稳定后，鼓励其在病床上做适量的主动训练，包括移形翻身以及桥式运动等。对于能自行坐稳的病患，指导做适量的行走训练、立位平衡训练以及站立训练等，同时指导患者进行离床活动，增强其自身的平衡能力以及站立能力。②向患者强调生活能力训练对病情恢复的重要性，并指导患者进行穿衣、洗漱以及进食等方面的训练。首先，应让患者做一些简单的动作，此后，再指导患者做较为复杂的动作，循序渐进，改善患者的日常活动能力。③采取诱导发问法，让患者对宣泄出不良情绪，同时予以患者积极的劝导，让患者能够得到情绪以及精神两方面的支持和鼓励。和患者保持良好的沟通，注意观察患者情绪变化，并根据患者的性格特点，采取一种恰当的措施在恰当的时间点对患者施以心理干预。指导患者通过谈话、听音乐以及看电视等方式分散注意力，减轻心理负担。尽量尊重和理解患者的言行，对患者进行贴心的照护，鼓励家属多关怀、陪伴患者，让患者能够得到更多的情感支持。④组间护理管理团队，加强对团队成员进行业务培训的力度，进一步提高护士的管理能力，让护士能够对患者的心理状况、临床症状和生理状况等进行准确的判断，从而有助于为患者制定出科学的康复计划。⑤做好患者家属的思想工作，积极对家属进行健康宣教，让家属能够充分了解患者的基本情况以及护理要点和注意事项等，让家属能够积极配合医务人员的工作。

1.3  评价指标

利用Barthel指数[2]评估两组干预前/后的日常生活能力，满分为100分，分值越高，提示日常生活能力越强。根据WHOQOL-BREF量表[3]的评分标准对两组干预后的生活质量进行评价，包含心理领域、环境领域、生理领域以及社会领域这4个维度，分值越高，提示生活质量越好。采取问卷调查法评估两组对管理效果的满意情况，问卷分值为0～100分，不满意<60分，一般满意60～89分，比较满意≥90分。

1.4  统计方法

用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t检验应用于计量资料（x±s），χ2检验应用于计数资料[n（%）]，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  生活质量分析

实验组生活质量各维度评分优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2  Barthel指数分析

实验组干预前的Barthel指数同对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，实验组的Barthel指数比对照组高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。

2.3  护理满意度分析

实验组的护理满意度为95.92%，比对照组的83.67%高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。如表3。

3  讨论

对于需要长期卧床的老年患者来说，其机体组织功能明显降低，可能存在泌尿系统感染、压疮以及肌肉萎缩等问题[4]，故，在对患者进行干预时，除了要加强对基础疾病进行治疗的力度外，还要采取一系列有针对性的措施提高其生活质量，促进机体功能恢复。全责康复护理管理属于是一种比较新兴的管理手段[5]，以全责为标准，强调对老年患者、护士以及家属进行有针对性的护理管理，并从肢体、心理以及生活能力等方面上，对老年患者进行系统性的康复护理，同时加强对老年患者进行康复训练的力度，以有效提高其生活质量，促进肢体功能快速恢复[6]。在日常护理管理的工作当中，应重视护士的业务培训工作，努力提高护士的管理能力、责任心与综合素质，确保患者的康复管理方案能够切实、有效的实施[7]。此研究中，实验组的生活质量各维度评分优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;实验组干预后的Barthel评分比对照组高，组间差异有统计学意义（P<0.05）;实验组的护理满意度同对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。提示全责康复护理管理的运用，不仅提高了老年患者的生活质量，同时增强了老年患者的日常活动能力，改善了护患之间的关系。

总之，对长期卧床老年患者施以全责康复护理管理，可取得显著成效，且有助于改善患者的生活质量以及日常活动能力，建议采纳。

[参考文献]

[1]  孙宝莉，杨恩萍.全责康复护理管理对老年长期卧床患者康复效果的影响[J].中国卫生产业，2017，14（23）：97-98.

[2]  胡婵.全责康复护理管理对老年长期卧床病人康复效果的影响效果[J].心理医生，2018，24（2）：254-255.

[3]  李绣球，任晓晓，卢少萍，等.全责康复护理管理对老年长期卧床病人康复效果的影响[J].护理研究，2013，27（32）：3653-3654.

[4]  龙芳芳，孔春莉.探讨护理管理对降低长期卧床患者护理并发症的效果[J].养生保健指南，2016，（20）：243-243.

[5]  柯瑾.社区护理干预对减轻长期卧床老年居家患者照顾者抑郁、焦虑的效果评价[J].中国护理管理，2013，（9）：106-107，108.

[6]  陈燕，易华容.PDCA循环在压疮护理管理中的应用分析[J].母婴世界，2016，（4）：192.

[7]  陶里芬.持续质量改进在压疮护理管理中的应用[J].养生保健指南，2018，（21）：214.

（收稿日期：2018-00-00）