急性脑血栓采用中医治疗的可行性以及临床效果

王 蕾

（沈阳市第二中医医院脑病科，辽宁 沈阳 110101）

脑血栓是临床比较常见的脑血管疾病，以中老年群体为主要发病对象，患者普遍存在吐字不清、四肢麻木、视力减退等症状表现，同时伴随不同程度的意识障碍，严重影响患者日常生活。一般情况下，需在精确诊断的基础上采用针对性治疗方案，改善患者生存质量。急性脑血栓是中枢神经系统最常见的致死残性疾病。为探讨急性脑血栓安全有效的治疗方案，我院对收治的部分急性脑血栓患者予以中医疗法，成效明显，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取我院2015年2月—2017年2月收治的150例急性脑血栓患者为研究对象，根据治疗方法分为对照组和观察组，每组75例。对照组男36例，女39例；年龄43～78岁， 平均 （62.5±1.6） 岁； 病程1.5～18 d， 平均 （11.2±1.4） d。 观察组男40例， 女35例； 年龄42～76岁， 平均 （61.9±1.5） 岁； 病程1.8～19.2 d， 平均（11.6±1.5）d。本研究经医学伦理委员会批准，入组患者自愿参与。比较2组性别、年龄、病程等资料，差异不明显 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规疗法，给予患者血栓通（生产厂家：哈尔滨珍宝制药有限公司，国药准字：Z20025792， 规格： 0.18 g/粒），0.25 g/次，3次/d，注射用降纤酶 （生产厂家：长春远大国奥制药有限公司，国药准字：H10983238），每次输注10单位，1次/d，连续3 d。观察组采用中医疗法，药方构成：黄芪20 g，当归15 g，丹参、赤芍、桃仁和红花各12 g，牛膝、地龙各9 g；头晕症状明显者，可加用清半夏、茯苓；心烦气躁者应加入龟甲、熟地黄、天冬和白芍；炙甘草、石菖蒲等药材可用来改善乏力症状。每天1剂分早晚2次温水送服，治疗时间为3周。

1.3 观察指标 观察2组治疗总有效率、治疗前后生活质量、神经功能缺损评分和中风病症候积分。疗效判定标准：显效：临床症状基本消失，行动、交流无障碍，可正常生活；有效：临床症状明显缓解、行动能力和语言交流能力明显改善，正常生活能力明显提高；无效：临床症状、行动、语言交流能力无明显变化，难以正常生活。治疗总有效率=显效率+有效率。参照美国国立卫生研究卒中量表 （NIHSS）评分法判定患者神经功能，得分越高，表明患者神经功能缺损程度越高。生活质量判定以生活质量综合评估问卷 （GQOL-74）为依据，内容包括物质生活、躯体功能、社会功能和心理功能4个方面[1-3]。

1.4 统计学方法 采用软件SPSS 19.0统计处理文中数据，治疗总有效率以百分数 （%）表示，采用χ2检验，生活质量和NHISS评分以 （）表示， 采用t检验， 以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 2组治疗前后生活质量比较（，分）

表1 2组治疗前后生活质量比较（，分）

组别 例数对照组 75 42.6±3.2 50.8±1.6 52.4±4.8 60.2±1.4观察组 75 42.4±2.8 59.2±2.4 53.0±5.0 69.8±1.8 t值 0.407 25.220 0.750 36.459 P值 0.342 0.000 0.277 0.000物质生活治疗前 治疗后躯体功能治疗前 治疗后社会功能治疗前 治疗后心理功能治疗前 治疗后生活质量总分治疗前 治疗后50.6±2.4 51.2±2.6 1.469 0.072 58.8±3.6 47.6±1.2 55.2±1.6 199.0±5.8 229.1±4.1 67.6±3.2 47.4±1.0 64.8±2.0 199.8±5.7 266.1±4.7 15.822 1.109 32.460 0.852 51.376 0.000 0.135 0.000 0.198 0.000

2 结果

2.1 2组治疗前后生活质量比较 2组治疗前生活质量比较，差异不存在统计学意义 （P＞0.05），治疗后观察组生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）， 如表1所示。

2.2 2组治疗效果比较 对照组治疗总有效率为84.0%，明显低于观察组的96.0%，差异有统计学意义 （P＜0.05）， 如表2所示。

表2 2组治疗效果比较 [例(%)]

2.3 2组治疗前后NIHSS评分比较 2组治疗前NIHSS评分差异不明显 （P＞0.05），治疗后观察组评分明显优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），如表3所示。

表3 2组治疗前后NIHSS评分比较 （，分）

表3 2组治疗前后NIHSS评分比较 （，分）

组别 例数 治疗前对照组 75 19.2±2.4治疗后12.1±1.8观察组 75 18.9±2.6 7.5±1.4 t值 0.734 17.470 P值 0.232 0.000

3 讨论

脑血栓是指血管病变引发的血管管腔狭窄或闭塞，使得脑组织局部供血不足，导致脑组织缺氧、缺血甚至坏死而产生的神经系统症状[4]。它属于缺血性脑血管疾病，脑血栓多在睡眠时或安静状态下产生，无明显征兆，这主要与患者血流不通畅、血压水平过低有关；白天发病者，可能出现四肢无力、头昏、短暂性脑缺血等症状。动脉粥样硬化是引发脑血栓最常见的原因，血压下降、血液黏稠度上升、血小板聚集性增强时，脑血管管腔内凝聚大量凝血因子，形成血栓，堵塞血管，使得脑组织无法获得预后的氧气与血液，处于缺血、缺氧状态，甚至发生软化或坏死的情况。脑血栓病变范围广，复发频率高，部分患者治疗后可能产生智力和精神上的障碍，具体表现为：反应迟钝、理解力下降、智力不足等，甚至演变为痴呆等。患者无法独立生活，同时存在暴躁、喜怒无常等病态表现。偏瘫是脑血栓比较常见的并发症之一，患者多表现出肌力衰退、行动不便等，情况严重时甚至完全不能行动，偏瘫肢体往往与血栓部位相对；不仅如此，一旦出现偏瘫，患者还可能存在感觉障碍，对疼痛等的反应度下降，并伴随不同程度的视觉缺损。

临床对脑血栓的治疗，主要以抗凝、溶栓、降纤、扩张血管为原则，降纤酶能够被用来溶解血栓、抑制血栓形成，对脑血栓疾病治疗效果明显；血栓通可活血祛瘀、通脉活络，多用于治疗中风偏瘫等病症。尽管西医疗法可改善脑血栓患者临床症状，但效果一般。

中医理论认为[5]，急性脑血栓属于“中风”范畴，是由气虚血瘀引发的经络不通、瘀血凝聚，使得患者产生吐字不清、半身不遂等症状表现，为此，需将通络化瘀、活血益气作为治疗原则。黄芪具有降压作用，对气滞湿阻的临床效果明显；当归可用于补血活血，入酒后活血化瘀效果好；红花是活血通经的常用药，能够散瘀止痛；桃仁有着活血化瘀的作用，加上赤芍、丹参、地龙等药材，可促使患者脑血栓症状明显缓解，治疗效果明显。

本研究结果显示，对照组治疗总有效率为84.0%，明显低于观察组的96.0%，差异有统计学意义 （P＜0.05）；2组治疗前生活质量和NIHSS评分差异不明显无统计学意义 （P＞0.05），2组治疗后对应指标差异明显（P＜0.05）。结论表明中医治疗急性脑血栓临床效果明显。

综上所述，给予急性脑血栓患者中医治疗方案，不但能提高治疗效果，还可改善生活质量，促进神经功能恢复，推广应用价值高。

[1]李杰.中西医结合治疗急性脑血栓形成37例临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2(2):361-362.

[2]陈德宣，杨晓颖，张洁，等.血浆N末端脑钠肽前体与老年脑梗死患者神经功能缺损评分及预后的关系[J].医学综述，2015，21(13):2453-2454.

[3]迟国萍.阿司匹林联合双嘧达莫对脑血栓疗效及生活质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(2):116-117.

[4]唐凌雯，付欣羽，李作孝.阿托伐他汀联合抗血小板药治疗对脑血栓患者的疗效及血小板参数的影响[J].血栓与止血学，2015，21(6):367-369.

[5]赵阳阳.补阳还五汤加味对气虚血瘀型缺血性脑中风血小板聚集率的影响[J].辽宁中医杂志，2016，43(2):306-308.