妊娠合并甲状腺功能减退症患者的临床诊治分析

邓丽芸

【摘要】目的：对妊娠合并甲状腺功能减退症患者的临床诊治情况进行分析。方法：研究中对照组用常规方法治疗，观察组用左旋甲状腺素替代治疗。结果：观察组临床治疗效果高、妊娠结局佳与对照组比较存在差异，P<0.05。结论：妊娠合并甲状腺功能减退症患者接受左旋甲状腺素替代治疗的效果更佳。

【关键词】妊娠；甲状腺功能减退症；临床诊治

【中图分类号】 R714.25

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-233-02

甲状腺功能减退症发病原因诸多，属于全身性代谢综合征的一种，多见患者甲状腺激素抵抗/低甲状腺激素血症。女性妊娠期发生甲状腺功能减退症时，对其身心健康及妊娠结局有着极大影响。本次研究旨在对妊娠合并甲状腺功能减退症患者的临床诊治作分析总结。

1资料与方法

1.1一般资料将我院2016年1月-2017年6月收治的妊娠合并甲状腺功能减退症患者40例纳为研究对象，并以随机数字表法分组为：对照组中初产妇13例、经产妇7例；年龄为22-38岁，均值为（28.64±2.96）岁。观察组中初产妇11例、经产妇9例；年龄为21-40岁，均值为（28.91±2.32）岁；两组患者相关基础资料比较不存在差异，P>0.05；纳入患者及其家属均对此次研究中内容知晓，并签署了知情同意书。

1.2方法

对照组：依据患者病情给予常规方法治疗，实施相应的对症治疗。

观察组：依据患者病情给予左旋甲状腺素替代治疗，选药优甲乐剂型左旋甲状腺素，开始药剂量为1次0.5-1ug、1天1次，以患者的病情改善情况调整药剂量，通常每2-4周可增加25-50ug，病情稳定后以1天100-200ug药剂量维持治疗。

1.3效果判定标准效果判定标准：显效提示血清促甲状腺素及游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素等指标水平改善≥80%，数值均处于正常范围内；有效提示上述指标水平改善30%-80%，数值稍见波动；无效提示上述指标水平改善<30%，数值波动大。

1.4统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（x±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床治疗效果

观察组临床治疗总有效率高于对照组，其临床治疗效果佳，与对照组比较存在差异，P<0.05；见表1

2.2妊娠结局观察组中未见新生儿窒息及畸形、死胎等不良情况，早产1例5.0%；对照组中新生儿窒息2例10.0%、胎儿畸形1例5.0%、早产4例20.0%，未见死胎的情况；观察组妊娠结局比对照组佳，P<0.05。

3讨论

甲状腺激素受体处在女性卵巢颗粒细胞、间质细胞中，女性发生甲状腺功能异常时，随之影响下丘脑-垂体-卵巢功能，并会引起月经失调或者胎盘植入障碍，妊娠期间甲状腺功能异常状态下会产生多种不良妊娠结局。通常妊娠合并甲状腺功能减退症患者机体中甲状腺激素不足，出现造血功能障碍的风险增加，并会导致红细胞生成素水平降低，维生素B12、铁吸收不良的问题，机体处于上述情况下的孕妇会出现产程延长或者其他产科并发症。

临床上均以血清促甲状腺素水平诊断甲状腺功能减退症，妊娠期间女性机体绒中含有毛膜促性腺激素，并会对甲状腺造成刺激，有资料显示：妊娠早期女性机体中的血清促甲状腺素水平偏低，约58.0%的妊娠早期女性血清促甲状腺激素水平超过6mIU/L，其机体呈甲状腺自身抗体阳性状态[1]。并有诸多研究结果显示：常规方法治疗妊娠合并甲状腺功能减退症的效果欠佳，患者病情得不到全面有效的控制与治疗。此次研究中观察组接受左旋甲状腺素替代治疗，选药优甲乐中含有合成左甲状腺素，此成分与内源性激素相同，用药后于外周器官中转化成T3，随之与T3受体结合并发挥效果[2]；通常甲状腺激素可诱导新生蛋白质合成，并具有调节蛋白质、碳水化合物及脂肪等指标水平的效果，并参与机体中水及盐、维生素的代谢，在人体内诱导细胞膜Na+K+泵合成，使其活力明显提高并增强了代谢效果。有资料显示：选择左旋甲状腺素替代治疗妊娠期间合并甲状腺功能减退症患者时，可获得良好的治疗效果，能够有效降低/避免孕妇机体甲状腺功能减退带给胎儿的不良反应，能够显著控制患者病情发展，并对其妊娠结局改善有着积极作用[3]。本次研究结果显示：观察组60.0%的患者经治疗后病情改善提示血清促甲状腺素及游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素等指标水平改善≥80%，数值均处于正常范围内，治疗总有效率为95.0%，妊娠结局情况亦佳，与对照组比较存在差异，P<0.05。

综上所述，左旋甲状腺素替代治疗妊娠合并甲状腺功能减退症的效果显著，但治疗期间需对患者的甲状腺素水平密切监测，异常时即刻予以对症处理，以确保母婴安全。

参考文献

[1]李丽娟.妊娠合并甲狀腺功能减退症患者的临床诊治效果评价[J].首都食品与医药，2017，24（16）：36-37.

[2]高爽，陈秋玲.激素替代疗法对妊娠合并甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响[J].临床医学，2016，36（12）：95-97.

[3]马亚敏.妊娠合并甲状腺功能减退症的治疗分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（18）：87-88.