小梁切除术两种结膜瓣的对比研究

冯源

【摘要】目的：探讨小梁切除术两种结膜瓣的对比研究。方法：现选取2015年9月-2017年5月我院收治的青光眼患者120例作为研究对象，将120例患者按病情分组后随机分为实验组和对照组各60例，实验组给予窿为基底结膜瓣小梁切除手术，对照组行以角膜缘为基底结膜瓣小梁切除术，观察实验组和对照组恢复率。结果：实验组青光眼患者的治疗有效率为95%，对照组青光眼的治疗有效率为80%，实验组治疗有效率高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在青光眼的治疗中，可采取窿为基底结膜瓣小梁切除手术，其临床效果显著，值得临床推广和应用。

【关键词】小梁切除术；角膜缘；恢复率

【中图分类号】 R775

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-011-01

青光眼是临床常见疾病之一[1]，本病是以视野缺损、视乳头凹陷、萎缩、视力下降等为共同特点的疾病，其原发危险因素为视神经供血不足、增高病理性眼压，根据相关资料表明，青光眼是致使人类失明三大致盲眼疾之一[2]，本病的总发病率可达1%，超过45岁人群的发病率可达2%，本病分为先天性、继发性、原发性三大类[3]，青光眼在临床中常见的治疗方式为手术治疗，常见的手术方式为小梁切除术，我院为了调查小梁切除术两种结膜瓣的治疗效果，将120患者分别治疗，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料现选取2015年9月-2017年5月我院收治的青光眼患者120例作为研究对象，将120例患者按病情分组后随机分为实验组和对照组各60例，实验组包含了男性患者25例、女性患者35例，年龄为49-80岁，平均（64.5±2.3）岁，文化程度为：初中以下15例、初中15例、高中或高中以上20例、大学及大学以上5例、研究生及研究生以上5例，对照组包含了男性患者35例、女性患者25例，年龄为48-79岁，平均（64.5±2.3）岁，文化程度为：初中以下18例、初中12例、高中或高中以上15例、大学及大学以上8例、研究生及研究生以上7例，实验组和对照组患者均自愿参加本次调查，且意识清醒，两组患者均排除精神疾病患者，均签署手术知情书，实验组和对照组患者年龄、性别、病程、文化程度等资料无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组进行角膜缘为基底结膜瓣小梁切除术，治疗方法为：采取利多卡因剂量为2%对球周后球后进行麻醉，将10：30-12：30作为角膜缘基底的结膜瓣，随即依次制巩膜瓣-小梁-周切虹膜-缝合巩膜瓣等步骤，采取10-0规格的尼龙线对球结膜切口进行连续缝合，实验组给予窿为基底结膜瓣小梁切除手术，患者采取平卧位，对患者进行术中常规消毒，采取剂量为2%的利多卡因联合丙美卡因剂量为0.5%进行球后阻滞麻醉，随即对患者进行置开睑器后对眼球进行上直肌缝缝合固定，于10：30-12：30方位将球膜沿角膜缘的弧型剪开，将穹隆作为基底结膜瓣，采取电凝对层巩膜血管进行烧灼止血，将巩膜瓣3/mmX4/mm做为板层后将小梁组织1/mmX3/mm切除，将12点钟方位进行虹膜周切，取10-0规格的尼龙线对巩膜瓣两边顶角各间断缝合一针，最后采取褥式缝合手法将结膜切口进行缝合。

1.3疗效观察和评价对两组患者的治疗效果进行对比和分析。术后进行为期三个月的随访，对患者的治疗效果进行测评，显效为：经治疗患者眼压情况已经控制在正常范围内，且功能性滤过泡已经形成，患者前房恢复基本正常；有效为：经治疗患者眼压情况已经基本控制在正常范围内，且功能性滤过泡已经基本形成，患者前房恢复情况超过50%；无效为：经治疗患者眼压情况没有达到常范围，且功能性滤过泡未形成，患者前房未恢复，治疗有效率=显效+有效。

2结果

实验组治疗有效率高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

青光眼是临床常见疾病之一，本病在临床中常见的治疗方式为手术治疗[4]，常见的手术方式为小梁切除术，这种手术方式已经成为公认的主要以外引流为主的抗青光眼过滤性手术，本种手术方式是为患者建立另外一种能够流通的外流的通道，将患者眼中的房水引流至眼外，从而达到降低眼压的目的[5]，对视力功能起到了保护的作用，从而形成较为理想的滤过泡，在临床治疗中发现，对结膜瓣的选择和制作是形成滤过泡的重要因素，通过我院在对患者的进行两种不同结膜瓣小梁切除手术中发现，对患者进行穹窿为基底结膜瓣小梁切除手术，治疗效果更为显著，且实验组青光眼患者的治疗有效率高达95%，对照组青光眼的治疗有效率仅为80%，实验组治疗有效率高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在青光眼的治疗中，可采取穹窿为基底结膜瓣小梁切除手术，其临床效果显著，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]孙晓萍，王静，李海威等.复合式小梁切除术治疗开角型青光眼临床观察[J].中国实用眼科杂志，2016，34（5）：411-414.

[2]范义朋.两种不同结膜瓣青光眼小梁切除术后临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（15）：2411-2412.

[3]李紅兵.复合式小梁切除术治疗青光眼患者的临床研究[J].吉林医学，2010，31（15）：2190.

[4]薛国民，吴雪梅，曹晔等.闭角型青光眼巩膜隧道下小梁切除术临床观察[J].眼外伤职业眼病杂志，2010，32（4）：289-291.

[5]王梅，葛坚，林明楷等.复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床观察[J].中华眼科杂志，2009，45（4）：338-343.