无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察

杨利洪

【摘 要】目的：无创呼吸机对于慢阻肺伴发呼吸衰竭病患血气分析的影响。方法：在2015.10-2017.10时间段内科收治慢阻肺伴发呼吸衰竭病患中抽出120例进行治疗研究。根据治疗方法将病患均分成对症治疗组（60例）和无创呼吸组（60例），其中对症治疗组病患行对症治疗，无创呼吸组病患在采取对症治疗同时结合无创呼吸机治疗，研究2组病患血气分析情况、心率呼吸和住院时间情况。结果：无创呼吸组病患血气分析情况、心率呼吸和住院时间均优于对症治疗组，2组数据比较，p<0.05。结论：对慢阻肺伴发呼吸衰竭病患采取无创呼吸机进行治疗，效果显著，可改善病患血气分析值和心率呼吸情况，缩短总住院时间，可推广。

【关键词】无创呼吸机；慢阻肺伴发呼吸衰竭；血气分析；住院时间

【中图分类号】 R249【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-253-01

慢阻肺疾病临床特征是持续性的气流受限，疾病发展后，会造成气道分泌物增多，气道阻塞和负荷加重，导致呼吸困难，引起呼吸衰竭，并合并低氧血症、高碳酸血症等，威胁病患健康[1]。故本文在2015.10-2017.10时间段内科收治慢阻肺伴发呼吸衰竭病患中抽出120例进行治疗研究，分析无创呼吸机对于病患的影响，供参考。

1 患者资料及方法

1.1 患者资料 在2015.10-2017.10时间段内科收治慢阻肺伴发呼吸衰竭病患中抽出120例进行治疗研究。根据治疗方法将病患均分成对症治疗组（60例）和无创呼吸组（60例），其中对症治疗组病患行对症治疗，男女病患各有32例和28例，年龄52-80岁，均龄（66±0.6）岁。无创呼吸组病患在采取对症治疗同时结合无创呼吸机治疗，男女病患各有33例和27例，年龄51-79岁，均龄（65±0.8）岁。排除存在脏器功能疾病病患、癌症病患、语言障碍病患、无创呼吸机通气相关禁忌症病患、妊娠期病患和中途退出治疗研究病患。对症治疗组和无创呼吸组的普通资料对比，p>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對症治疗组 对症治疗组病患行对症治疗，包含营养支持、止咳平喘、吸氧、抗感染治疗、补液、化痰和糖皮激素用药治疗等[2]。

1.2.2 无创呼吸组 无创呼吸组病患在采取对症治疗同时结合无创呼吸机治疗，无创呼吸机选择美国的伟康企业生产无创呼吸机（BiPAP），治疗模式选择S/T。并经鼻罩（亦或者面罩）进行无创正压通气，病患呼吸参数设置是IPAP4到IPAP8cmH2O，而EPAP为2cmH2O到3cmH2O，呼吸频率的设置是12次/分钟到18次/分钟，氧浓度为95%.无创呼吸机一天应用4次到6次，一次应用1小时到2小时。

1.3 研究指标

研究2组病患血气分析情况、心率呼吸和住院时间情况。

1.4 临床统计学方法 本文对研究数据行SPSS20.0相关软件统计处理，用（x±s）的形式来进行计量资料的表示，并行t检验，用百分比的形式来进行计数资料的表示，并行X2检验，如果p<0.05，代表差异明显[3]。

2 结果

2.1 不同组病患血气分析情况研究 对症治疗组病患治疗后的PH值是（7.2±0.3），PaCO2值是（63.8±12.1）毫米汞柱，PaO2值是（62.9±7.9）毫米汞柱。无创呼吸组病患治疗后的PH值是（7.4±0.5），PaCO2值是（49.2±9.3）毫米汞柱，PaO2值是（79.6±9.5）毫米汞柱。无创呼吸组病患血气分析情况优于对症治疗组，2组数据比较，p<0.05。

2.2 不同组病患心率呼吸情况研究 对症治疗组病患治疗后的RR指标为（115±9）次/分钟，HR指标为（29±5）次/分钟。无创呼吸组病患治疗后的RR指标为（99±8）次/分钟，HR指标为（24±4）次/分钟。无创呼吸组病患心率呼吸情况均优于对症治疗组，2组数据比较，p<0.05。

2.3 不同组病患住院时间研究 对症治疗组病患住院时间为（20.3±4.5）天，无创呼吸组病患住院时间为（16.2±3.8）天，无创呼吸组病患住院时间短于对症治疗组，2组数据比较，p<0.05。

3 讨论

目前，临床治疗慢阻肺伴发呼吸衰竭病患的方法多为抗感染治疗、止咳平喘、吸氧和改善通气治疗等，但因病患之间存在有个体差异，有部分病患经过对症治疗之后仍然难以取得较好的治疗效果。无创呼吸机属于无创治疗方法之一，具有操作方便简单、安全性高和治疗效果显著等优势，其能够改善病患机体通气功能，纠正病患血流/通气相关比例，在吸气运动作用下能够提升病患肺泡通气量，缓解气道阻力，降低无效的死腔气量，然后在呼气运动作用下，其能够防止病患机体肺泡萎缩，改善弥散速度，促进肺泡二氧化碳的排除，改善病患的血氧分压，令病患血气分析值得到改善。经无创呼吸机进行正压通气能够令气道处于正压情况，促进肺泡内压以及功能残气量上升，降低P（A-a）O2下降，促进氧向血流弥散，复张机体萎陷肺泡，让病患呼吸周期肺泡通畅，缓解病患呼吸衰竭情况。此外，BiPAP呼吸机经鼻罩（或者面罩）的通气模式主要由病患自主呼吸来进行触发，具有控制呼吸以及自主呼吸两项并存优势，高流量、低压力，不仅漏气的补偿能力较好，且机器管路漏气时，对于病患自主呼吸同步追踪效果好，价格低，操作简单，不用进行人工气道的建立，保留病患进食和语言能力，对病患生活影响较小。

本文数据显示，无创呼吸组病患治疗后的PH值是（7.4±0.5），PaCO2值是（49.2±9.3）毫米汞柱，PaO2值是（79.6±9.5）毫米汞柱，三项指标均优于对症治疗组，可见无创呼吸机能够改善病患的血气指标，预防低氧血症、高碳酸血症等疾病发生。在心率呼吸方面，无创呼吸组病患治疗后的RR指标为（99±8）次/分钟，HR指标为（24±4）次/分钟，两项指标均低于对症治疗组，可见无创呼吸机能够该撒谎年病患的心率和呼吸频率。在住院时间方面，对症治疗组病患住院时间为（20.3±4.5）天，无创呼吸组病患住院时间为（16.2±3.8）天，可见无创呼吸机治疗有助于缩短病患的住院时间，促进病患病情尽早康复。综上，对慢阻肺伴发呼吸衰竭病患采取无创呼吸机进行治疗，效果显著，可改善病患血气分析值和心率呼吸情况，缩短总住院时间，可推广。

参考文献

[1] 梁俊军，谢爱平，欧红元.家庭无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重疗效的研究[J].当代医学，2017，23（13）：60-62.

[2] 梁秀胡.无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果[J].临床合理用药杂志，2017，10（12）：127-128.

[3] 张野.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的价值评定[J].中国现代药物应用，2017，11（06）：66-68.