糖尿病肾病中血清RBP与肾功指标联合检测的临床价值

胡小红

【摘 要】目的：探究血清RBP与肾功指标联合检测对糖尿病肾病的诊断价值。方法：将2015年1月到2017年1月作为本次研究时间段，从中选择50例糖尿病肾病患者作为本次研究的观察组，选择同时期50例健康体检者作为本次研究的对照组；两组均实施血清RBP与肾功指标联合检测，观察对对其作出分析。结果：观察组血清RBP和肾功能指标均和对照组存在差异；此外观察组患者按照疾病时期不同，其血清RBP和肾功能指标不同，以疾病临床期患者最高，且均为差异显著（P<0.05）。结论：血清RBP与肾功指标联合检测对糖尿病肾病的诊断价值显著，同时对其疾病不同时期可作出区分，具有临床应用价值。

【关键词】糖尿病肾病；血清RBP；肾功指标；临床价值

Abstract Objective： To explore serum RBP associated with renal function index test value to the diagnosis of diabetic nephropathy.Methods： from January 2015 to January 2017 as the research time， choose from 50 patients with diabetic nephropathy as the study group， choose with 50 cases of healthy physical examination as the study of the control group； Two groups are indicators of renal function and serum RBP joint tests， observation on its analysis.Results： the observation group differences between serum RBP and renal function indexes and the control group； In observation group of patients according to the different disease period， the serum RBP and renal function indexes， with the highest disease patients with clinical stage， and were significant difference （P < 0.05）.Conclusion： serum RBP and renal function indexes combined detection of significant value to the diagnosis of diabetic nephropathy， differentiation of the disease in different periods can be made at the same time， have clinical application value.

Key words： diabetic nephropathy； Serum RBP.Renal function indexes； Clinical value

【中图分类号】R523 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

糖尿病肾病属于糖尿病并发症的一种，病症发生对患者的身体健康乃至生命安全产生严重威胁，所以我们需要及时对患者作出检测和诊断，为早期治疗提供参考。本次研究我们则着重分析血清RBP、肾功指标联合应用于糖尿病肾病的价值，目的在于总结临床经验供相关工作参考，现将研究详情整理报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2015年1月到2017年1月作为本次研究时间段，从中选择50例糖尿病肾病患者作为本次研究的观察组，选择同时期50例健康体检者作为本次研究的对照组。对照组入选者中女23例、男27例，患者年龄为46-55岁，平均年龄为（50.32±2.04）岁；观察组患者中女22例、男28例，患者年龄为46-56岁，平均年龄为（50.63±2.08）岁。两组入选者或家属均知曉本次研究概况，且已经签署知情同意书；两组基线资料比较无显著差异（P>0.05），故组间可实施统计学比较。

1.2 方法

两组入选者均实施血清RBP与肾功指标联合检测，检测前一天晚上开始指导入选者禁食禁水，并保证充足休息，其禁食禁水时间应该超过12小时为宜；次日早晨在受检者空腹状态下抽取其静脉血3ml并置于抗凝试管内，完成所有受检者的血液样本采集后即刻送往实验室检测。检测前首先将样本放置于恒温（温度为37度）水浴箱中，静置10分钟取出，并在离心力为3000r每分钟的离心力下处理10分钟，最终将学血清进行分离。分离后2小时内使用全自动生化分析仪检测其血清RBP和肾功能指标，包括胱抑素C（Cys-C）、β2微球蛋白（β2-MG）、肌酐（CR）、尿素氮（BUN）。同时做好检测数据的记录。

1.3 观察指标

观察两组血清RBP、胱抑素C（Cys-C）、β2微球蛋白（β2-MG）、肌酐（CR）、尿素氮（BUN）等指标；其中血清RBP的正常值为24-69mg/L、胱抑素C（Cys-C）的正常值为0.6-1.0344mg/L、β2微球蛋白（β2-MG）的正常值为1.28-1.95mg/L、肌酐（CR）的正常值为43-134umol/L、尿素氮（BUN）的正常值为为2.85-8.15mmol/L。按照组别进行整理，并作出对比统计。

1.4 统计学分析

本次研究数据采用SPSS21.0软件处理，计数资料以n统计并用检验，计量资料用（）表示并用t检验，若检验所得的P值<0.05，则代表所对比的数据具有显著差异，且有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清RBP和肾功能指标比较

观察组血清RBP和肾功能指标均和对照组存在差异，且均为差异显著（P<0.05），两组对比的详细情况见下表1。

2.2 观察组不同疾病期血清RBP和肾功能指标比较

观察组患者按照疾病时期不同，其血清RBP和肾功能指标均表现出显著差异（P<0.05），组间详细情况见下表2。

3 讨论

糖尿病属于临床常见的慢性代谢疾病之一，病情发生容易导致患者出现多种并发症，包括糖尿病足、糖尿病视网膜病变等，糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）也属于糖尿病的一种常见并发症，并发症的发生会导致患者代谢严重紊乱，对患者的身体健康产生严重影响，甚至威胁患者生命安全，所以我们需要及时对患者作出诊断。

我们在针对糖尿病肾病患者进行分析的过程中发现，身体代谢紊乱虽然对患者的健康产生影响，但同时为临床病情的诊断提供了一定契机，通过其异常的代谢指标水平则能够对患者病情作出反应，便于及时对患者实施治疗。故本次我们将血清RBP与肾功指标的应用价值作为重点进行分析，结果显示：观察组血清RBP和肾功能指标均和对照组（健康者）存在差异；此外观察组患者按照疾病时期不同，其血清RBP和肾功能指标不同，以疾病临床期患者最高，且均为差异显著（P<0.05）。其产生上述结果的机制在于：肾功指标主要是反应患者机体肾小球滤过性的一组指标，当人体处于健康的正常状态时，肾小球滤过情况良好，因此各项指标均处于正常范围；而一旦发生糖尿病肾病后，肾功能会出现不同程度的损伤，肾小球滤过性随之变差，这就导致多项代谢产物难以被代谢出体外，进而导致患者出现肾功能指标升高的现象，因此观察组患者和对照组健康者的肾功能指标会表现出差异[1]。而随着观察组糖尿病肾病患者的病情进一步发展，其肾功能受损进一步加重，同时肾小球滤过性随之显著下降，各项指标则明显滞留在患者血液内，此时疾病临床期患者的各项指标异常情况则更为显著[2]。以其中血清β2—微球蛋白为例，其指标的上升可反映肾小球滤过功能受损或滤过负荷是否增加，且该指标水平和患者的肾小球滤过功能呈现密切负相关，当人体肾小球滤过功能显著下降时，β2微球蛋白水平往往会显著升高。而尿素氮则是人体蛋白质代谢的终末期产物，氨基酸脱氨基产生NH3和CO2，进而在人体的肝脏内进一步反应而形成尿素；而尿素的主要排泄器官是肾脏，肾小球则在尿素的滤过和吸收中起到重要作用，如果肾小管内的尿流速越来越小，则从很大程度上说明尿素的最大清除率已经达到了上限，此时当糖尿病肾病患者病情形成早期，血清的尿素氮基本处于正常范围，但是随着其病情的进一步发展，患者机体的肾脏代谢水平随之进一步下降，继而导致其血清中尿素氮水平显著上升，此时往往可准确反映出患者的病变情况。此外肌酐则是人体内肌肉代谢的肌酸产物，肌酐的排泄也需要通过肾脏，一般情况下人体未出现相关病变，肌酐的分泌和合成是相对固定的，因此在人体内呈现出固定水平，不会表现出升高或降低的现象；但是当人体出现肾脏功能出现损伤时，肾脏的代谢能力下降，肌酐等类似的代谢产物也随之无法排除患者体外，则导致患者的血清肌酐水平高于健康人；而随着该类代谢物质的滞留，导致人体各个器官逐渐出现病理变化加重的现象，此时肾脏的病变面积随之加大，因此肌酐水平的升高证实患者的肾脏病变处于加重状态，所以我们针对糖尿病肾病患者实施肌酐、尿素氮以及β2微球蛋白等监测，能够明确患者的病变情况，并作出对应诊断。

血清RBP本身是一种肝细胞合成产物，作为低分子量蛋白，该物质主要是从靶细胞中游离，从而到达人体的血浆中，通过肾小球的过滤，曲小管将其吸收，因此其血清指标中的高低仍然和患者的肾小球滤过能力存在显著关系，糖尿病肾病患者由于其存在肾小球滤过下降情况，因此患者的血清RBP也会随之显著上升[3]。将血清RBP与肾功指标联合则能够对糖尿病肾病患者作出准确的诊断。

综上所述，血清RBP与肾功指标联合检测对糖尿病肾病的诊断价值显著，同时对其疾病不同时期可作出区分，具有临床应用价值。

参考文献

詹颉， 张华， 闫福堂，等.血清NGAL与Cr，BUN，RBP，Cys-C聯合检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用[J].现代检验医学杂志， 2016， 31（4）：100-103.

袁果.尿m-ALB、CysC和RBP联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床表达意义[J].临床研究， 2017， 25（7）：191-191.

梁丽娟， 洪宝建， 方亚奇，等.血清CysC、RBP、NEFA联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值[J].中国卫生检验杂志， 2015（4）：524-525.