浅谈细菌性肝脓肿的超声引导下介入治疗效果

肖庆

【摘 要】目的：了解超声引导下介入治疗细菌性肝脓肿的疗效。方法：选32例因患细菌性肝脓肿病例、于2014年5月-2017年5月入住本院且接受治疗的患者，随机分组：超声引导下介入治疗的16例作治疗组，传统方法治疗的16例作对照组，对比2组治疗效果疗效。结果：展开不同疗法后，治疗组有效率93.75%，比对照组的68.75%更高，（P<0.05）。结论：对细菌性肝脓肿治疗时，开展超声引导下介入疗法治疗，疗效确切。

【关键词】细菌性肝脓肿；介入治疗；治疗效果

【中图分类号】 R445.1【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-222-01

细菌性肝脓肿是由于化脓性病菌大量入侵肝脏，造成肝脏严重坏死、液化而形成脓肿所致，临床症状表现为寒战、发热及肝脏疼痛[1]。随着细菌性肝脓肿病情发展，若是化脓感染加重就会造成大量毒液进到血液循环中，形成各种并发症，如肝功能损坏、脓毒性败血症等，这就会对患者的生命安全造成严重威胁。因此，对细菌性肝脓肿临床上应提升重视程度，积极治疗。此次将本院2014年5月-2017年5月接收的32例细菌性肝脓肿分成2组，分别以超声引导下介入治疗、传统方法治疗，现报道2组情况如下。

1 对象和方法

1.1 临床资料 纳入对象共32例，均为患细菌性肝脓肿于2014年5月-2017年5月间在我院治疗的患者，以随机法分组：16例对照组，25岁-70岁，均值（43.52±3.65）岁；10例（男）：6例（女）；16例治療组，23岁-75岁，均值（44.65±2.50）岁；9例（男）：7例（女）。对2组基础资料展开对比，均（P>0.05），均衡可比。

1.2 方法 16例治疗组展开超声引导下介入治疗：第一，术前，予以患者补液、控制感染、控制血糖、控制血压等常规治疗；第二，经超声常规检查准确评判病灶具体大小、形态、部位，若是患者的脓肿直径小于5cm，可对其展开经皮穿刺抽吸药物冲洗术进行治疗；第三，超声诊断仪选GE LOGIQ E9彩色多普勒诊断仪，配置C1-5，将探头的频率控制在2MHz-5MHz，采用16G穿刺针、7-8F引流套管针；第四，2%的利多卡因对穿刺部位做局部麻醉处理后，合理调整探头位置，保证所作用的部位与图像具体穿刺的引导线吻合，将穿刺针通过引导器插至机体的脓腔中。之后抽取脓液，抽取完成后把生理盐水和2%甲硝唑及庆大霉素进行混合，以进行反复冲洗，拔出套管。假若患者的脓肿直径大于5cm，医务人员可选择经皮穿刺置管来完成引流，穿刺、麻醉方法与以上方法相同，把穿刺点切开大约3-5mm，通过皮肝将导丝、引流管放入脓腔内，抽吸腔内的脓液；第五，依据超声检查结果显示脓腔内形成双边回声的信号，也就是提示置管合适，之后经端口来放入适量的抗生素溶液进行反复冲洗，其出口管应连接一个引流袋，方便患者卧床引流；第六，手术结束后医务人员应每日用2%甲硝唑冲洗，术后7日利用超声查看脓腔的状态及症状是否完成改善，假若恢复较好，脓腔全部消失，就可拔出引流管；对16例对照组行传统方法（开腹脓肿切开引流术）进行治疗。

1.3 效果评估 术后，对2组患者的临床疗效做出进一步评估，涉及显效、有效、无效等三个指标，其中，显效：发现患者的各项症状及体征全部消失，脓肿也完全消失；有效：患者各项症状及体征明显，脓肿缩小20%至50%；无效：临床上述指标没有任何改善，甚至加重。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 数据处理 选SPSS20.0软件统计分析数据，涉及的治疗有效率计数资料，选“（n/%）”表示；经客观比对2组以上指标，P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，治疗组中12例显效，3例有效，1例无效，治疗有效率93.75%；对照组中7例显效，4例有效，5例无效，治疗有效率68.75%；2组治疗有效率对比存在明显差异，（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在现代医疗技术水平飞速发展的大环境下，超声引导下介入疗法在临床上得到广泛应用[2]。经超声穿刺抽吸、置管引流已是当前临床对肝脓肿治疗较常见的一种介入疗法，疗效确切，这是因为超声介入方法和传统的切开引流方法比较，前者的目的性非常明确，且操作起来准确性非常高，可以较好的避免在抽取脓液时损伤重要器官血管、器官组织，确保脓腔完整度[3]。而且，超声介入疗法也可将治疗时间明显缩短，较好的避免因长期卧床引流而增加患者的心理压力，术后可较快恢复。

此次研究发现，治疗后治疗组治疗有效率为93.75%（33/35），较对照组的68.75%（27/35）更高，2组治疗有效率对比存在明显差异，（P<0.05）。由此提示，超声引导下介入治疗在细菌性肝脓肿中的应用有效性，比传统治疗方法更有效。

综上阐述，对细菌性肝脓肿积极选超声引导下介入治疗，通过改善临床症状，从而达到提升治疗有效率的效果，疗效确切，建议推荐。

参考文献

[1] 闫楠，高屏，孙健玮，等.彩色多普勒超声引导下置管引流治疗细菌性肝脓肿效果分析[J].中外医学研究，2016，14（23）：14-15.

[2] 陈康，陈茂余.超声引导介入性治疗细菌性肝脓肿的临床研究[J].医学影像学杂志，2015，33（4）：658-661.

[3] 卜凡文，董长城，马强，等.床边经腹彩色多普勒超声介入治疗细菌性肝脓肿的临床观察[J].中国临床保健杂志，2015，18（6）：639-640.