眩晕型癫痫的50例临床治疗体会

吴优

【摘要】 目的 总结眩晕型癫痫的临床治疗体会。方法 50例眩晕型癫痫患者， 随机分为治疗组和对照组， 每组25例。对照组予以丙戊酸钠联合苯巴比妥（鲁米那）治疗， 治疗组采用卡马西平联合托吡酯片治疗。比较两组治疗效果。结果 两组患者在治疗6、12个月后， 治疗组发作率降低、症状缓解、慢波活动减少的患者明显多于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于眩晕型癫痫患者， 及早治疗是关键所在， 卡马西平联合托吡酯在治疗眩晕型癫痫的临床中效果较为显著， 值得临床推广与应用。

【关键词】 眩晕型癫痫；卡马西平；托吡酯；治疗体会

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.123

癫痫是脑部神经元异常放电， 导致大脑的功能暂时紊乱， 具有短暂性、突发性等特点。发病时会感觉周围景象旋转、空间倾斜等感觉。癫痫是常见病， 其发作类型多样， 除不同程度发作及精神运动性发作外， 还有一些特殊类型的发作， 眩晕型癫痫是其中之一[1]。为了解眩晕型癫痫的临床症状， 特选取本院50例眩晕型癫痫的患者进行研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月收治的50例眩晕型癫痫的患者为研究对象， 男28例， 女22例， 年龄18～70岁， 平均年龄（31.5±17.3）岁， 病程均>6个月。患者主要临床症状为反复、突然的眩晕， 无需治疗可自行缓解。其中恶心呕吐11例， 伴有头痛8例， 胸闷气促9例， 视觉症状13例， 肢体抽搐9例。这些症状在头晕停止后随之消失。持续时间40～60 min， 少数持续1 d左右。将患者随机分为治疗组和对照组， 各25例。

1. 2 方法 对照组患者予以丙戊酸钠联合鲁米那治疗， 按体质量服用15 mg/kg或600～1200 mg/d， 2～3次/d。治疗组采用卡马西平片（上海信谊药厂有限公司， 国药准字H31020798）联合托吡酯片（西安杨森制药有限公司， 国药准字H20020557）进行治疗， 并结合患者的血浓度， 及时的调整用药剂量。

1. 3 观察指标 观察并统计两组患者在治疗6、12个月后发作频率降低、临床症状缓解、慢波活动减少的例数。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在治疗6个月后， 对照组患者发作频率降低11例（44%）， 症状缓解17例（68%）， 慢波活动减少16例（64%）；治疗组患者发作频率降低18例（72%）， 症状缓解21例（84%）， 慢波活动减少22例（88%）。在治疗12个月后， 对照组发病率降低15例（60%）， 发作频率降低19例（76%）， 慢波活动减少18例（72%）；治疗组发作率降低21例（84%）， 症状缓解23例（92%）， 慢波活动减少24例（96%）。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

眩晕型癫痫是一种特殊的癫痫类型， 发病人群多以青少年与儿童为主， 并且男性的发病率显著高于女性。由于眩晕型癫痫的发病因素还不明确， 现主要归为病灶部位缺血缺氧导致谷氨酸的大量释放， 谷氨酸是中枢神经的兴奋剂， 大量释放会导致癫痫的发作[2]。发病时会感觉周围景象的旋转、倾斜、空间坠落等， 在一般情况下， 异常错觉只会持续短短的数十秒， 严重的情况会持续1周以上。该症状发生较频繁， 并且与自身姿势无关， 有时在夜间发作， 患者在睡觉时发生眩晕， 导致失眠。有时在行走时发生， 失去自身对姿势的控制， 容易摔倒。

急性脑血管疾病会引起钠泵衰竭， 造成大量的钠离子流失， 钙离子的大量聚集， 导致癫痫的发作。在临床上， 眩晕可能是颞叶癫痫的前兆， 由于脑干、脑丘体边缘下部受刺激容易引发内脏系统功能紊乱， 前庭系统异常放电导致癫痫的发生。所以对于出现反复性、短暂性眩晕的患者， 应及时进行脑电图、脑影像检查， 及早查明病因， 采取相应的治疗措施， 保障患者的人身安全[3]。

对于确诊为眩晕型癫痫的患者， 在临床中多以抗癫痫药物治疗为主， 例如鲁米那、卡马西平、丙戊酸等抑制剂[4]。本文研究看出， 两组患者在治疗6、12个月后， 治疗组发作率降低、症状缓解、慢波活动减少的患者明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明卡马西平和托吡酯片比其他抗癫痫药物的治疗效果高。其中卡马西平是一种精神药物， 能够对钠离子起到有效抑制作用， 对高频率的异常放电的抑制效果也较为理想， 并且对钙离子的抑制作用也比较明显。而托吡酯片是一种新型的抗癫痫药物， 通过抑制神经元的异常放电， 增强γ-氨基丁酸（GABA）的活性， 增加氯离子流量， 有增强中枢神经递质的作用， 从而达到抗癫痫的目的[5]。二者相结合， 能够有效的起到药物协调作用， 药效相辅相成， 更大程度的增加治疗效果， 达到抗癫痫的目的， 进一步的保障患者的生命健康。

综上所述， 对于眩晕型癫痫的患者， 采取及早的治疗是治疗眩晕型癫痫的关键所在， 卡马西平联合托吡酯片在治疗眩晕型癫痫的临床效果较为显著， 值得临床推广与应用。

参考文献

[1] 张忠波， 蒋春梅， 郭海城. 22例青年眩晕型癫痫误诊分析.中国中医现代远程教育， 2012， 10（5）：112.

[2] Naritomi H. Chronic dizziness in elderly people： its clinical characteristics and magneto-encephalographic findings. Rinsho Shinkeigaku， 2008， 48（6）：393.

[3] 魏先坤， 章金梅， 刘明.眩晕型癫痫13例电脑分析.潍坊医学院学报， 2010， 32（4）：313.

[4] 李红， 王云英， 马海燕， 等.癫痫儿童发作期与稳定期血清细胞因子的变化意义.中国实用精神疾病杂志， 2011， 12（4）：152-154.

[5] 常琳， 王小姗.中国癫痫流行病学调查研究进展.国际神经病学神经外科学杂志， 2012， 39（2）：161.

[收稿日期：2016-01-26]