加巴喷丁与卡马西平治疗复发性三叉神经痛的临床对比

黄艳丽

【摘 要】目的：探究加巴喷丁和卡马西平治疗复发性三叉神经痛的临床对比疗效。方法：选取从2016年6月～2017年6月在我院接受治疗的60例三叉神经痛患者作为研究对象，并按照治疗方法的不同分成对照组和观察组，各为30例。其中对照组采用卡马西平治疗，观察组采用加巴喷丁治疗，并对两组患者的治疗效果进行比较。结果：经治疗后发现，观察组的临床治疗效果优于对照组，观察组不良反应的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用加巴喷丁治疗的患者在后期不容易引起不良反应，而且药剂使用量相对较少，有助于提升患者的生活质量，具有推广价值。

【关键词】加巴喷丁；卡马西平；复发性三叉神经痛

Abstract Objective： The clinical comparative efficacy of Gaba Martin and C Masi Bing in the treatment of recurrent trigeminal neuralgia Methods： 60 cases of trigeminal neuralgia treated in our hospital from June 2016 to June ～2017 were selected as the subjects. According to the different treatment methods， they were divided into the control group and the observation group， 30 cases in each group. The control group was treated with C Masi Bing， and the observation group was treated with gabapentin， and the treatment effect of the two groups was compared. Results：After treatment， the clinical curative effect of observation group is better than that of the control group， the observation group the incidence of adverse reactions was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （P 0.05）. Conclusion： Gabapentin treatment is not easy to cause adverse reactions in the later stage， and the dosage of drugs is relatively small， which helps to improve the quality of life of patients， and has the promotion value.

Key words： Gaba Martin； C Masi Bing； recurrent trigeminal neuralgia

【中图分类号】 R749.053【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-047-01

三叉神经痛的疼痛感特别强烈，不但会对患者的生活质量造成十分严重的影响，还会对患者的生命健康造成威胁，和原发性三叉神经痛相比，复发性三叉神经痛的治疗难度较高，如果治疗失败会给患者带来极其严重的影响。所以，医护人员需要加强对复发性三叉神经痛疾病的重视程度，在选择治疗药物时，首先应考虑治疗药物所能带来的治疗效果，其次是后期患者可能会出现的不良反应，尽可能降低药物对患者后期造成的影响，保证患者的身心健康，从而使得患者的生活质量得到提升。基于此，本文主要对加巴喷丁和卡马西平治疗复发性三叉神经痛的临床疗效进行分析研究，希望能够为复发性三叉神经痛治疗工作提供有效参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取从2016年6月～2017年6月在我院接受治疗的60例三叉神经痛患者作为研究对象，并按照治疗方法的不同分成对照组和观察组，各为30例。观察组男17例，女13例，年龄为44～62岁，平均年龄为（53.0±9.0）岁；对照组男13例，女17例，年龄为40～60岁，平均年龄为（50.0±10.0）岁。經诊断，所有患者均符合三叉神经痛诊断标准。两组患者的性别、年龄等一般资料进行对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 观察组采用加巴喷丁药物治疗（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20050271，规格：0.3g/盒）。在开始治疗的第一天晚上，在患者入睡前给予加巴喷丁100mg口服，第二天给予加巴喷丁2次口服，共200mg，第三天给予加巴喷丁口服，每天服用三次，每次100mg，疗程为一周。第一周治疗结束后，根据患者的身体实际情况对药物进行调整，逐渐增加药量，直到每天600mg，每天三次。在第三周，逐渐将药量调整到每天800～1200mg，到第四周结束，标志着患者治疗结束。

对照组患者采用卡马西平治疗（北京诺华制药有限公司，国药准字H11022279，规格：0.1g*100s）。在开始治疗的第一天晚上，在患者入睡之前给予100mg卡马西平，第二天给予卡马西平一天两次，共200mg，第三天开始，给予卡马西平口服，每天三次，每次130mg，连续一周。在第一周治疗结束之后，根据患者身体机能情况对药量进行调整，逐渐增加至每天800mg，每天三次。根据患者病情，在第三周，逐渐将患者药量调整到每天1000～1400mg，至四周结束，标志着患者治疗结束[1]。

1.3 观察标准及疗效评定 主要观察指标为两组患者的临床治疗效果、用药计量和治疗后的不良反应发生情况。治疗效果评定标准是显效、有效、无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。显效：患者VAS评分降低75%及以上；有效：患者VAS评分降低50%～74%；无效：患者VAS评分降低不足50%。

1.4 统计学方法 将本次研究中涉及到的数据录入SPSS20.0软件包进行相应的统计与分析，计数资料利用卡方进行检验，计量资料则用（x±s）来表示，并以t完成相应的检验，判断标准则以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 用药剂量及LSI-B、VAS评分比较 观察组用药剂量明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前LSI-B、VAS评分比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗4周后LSI-B评分观察组明显高于对照组，VAS评分观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 临床治疗效果比较。观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3 不良反应发生情况比较。观察组出现11例不良反应，其中恶心、呕吐2例，肝功能障碍1例，眩晕、嗜睡8例，不良反应发生率是26.8%；对照组25出现不良反应，其中恶心、呕吐8例，肝功能障碍2例，眩晕、嗜睡14例，白细胞数量减少1例，不良反应发生率是61.0%。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

卡马西平是临床中常见的抗精神类药物，其主要是代谢产物是10，11-环氧化卡马西平，具备抗惊厥以及抗神经痛的作用，可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛，但是不能用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。另外卡马西平也可以用于脊髓痨的闪电样痛，多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛、幻肢痛和创伤后神经痛，有时也可以缓解某些疱疹后神经痛。但是这种药物如果长期服用容易引发患者出现复视、视力模糊、感到乏力、恶心、呕吐以及精神紊乱等副作用[2]。

目前，普遍认为复发性PIN的致病因素主要是和术后神经纤维留存有关。有学者对1860例患者进行分析研究，发现射频热凝术后PIN的复发率约为11.1%，术后2年的复发率上升至24.8%，而且射频温度、时间以及准确率等因素都会对PIN远期治疗的效果产生重要影响。对于复发性患者而言，即使射频热凝术可以再次取得良好的治疗效果，但是多数患者依然会对此产生恐惧心理，从而使得患者的治疗依从性大大降低，使得整体治疗效果不是特别理想。虽然卡马西平作为PIN的首选治疗药物，但是缺乏较高的安全性，因此需要选择一种高效、安全的治疗方法，进而提升患者的治疗效果，减轻疾病对患者及其家人的困扰，使得患者的生活质量可以得到显著提升。

加巴喷丁属于新型抗癫痫药物，在痉挛治疗过程中，可以发挥-氨基丁酸类似物的作用。除此之外，在神经病理疼痛等慢性疼痛综合症方面具有显著的治疗效果。目前，在临床医学中并没有明确加巴喷丁在神经病理治疗中的作用机制，虽然有医学研究指出，主要是因为患者的中枢发挥作用，但是有部分学者指出，加巴喷丁可以对外周损伤神经异常放电活动进行有效抑制。这种药物在抗异常疼痛方面的主要作用机制是通过岁氨基丁酸介导通路抑制性输入进行有效提升，对N-甲基-D-天冬氨酸受体进行拮抗，并在对中枢神经系统钙通道拮抗的同时，对周围神经传导进行抑制，进而提升患者的临床治疗效果，并在此基础上降低不良反应发生率[3]。

三叉神经痛发病原因比较复杂，不但会使得患者的生活因为疾病受到困扰，还会给患者带来痛苦。目前在臨床上主要是依靠手术和药物两种治疗方法为患者减轻痛苦，但是治疗效果难以达到预期希望，患者复发的可能性很大，形成复发性三叉神经痛。复发性三叉神经痛更加难以治愈，患者的生活质量不但会受到影响，还会加重患者的心理负担，从而提升治疗难度，因此对复发性三叉神经痛的治疗提出了更高要求，不但要考虑药物的治疗效果，还需要考虑药物的治理效果，进而可以帮助混着建立自信，使得患者可以尽快恢复。

目前，卡马西平和加巴喷丁是治疗复发性三叉神经痛的主要治疗药物，在以往的临床治疗中，使用卡马西平进行治疗的情况更多，这种药物主要是通过抑制患者体内的异常高频放电、阻滞兴奋细胞膜的钠通道、T型钙通道等对三叉神经痛进行干预治疗，进而减轻患者的痛苦，帮助患者在短时间内恢复健康，因此在临床中得到了广泛应用。而加巴喷丁是一种抗癫痫药物，但是这种药物也只是缓解神经病例疼痛，因为能够拮抗中枢神经系统中的钙通道，、抑制三叉神经、周围神经传导，所以同样应用于复发性三叉神经痛治疗，并在此过程中取得了良好的治疗效果。

在本次研究中，重点对卡巴西平和加巴喷丁两种药物的治疗效果进行对比分析。经对比研究发现，观察组经过四周治疗之后，治疗效果明显优于对照组。而对两组患者的不良反应发生情况，观察组的发生率明显低于对照组，所以对三叉神经痛患者采用加巴喷丁治疗可以起到积极作用，可以在一定程度上帮助患者减轻痛苦，有助于提升患者的生活质量。

综上所述，复发性三叉神经痛患者在接受加巴喷丁药物治疗后，患者的不良反应有所减少，并在此基础上减轻了药量，治疗效果显著，所以加巴喷丁药物治疗效果优于卡马西平，在复发性三叉神经痛的临床治疗中，建议首选使用加巴喷丁。

参考文献

[1] 夏海滨. 卡马西平与加巴喷丁治疗复发性三叉神经痛的临床对比分析[J]. 医药卫生：文摘版， 2016（3）：00238-00238.

[2] 孙为生， 石郁喜， 朱秀引. 加巴喷丁与卡马西平在复发性三叉神经痛治疗中的临床疗效对比分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016（A1）.

[3] 龙潭， 曹阳. 加巴喷丁与卡马西平治疗复发性三叉神经痛的疗效比较[J]. 当代医学， 2016， 22（22）：133-134.