中医护理对咳嗽变异性哮喘患者生活质量的影响

赫 妍

（中国医科大学附属第一医院重症医学科，辽宁 沈阳 110001）

咳嗽变异性哮喘也叫隐匿性哮喘，临床表现刺激性干咳、夜间咳嗽加剧[1]。它是一种慢性炎症性疾病，气道高反应性，患者的胸部X线片检查结果多无异常。临床实践发现，西药治疗咳嗽变异性哮喘的疗效有限，且容易复发。中医治疗咳嗽变异性哮喘由来已久，本院对咳嗽变异性哮喘患者联合应用中药疏风止咳汤和中医护理干预，取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年6月—2017年6月收治的80例咳嗽变异性哮喘患者。随机分为2组，各40例：对照组男性28例，女性12例；年龄20～74岁，平均（54.20±10.84） 岁； 平均病程 （6.05±2.21） 个月。 观察组男性27例，女性13例；年龄21～73岁，平均 （55.08±9.28）岁；平均病程 （5.95±2.28）个月。2组一般资料比较无明显差异 （P＞0.05）。

1.2 纳入标准 符合咳嗽变异性哮喘的中医及西医诊断标准[2]；双肺可闻及干湿啰音、哮鸣音；肺功能检查无异常。

1.3 排除标准 伴严重肺部疾病者；合并严重心脏、肾脏疾病者；近期应用激素者。

1.4 治疗方法 2组均口服舒弗美 （广州迈特兴华制药厂，批号H44023791），2 mg日2次，丙酸倍氯米松气雾剂 （广州东康药业，批号H44024063），100 μg日2次。疏风止咳汤由款冬花、紫菀各16 g，杏仁、炙麻黄、苏子、苏叶、五味子、前胡、地龙、牛蒡子各12 g，蝉蜕8 g组成，水煎煮，早晚各服用300 mL。

1.5 护理方法 （1）对照组给予常规护理，加强保暖；注意休息；忌食油腻、辛辣刺激食物；远离刺激性因素，知识宣教等。 （2）观察组在对照组基础上给予中医护理干预，包括：①日常护理。保持室内空气清新、干净，减少花粉、粉尘、皮毛、冷空气等诱发哮喘的因素，注意休息，保暖，避免感冒，适当加强锻炼，增强体质。雾化治疗时，密切观察患者状态，若出现恶心呕吐、头晕、心率过快等不良反应，暂停吸入。雾化后，轻扣患者后背，协助患者排痰。②情志护理。中医认为，忧伤伤肺、恐惧伤肾、愤怒伤肝、悲伤伤脾。由于哮喘反复发作，患者常感到焦虑烦躁，护理人员应主动与患者沟通交流，掌握患者的情志变化，给予相应的情志护理，讲解发病诱因、治疗方法、预防措施等，并进行健康宣教，讲解日常的护理措施，给予患者鼓励，增强战胜疾病的信心。③饮食护理。多摄入润肺清肺的食物 （如雪梨、百合、枇杷等）。寒性哮喘者禁食寒性食物 （如螃蟹、豆腐、蘑菇等），以温热类食物为主 （如南瓜、阿胶、白果等）。热性哮喘者，清热化痰的食物 （如丝瓜），禁食上火生痰的食物（如带鱼、荔枝等）；取肾俞穴、肺俞穴、脾俞穴，进行拔罐或针刺；练习气功内养功法，增加深呼吸运动，每天坐功30 min，增强体质。2周为1个疗程，治疗4周。

1.6 观察指标 （1）自制护理满意度量表进行评分，满分100分，完全满意＞90分，基本满意80～90分，不满意＜80分，护理满意度=(完全满意+基本满意之和)/总人数×100%。 （2）莱赛斯特咳嗽生活质量问卷（LCQ）[3]评估生活质量，包括生理维度、心理维度、社会维度3个方面，共19个项目，总分越高生活质量越好。

1.7 统计学方法 使用SPSS20.0软件，计数资料 （%）比较用χ2检验，计量资料 （）比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度 观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 2组护理满意度比较 [例(%)]

2.2 生活质量 2组干预前生活质量各项评分比较，均无明显差异 （P＞0.05）；2组干预后的生活质量各项评分均明显提高 （P＜0.05），观察组干预后的心理、生理、社会维度的评分及总评分均显著高于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 2组患者干预前后生活质量评分比较 （，分）

表2 2组患者干预前后生活质量评分比较 （，分）

注：与本组干预前比较，aP＜0.05；与对照组干预后比较，bP＜0.05

组别 例数 时间 心理维度观察组 40 干预前 3.62±1.15社会维度 总评分3.87±0.75 11.23±2.69干预后 5.55±1.52ab 5.42±1.36ab 5.71±1.42ab16.68±4.26ab对照组 40 干预前 3.59±1.20 3.81±0.87 3.85±1.20 11.25±3.15干预后 4.10±1.15a 4.33±1.45a 4.61±1.36a13.04±4.12a生理维度3.74±0.64

3 讨论

咳嗽变异性哮喘在临床上发病率越来越高，近年来越来越被重视，西医的治疗及护理只能控制症状，不能降低复发率，有研究[4]表明，中医通过望、闻、问、切确定证型，如冷空气、粉尘、右眼等刺激后出现剧咳、鼻塞、咽痒，表现为舌红苔薄、脉浮，则为风咳、寒咳范畴；如呛咳、呼吸不畅、鼻塞胸闷，则为暴气咳范畴；如咳伴干渴，出现舌苔黄，脉滑数，则为热咳范畴。不同分型，给予不同的辨证施护，更利于减少症状和病情复发。中医护理干预中，通过中医的望闻问切原则，给予日常护理、情志护理、饮食护理等护理措施，具体包括：减少哮喘发作、雾化吸入，减少焦虑烦躁情绪、增强配合治疗的信念，饮食的调整，针灸拔罐及增加呼吸运动，使护理与治疗相结合，相辅相成，到达疏散风邪、化痰止咳平喘的功效。中医治病理论认为 “三分治七分养”，表明了治疗与护理对哮喘患者同样重要，规范化的高质量护理能够提高临床治疗效果。

本研究结果显示，咳嗽变异性哮喘患者应用中医护理干预，明显提高了护理满意度，说明中医护理明显提高了临床护理质量。本研究结果还显示，中医护理干预明显提高了患者的心理维度、生理维度、社会维度及生活质量总分，这一结果与刘越[5]文献报道结果一致。说明中医护理通过中医的辨证施护、日常护理、情志护理、药食结合、针罐联合、中医健身等护理干预措施，提高了临床护理水平，提高了患者生活质量，促进患者康复。中医饮食护理包括膳食指导、穴位刺激等，根据药食同源理论，辨证指导患者膳食，能够起到辅助治疗的效果；穴位贴敷、针灸、拔罐等外治疗法，通过刺激肾俞、肺俞、脾俞诸穴，能够起到疏通经络，止咳平喘的效果。

总之，中医护理应用在咳嗽变异性哮喘患者中，提高了护理满意度，提高了患者生活质量，临床效果较好，值得应用。

[1]宋天云，惠萍，范发才，等.疏风止咳汤加减联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘临床观察[J].中国中医急症，2015，24(8):1481-1482.

[2]刁玉明.疏风宣肺止咳汤对CVA的疗效及对BHR的影响[J].西南国防医药，2016，26(7):776-779.

[3]张焱，柳贵容，谢俊，等.自拟止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘71例临床观察[J].中国实用医药，2015，13(15):183-184.

[4]张欣，陈雅民，安丽萍，等.咳嗽变异性哮喘的护理及中医护理干预[J].河北医学，2012，18（10）：1472-1474.

[5]刘越.疏风止咳汤联合中医护理干预对咳嗽变异性哮喘患者疗效及生活质量的影响[J].长春中医药大学学报，2016，32（5）：983-985.