护理干预对股骨颈骨折术后患者深静脉血栓发生的影响

吴丽波 杨琴柱 袁艳

【摘 要】目的：观察分析护理干预措施在预防股骨颈骨折术后患者深静脉血栓（DVT）中的应用效果。方法：选择我院2015年2月-2017年8月收治的行手术治疗的股骨颈骨折患者92例，随机分为干预组和对照组，每组46例。对照组实施常规的外科护理措施，干预组在对照组护理措施的基础上加用护理干预措施，比较两组患者术后下肢肿胀发生率、DVT发生率以及护理满意度。结果：干预组患者的术后下肢肿胀以及DVT发生率均显著低于对照组（8.70% VS 28.26%，4.35% VS 21.74%），差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者的护理满意度显著高于对照组（97.83% VS 82.61%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预措施可以有效的降低股骨颈骨折术后患者DVT的发生率，提高患者的护理满意度。

【关键词】护理干预；股骨颈骨折；术后；深静脉血栓；效果

【中图分类号】 R47【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-224-02

深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉腔内发生不正常的凝结，从而导致静脉回流障碍，形成血栓，是骨科术后常见的严重并发症之一[1]。股骨颈骨折患者术后也常发生DVT，栓子可以导致肢体坏死，栓子脱落后，可以导致患者肺动脉栓塞、脑栓塞的发生，严重影响了患者的恢复，甚至危及患者的生命[2]。本文观察了护理干预措施对股骨颈骨折术后患者DVT的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年2月-2017年8月收治的行手术治疗的股骨颈骨折患者92例，随机分为干预组和对照组，每组46例。其中，干预组男性患者28例，女性患者18例，年龄56-78岁，平均年龄（65.5±8.4）岁。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄54-79岁，平均年龄（65.1±8.2）岁。两组患者的一般资料之间比较，均具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组实施常规的外科护理措施，干预组在对照组护理措施的基础上加用护理干预措施，具体措施如下：①术前护理干预。术前，除了对血液粘稠高的患者进行针对性的治疗外，还要对患者实施术后可能发生DVT的健康知识宣教外，使得患者明确DVT的病因、危害以及预防措施，提高其认知度和依从性。②术后护理干预。术后指导患者多进食低脂、易消化、粗纤维的食物，多饮水，保持大便通畅，避免由于便秘导致腹压升高，从而影响静脉回流。嘱患者戒烟，以免烟草中的尼古丁刺激引起血管的收缩，影响静脉的回流。术后抬高患肢，一般高于心脏水平20～30cm，并保持外展中立位。向患者讲解术后早期活动的必要性，并给予患者正确的指导，以促进肢体的血液循环，，预防血栓的形成。密切观察患肢的情况，包括肤色、皮温、足背动脉波动以及肿胀程度等，出现异常立即报告医生。术后6h，可以遵医嘱应用低分子肝素钠2500IU腹壁皮下注射，每日1次，连续应用7d[3]。定期检查患者的凝血功能。

1.3 观察指标 ①比较两组患者术后下肢肿胀发生率以及DVT发生率。②护理满意度。应用我院自行制定的护理满意度调查表在患者出院前进行无记名调查，主要分为非常满意、一般和不满意3个等级。

1.4 统计学处理 研究数据的分析处理采用SPSS19.0软件，计数资料与计量资料之间的组间比较分别采用x2检验、t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后下肢肿胀以及DVT发生率比较 如表1所示，干预组患者的术后下肢肿胀以及DVT发生率均显著低于对照组（8.70% VS 28.26%，4.35% VS 21.74%），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较 如表2所示，干预组患者的护理满意度显著高于对照组（97.83% VS 82.61%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

DVT是股骨颈骨折术后常见的并发症之一，发生率高达40%-80%，不仅增加了患者的痛苦，也严重影响了患者的术后康复，甚至危及患者生命，给患者及其家庭带来了沉重的负担。股骨颈骨折术后患者发生DVT的原因主要有以下几点：①患者术后长时间卧床，导致有效循环血量显著降低，血流缓慢，引发血栓的形成。②疾病或是术中损伤血管内膜，或是长期的静脉输液、输入刺激性或高浓度的药物等，损伤了血管内壁，导致血栓的形成[4]。③部分患者合并有高血糖、高血压、高血脂等疾病，导致血液高凝状态④为了防止术后出血应用止血药物，导致血液处于高凝状态。由于DVT进展缓慢，临床症状比较隐匿，早期难以发现，因此，关键在于进行有效的预防。护理人员应在术前对患者的情况进行评估，积极的治疗原发疾病；手术医师和护理人员要减少对静脉的损伤，保护血管内膜免受损伤；术后，指导患者正确的饮食、早期下床活动、应用抗血栓药物，并给予患者密切的观察，可以有效的降低DVT发生率[5]。本次研究结果表明，护理干预措施可以有效的降低股骨颈骨折术后患者DVT的發生率，提高患者的护理满意度，值得临床上进行推广和应用。

参考文献

[1] 田杰，王红亚.风险管理预防股骨颈骨折术后深静脉血栓形成的研究效果[J].中华现代护理杂志，2015，21（18）：2185-2187.

[2] 王琴琼，杨丽君.股骨颈骨折术后深静脉血栓形成的护理干预效果观察[J].中外医学研究，2013，11（7）：79.

[3] 靳新焕.股骨颈骨折术后下肢深静脉血栓的预防和护理干预[J].医药前沿，2016，6（24）：278-279.

[4] 缪中平，吴云霞，晏笑葵.护理干预对预防老年患者人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的影响[J].浙江临床医学，2015，17（7）：1256.

[5] 王华，宋霞.循证护理预防高原老年股骨颈骨折术后下肢深静脉血栓疗效观察[J].山东医药，2014，54（37）：81-82.