观察贝那普利和美托洛尔联合应用在治疗老年慢性心力衰竭患者中的临床效果

郝云

【摘 要】目的：分析于老年慢性心力衰竭患者联合贝那普利和美托洛尔的临床价值。方法：根据乱数表法择取2016年10月～2018年1月本院收治的72例老年慢性心力衰竭患者进行对比实验。予以36例对照组患者常规抗心力衰竭疗法，另36例实验组患者则在对照组基础上采取贝那普利和美托洛尔联合治疗。对比二者用药后临床总有效率。结果：实验组患者用药后临床总有效率（94.4%）明显优于对照组（77.8%）（P<0.05）。结论：于老年慢性心力衰竭患者联合贝那普利和美托洛尔可明显提高治疗总有效率，缓解患者临床各项症状。

【关键词】贝那普利；美托洛尔；老年；慢性心力衰竭

【中图分类号】 R749.053【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-024-01

慢性心力衰竭主要基于患者心室长期遭受过重负荷或心肌原发性病变所致，由此降低其心理肌收缩力，影响其心排出活动[1]。临床调查发现，作为常见多发性心内科疾病，慢性心力衰竭与其他心血管疾病具有显著相关性，患慢性心力衰竭者其易因机体心功能受损进而累及其他脏器，甚至可由此危及患者生命健康[2]。作为β受体阻滞剂，美托洛尔经临床实践证实可有效优化机体心室功能，降低其心跳速率；而贝那普利则为临床抗心力衰竭首选药物之一。针对此，本文将以2016年10月～2018年1月本院收治的72例老年慢性心力衰竭患者为研究对象，就联合贝那普利和美托洛尔治疗在其中的临床价值展开简要实验对比分析，详情报道如下。

1 研究对象资料与方法

1.1 研究对象一般资料 以2016年10月～2018年1月本院所收治老年慢性心力衰竭患者为例，根据乱数表法从中择取72例进行对比实验。本次参与实验者均于临床中被确诊为患有不同程度的慢性心力衰竭，且实验经本院医学伦理委员会知情批准。实验组36例，24例男性患者，12例女性患者；患者年龄57～83岁，平均年龄（63.47±5.09）岁。对照组36例，26例男性患者，10例女性患者；患者年龄55～86岁，平均年龄（64.30±5.28）岁。二者一般资料经比较无显著差别（P>0.05）。

1.2 临床治疗方案 予以36例对照组患者常规抗心力衰竭治疗，主要内容如下：予以所有患者心电图、胸片、血生化等常规临床检查；与此同时予以其扩血管、心肌强心等常规治疗；纠正患者水电解质、酸碱紊乱。

另36例实验组患者在对照组基础上联合贝那普利和美托洛尔治疗。其中，贝那普利每日1次，每次2.5mg；美托洛尔每次2次，每次6.25mg。经服药15天后，依照患者病情发展和其用药耐受性调整用药剂量，酌情将其剂量向上调整，每7日增加一次，待直至将贝那普利剂量增至10mg，每日2次，美托洛尔剂量增至12.5mg，每日2次。

1.3 指标观察及疗效判定 疗效判定：显效：经用药后患者临床各项症状显著改善，经复查其心肌功能较用药前改善度达Ⅱ级或Ⅱ级以上；有效：经用药后患者临床各项症状有所缓解，经复查其其心肌功能较用药前改善度量达Ⅰ级左右；无效：经用药后患者临床各项症状无任何缓解或加重且经查其心肌功能较用药前改善度低于Ⅰ级。临床总有效率为显效率与有效率二者之和。在此基础上对比二者用药后不良反应发生概率。

1.4 统计途径 所有数据均经SPSS20.0进行统计分析，用例数（n），百分比（%）表示患者用药后临床疗效和药后不良反应并用x2进行相关组间数据比较检验。P<0.05即为差异具统计价值。

2 实验结果

2.1 二者用药后临床总有效率对比 实验组患者用药后临床总有效率明显高于对照组（P<0.05），详情见表1。

2.2 二者用药后不良反应发生概率对比 对照组经用药后计有1例并发血压轻度下降，1例并发轻度干咳，总不良反应发生率为5.6%；实验组经用药后计有2例并发血压、心率轻度下降，但仍处于正常区间内，2例轻度干咳，且随用药进行后有所改善，总不良反应发生概率为11.1%（4/36）（P>0.05）。

3 实验小结

现代医学研究发现，慢性心力衰竭主要基于患者泵衰竭所致，进而影响其血流动力学。传统治疗中多采取正性肌力药与血管扩张剂为主要治疗方案，尽管其可于一定程度上缓解患者临床各项症状，然总体疗效颇微。而随着医学实践变革创新，血管紧张素转换酶抑制剂、尿剂、β受体阻滞剂等药物逐渐登入抗心力衰竭舞台并取得显著疗效。其中，作为血管紧张素转换酶抑制剂类药物，贝那普利可通过降低机体血管紧张素Ⅰ活性，进而减少血管紧张素Ⅱ含量，由此优化早期连续性高动力血流循环活动，进而优化继发性心肌重塑，达到延缓心肌纤维化进程目的；而作为第二代选择性β受体阻滞剂，美托洛尔则可通过减少机体交感神经活性达到降低周边血管阻力目的，由此可提高患者体内迷走神经张力，进而实现减少心室负荷量的作用。经实践表明，美托洛尔可有效增加心室舒张期时长，进而可提高心肌收缩力、降低心室耗氧量，从而达到增加心输出量，缓解心恶化的目的[3]。本次实验中，经联合贝那普利和美托洛尔后，实验组患者临床总有效率达94.4%，而对照组则为77.8%，表明此次联合用药有效性；与此同时，前者药后不良反应为11.1%，后者则为5.6%，经统计学分析二者不良反应率无明显区别（P>0.05），说明，此用药模式具一定安全性。

换言之，于老年慢性心力衰竭患者联合贝那普利和美托洛尔可明显提高治疗总有效率，缓解患者临床各项症状，且具一定用藥安全性，具较高临床借鉴意义。

参考文献

[1] 李丹丹，朱志良.贝那普利联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭的治疗效果分析[J].中国医药指南，2017，15（14）：173-174.

[2] 张燕颖.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（13）：73-75.

[3] 齐勤学.美托洛尔联合贝那普利治疗对老年高血压合并心力衰竭患者治疗的心脏结构及心功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（11）：33-33.