甲状腺肿瘤采用普外科手术治疗的临床特点探究

赵峰

【摘 要】目的：探究甲状腺肿瘤采用普外科手术治疗的临床特点。方法：选取我院2012年8月-2017年8月这一时间段收治的32例甲状腺肿瘤患者作为此次研究的对象，设为甲组，采用保守治疗，并将同期收治的另外32例甲状腺肿瘤患者设为乙组，采用普外科手术治疗，比较组间疗效。结果：乙组治疗总有效率明显高于甲组，而复发率则明显低于甲组，组间差异显著P<0.05。结论：在甲状腺肿瘤患者中采用普外科手术予以治疗干预，其疗效显著，且复发率较低，值得进一步推广与应用。

【关键词】甲状腺肿瘤；普外科手术治疗；临床特点

【中图分类号】 R61【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-213-01

甲状腺肿瘤多发于颈前部，形似核桃，其质地相对坚硬，会随着吞咽上下活动。该病症在发病初期没有明显的特征，但随着病情的发展，患者的呼吸会受到不同程度的影响，并出现吞咽困难、声音嘶哑等现象[1]。当前临床上治疗甲状腺肿瘤多以保守治疗、内分泌治疗、放射性治疗、手术治疗为主。其中，普外科手术治疗效果更显著，且较为直接、精准，但在治疗过程中，依旧有较多注意事项[2]。本文主要探讨甲状腺肿瘤施行普外科手术治疗的临床特点，并将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究资料 此次研究所纳入的64例对象，皆是我院于2016年6月-2017年6月这一时间段所收治的甲状腺肿瘤患者。所有研究对象皆符合临床诊断标准，并签署知情同意书。其男性占有33例，女性占有31例，年龄在22-59岁之间，平均年龄为（36.8±4.25）岁。将研究对象结合治疗方法的差异分成两组，甲组32例行保守治疗，另外32例乙组实施普外科手术治疗。两组研究对象经一般资料对比发现不存在统计学意义P>0.05，可予以比较分析。

1.2 方法 甲组行保守治疗，在治疗前，要遵循辩证论治的原则，从整体出发，并兼顾局部，对患者體质予以调整，以扶正祛邪、标本兼治，采用“三联疗法”予以干预治疗。

乙组采用普外科手术治疗，针对一侧肿瘤患者，需切除其腺体、峡部，并将对侧腺体大部分切除。针对左右两侧均有肿瘤的患者，要切除两侧的腺体、峡部；针对低恶性肿瘤患者，要采用血道转移法予以治疗；针对甲状腺囊肿者，要将其一侧甲状腺叶全部切除，并进行施行选择性颈清扫术。

1.3 效果评定 评价两组临床疗效，其中，患者各症状消失，生活质量提升为显效；患者各项症状有所缓解，生活质量在一定程度上改善为有效；患者各症状无明显的改善，甚至有加重现象的发生为无效。总有效率=显效率+有效率。同时，对两组术后甲状腺肿瘤复发情况予以记录。

1.4 统计学分析 本研究所涉及的数据，均使用SPSS 19.0软件处理，（%）为组间率，（n）为计数资料，“x±s”为计量资料，当差异有统计学意义时P<0.05。

2 结果

2.1 两组疗效对比 甲组治疗后，显效16例，有效8例，无效8例，治疗总有效率为75.00%；而乙组治疗后，显效占23例，有效占7例，无效占2例，治疗总有效率为93.75%，组间差异显著，存在明显的统计学意义P<0.05。

2.2 组间复发率比较 在干预后随访中发现甲组有5例复发，复发率为15.63%，而乙组1例复发，复发率为3.13%，组间差异显著P<0.05。

3 讨论

甲状腺肿瘤在女性中有较高的发病率，其病程较长，绝大多数为良性肿瘤。其中，在发生单侧肿瘤时，其表面相对光滑，且边缘清晰，呈椭圆或圆形，质地相对坚硬，不与周围组织粘连，患者临床症状轻微。而当患者出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等针状时，极有可能提示肿块已出现压迫气管、神经等现象，其瘤体较硬，甚至会出现钙化现象。相对于甲状腺癌、结节性甲状腺肿，甲状腺肿瘤的表面较粗糙，但边界清晰，流行性低，附近淋巴结不存在肿胀等现象，若是未得到有效治疗，会导致肿瘤日益增大，并发生恶性病变，从而降低了患者的生存质量。

临床上针对甲状腺肿瘤多采用内分泌治疗、放射性治疗、保守治疗、手术治疗等，而普外科手术治疗是最为有效、直接的一种治疗方法。由于甲状腺位于气管两侧，由侧叶及峡部构成，其作用为合成、分泌及贮存甲状腺素，以维持全身细胞氧耗量，促使机体产生热量，并分解蛋白质、碳水化合物、脂肪等。另外，由于甲状腺的上、下动脉主要供应甲状腺血流量，因此其血供丰富，周围有密布的神经，所以，手术具有特殊性、危险性，一旦有所疏忽，都会损害到甲状腺血管或神经，从而对患者的生命安全造成威胁[3]。所以，在手术治疗过程中，需要对患者的肿瘤状况进行仔细观察与分析，并明确解剖结构。针对一侧肿瘤患者，可切除其腺体与峡部，并将对侧腺体进行大部分切除；若是肿瘤已侵入患者左右两侧的腺体，则需要切除两侧的腺体、峡部；若是甲状腺肿瘤为低恶性，需要结合患者的实际情况实施血道转移法；而对于甲状腺囊肿者，则需要把一侧甲状腺叶全部切除，并予以选择性颈清扫术治疗。从本次研究结果可看出，乙组治疗干预后，患者的临床疗效为93.75%，明显高于甲组的75.00%，且其复发率更低，组间差异显著，有明显的统计学意义P<0.05。

综上所述，将普外科手术运用于甲状腺肿瘤患者中，能够在取得良好疗效的同时，降低复发率，具有临床应用及推广价值。

参考文献

[1] 赛恒，毕力夫.甲状腺肿瘤干细胞与甲状腺肿瘤治疗：理论与应用[J].中国组织工程研究，2014，18（23）：3762-3767.

[2] 崔亚云，钱立庭.头颈部非甲状腺肿瘤放射治疗对甲状腺功能影响研究进展[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23（02）：132-136.

[3] 李忠海，王雪冬.甲状腺肿瘤普外科手术临床疗效观察[J].河北医学，2015，21（05）：816-818.