对高血压患者进行延续性护理的临床效果探析

张 萍

(湖北省洪湖市龙口镇卫生院， 湖北 洪湖 433222)

高血压是我国居民的多发病，可严重影响患者的身心健康及生活质量。目前，临床上尚无可治愈此病的特效药物。长期稳定地控制患者的血压是治疗此病的关键[1]。大多数高血压患者在住院期间对治疗的依从性都较高。在出院后，此病患者对治疗的依从性可明显降低，因此应对其进行必要的护理干预。本次研究主要分析对高血压患者进行延续性护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2014年1月至2016年12月湖北省洪湖市龙口镇卫生院收治的164例高血压患者。这些患者的纳入标准是：1）其病情符合《内科学》中关于高血压的诊断标准[2]。2）其年龄为40～85岁。3）其病程＞1年。4）签署了自愿参加本次研究的知情同意书。这些患者的排除标准是：1）合并有重要器官的疾病。2）合并有恶性肿瘤。3）处于妊娠期或哺乳期。将这164例患者随机分为对照组（82例）与观察组（82例）。在对照组患者中，有男48例、女34例；其平均年龄为（56.01±3.42）岁；其病程为5～20年，平均病程为（8.91±2.42）年。在观察组患者中，有男50例、女32例；其平均年龄为（55.86±3.07）岁；其病程为6～18年，平均病程为（9.01±2.31）年。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对对照组患者进行病情观察、用药护理、血压监测等常规护理，在其出院后对其进行定期的电话随访和用药指导，并嘱其在出现异常的情况时立即回医院接受治疗。在此基础上，对观察组患者进行延续性护理，护理方案是：1）由患者的责任护士、护士长与主管医生共同组成护理小组。由责任护士在患者出院前2天为其建立健康档案，收集并整理其个人资料、血压的变化情况、用药情况等基本资料。2）在患者出院的前1天由责任护士对患者及其家属进行出院指导，向其介绍遵医嘱服药的重要性，培养患者按时、按量服药的习惯，并告知其服药后可能发生的不良反应及应对这些不良反应的方法，提高其服药的依从性。此外，应教给患者及其家属进行血压检测的方法，使其能够正确、熟练进行血压检测。3）在患者出院后对其进行定期的随访。在患者出院后的1周内由责任护士对其进行两次电话随访，此后每周对其进行一次的电话随访。在对患者进行电话随访时重点提醒其应遵医嘱坚持进行长期的治疗，不可随意停药或减少用药量，可嘱其每天进行适当的运动，科学地调节饮食，并定期回医院进行复查。责任护士每隔一个月对患者进行一次上门随访，上门随访的内容包括以下几个方面：(1)评估其用药的情况及血压的控制情况，并将此情况报告医生后及时调整其用药方案。(2)在患者提出关于其病情的疑问时耐心地进行解答。(3)帮助患者纠正不良的生活习惯，如暴饮暴食、抽烟、饮酒等。(4)指导患者进行科学的运动锻炼，帮助其制定运动计划，包括运动项目、运动强度及运动时间等。(5)对患者进行健康教育，提高患者对其病情及相关医学知识的认知程度。为患者制定健康的饮食计划，指导其多吃低盐、低油、富含纤维素的食物。

1.3 观察指标

采用我院自制的遵医行为调查表评估患者对进行用药治疗、运动治疗、饮食治疗等综合治疗的依从性[3]。该调查表的总分为100分。患者的得分若≥90分可评定其对治疗完全依从，患者的得分若为60～89分可评定其对治疗部分依从，患者的得分若≤59分可评定其对治疗不依从。患者对治疗的依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。参考相关的文献制定《护理服务满意程度调查问卷》，用此问卷调查患者对护理服务的满意程度，并将其对护理服务的满意程度分为非常满意、基本满意和不满意[4]。满意率=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对治疗依从率的对比

观察组患者对治疗的依从率为98.78%，对照组患者对治疗的依从率为78.05%。与对照组患者相比，观察组患者对治疗的依从率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者对治疗依从率的对比[n（%）]

2.2 两组患者对护理服务满意程度的对比

对照组患者对护理服务的满意率为75.61%，观察组患者对护理服务的满意率为97.56%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者对护理服务满意程度的对比[n（%）]

3 讨论

高血压是我国发病率较高的心血管疾病之一。此病患者只有长期、规范地进行用药治疗并调整生活方式才能控制病情的进展和改善预后。在临床上，可影响高血压患者对治疗依从性的因素主要有年龄因素、病程长短、文化程度、生活水平、发生用药不良反应的情况、对相关医学知识的认知程度及对血压进行长期监测的情况等。其中，患者发生用药不良反应的情况、对相关医学知识的认知程度及对血压进行长期监测的情况是影响其治疗依从性的可控性因素。延续性护理是一种顺应慢性病患者需长期接受护理服务的需求而建立的新型护理模式，目前在临床上已经得到了推广应用。临床实践证实，对出院后的高血压患者进行延续性护理可显著降低其用药不良反应的发生率，提高其对相关医学知识的认知度，促使其坚持进行血压监测，进而可提高其对治疗的依从性，改善其预后[5]。

本次研究的结果显示，对高血压患者进行延续性护理可显著改善其对治疗的依从性，并可提高其对护理服务的满意程度。

参考文献

[1] 张钰,高中敏,孙丹丹,等.延续护理干预对出院居家高血压患者依从性及降压效果的影响观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(21):171-172.

[2] 陆再英,钟南山.内科学（7版）[M].北京:人民卫生出版社,2008:251.

[3] 周琦.延续护理及辅助药物治疗在高血压患者中的应用[J].中国继续医学教育,2017,9(4):262-263.

[4] 钟正香.个性化护理干预高血压患者血压、护理满意程度效应评价[J].按摩与康复医学,2017,8(5):67-68.

[5] 汪敏,刘茜,官莉,等.延续性护理对降压药物治疗的依从性及效果的影响分析[J].重庆医学,2016,45(22):3115-3116.