用大柴胡汤对糖尿病前期患者进行治疗的效果分析

李楠杨

（巴中市中医院，四川 巴中 636600）

糖尿病前期是指患者处于糖耐量异常的状态，其糖代谢能力介于正常人和糖尿病患者之间。施进宝等[1]的研究结果显示，对糖尿病前期患者进行积极有效的治疗可控制其病情的进展，逆转其胰岛局部病变的状况，从而降低其糖尿病的发病率。以往临床上常用二甲双胍对糖尿病前期患者进行治疗，但效果不佳。近年来，临床上使用中药大柴胡汤对糖尿病前期患者进行治疗，取得了良好的治疗效果[2]。在本次研究中，笔者以2015年3月至2017年3月期间在巴中市中医院就诊的116例糖尿病前期患者为研究对象，进一步探讨用大柴胡汤对该病患者进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择巴中市中医院在2015年3月至2017年3月期间收治的116例糖尿病前期患者为研究对象。这116例患者的纳入标准为：1）其病情符合《中国糖尿病防治指南》及《糖尿病中医防治指南》中关于糖尿病前期的诊断标准[3]。2）未患有血液系统的疾病。3）不存在心、肝、肾等重要脏器的功能障碍。4）不存在对本次研究中所用药物过敏的现象。将这116例患者随机分为对照组和观察组，每组各有58例患者。在对照组患者中，有男35例、女23例；其年龄在19～55岁之间，平均年龄为（39.12±4.63）岁；其平均的体重指数为（22.06±4.21）kg/m2。在观察组患者中，有男31例、女27例；其年龄在20～57岁之间，平均年龄为（39.29±4.42）岁；其平均的体重指数为（22.16±4.11）kg/m2。两组患者在年龄、性别及体重指数等一般资料方面相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，均对其进行健康教育、饮食控制及运动指导，同时使用二甲双胍（生产厂家：亚宝药业太原制药有限公司，批准文号：国药准字H20080411）对其进行治疗。二甲双胍的用法为：500 mg/次，2次/d，连续用药1个月。在此基础上，用大柴胡汤对观察组患者进行治疗。大柴胡汤的药物组成及用法为：柴胡、黄芩、法半夏、生姜、枳实、大黄及大枣各10 g，白芍15 g。将上述药物用水煎2次，将两次的煎汁混合后，分早、晚两次温服，连续用药1个月。

1.3 观察指标

治疗1个月后，观察对比两组患者糖尿病的控制情况，同时比较接受治疗前后其中医证候的积分、空腹血糖的水平和餐后2 h血糖的水平。参照国家中医药管理局颁布的《24个专业105个病种中医诊疗方案》中关于糖尿病的中医症候学评价标准计算两组患者的中医证候积分。患者的积分越低，表示其糖尿病的病情越轻。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据均输入SPSS20.0统计软件中进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者糖尿病控制情况的对比

与对照组患者相比，观察组患者糖尿病的控制率较高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者糖尿病控制情况的对比

2.2 接受治疗前后两组患者的中医症候积分及血糖水平的对比

在接受治疗前，两组患者中医症候的积分、空腹血糖的水平及餐后2 h血糖的水平相比， P＞0.05。在接受治疗后，两组患者中医症候的积分、空腹血糖的水平及餐后2 h血糖的水平均低于接受治疗前，而且观察组患者中医症候的积分、空腹血糖的水平及餐后2 h血糖的水平均低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受治疗前后两组患者中医症候积分及血糖水平的对比 （ x±s ）

3 讨论

有研究结果证实，糖尿病前期的患者虽然也存在糖耐量受损及糖代谢异常的状况，但其胰岛细胞未受到实质性的损伤，其胰岛素的分泌功能只是受到限制或约束，其病情尚属于胰岛局部病变的范畴，且这一病理改变是可逆的。因此，对糖尿病前期患者进行科学、系统的治疗，可有效地逆转其病情，避免其病情进展为糖尿病[4]。

二甲双胍是临床上常用的降糖药。用该药对糖尿病前期患者进行治疗可增强其周围组织对胰岛素的敏感性和非胰岛素依赖组织对葡萄糖的利用能力，降低其肝糖的输出量和胆固醇的水平，且不会导致其发生低血糖事件[5-6]。不过，该药可导致患者发生消化功能紊乱，进而影响其治疗的效果。

中医将糖尿病前期归为“脾瘅”的范畴。中医认为，该病的病机为中满内热、肝气郁滞、胃失和降、郁而化热，用大柴胡汤治疗该病可取得良好的效果。大柴胡汤的主要成分为柴胡、黄芩、法半夏、生姜、枳实、大黄、大枣及白芍。其中，柴胡为君药，可和解少阳、舒肝和胃；黄芩、大黄、枳实为臣药，可清热、行气消痞；白芍、法半夏、生姜为佐药，可和胃降逆、泻热结[7]。现代药理学研究的结果显示，用大柴胡汤对糖尿病前期患者进行治疗可有效改善其血液流变学指标，调节其血脂及血糖的水平，从而改善其糖代谢的状况[8]。

本次研究的结果显示，经治疗，观察组患者糖尿病的控制率高于对照组患者，其中医症候的积分、空腹血糖的水平及餐后2 h血糖的水平均低于对照组患者，P＜0.05。这说明，用大柴胡汤对糖尿病前期患者进行治疗可有效地控制和稳定其血糖的水平，预防和减少其发生糖尿病。

参考文献

[1] 施进宝,黄宝英,刘芳,等.大柴胡汤治疗糖尿病前期肝胃郁热证的临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(13):72-74.

[2] 严学森.大柴胡汤治疗糖尿病的临床经验分析[J].内蒙古中医药,2016,35(6):13.

[3] 袁虹,朱小燕,陈凌云,等.探讨大柴胡汤加味联合盐酸二甲双胍肠溶胶囊用于2型糖尿病患者治疗中的临床效果[J].医学信息,2016,29(16):412.

[4] 魏春秀,罗旭昇,杨薇.大柴胡汤在眼科疾病治疗中的运用[J].广州中医药大学学报,2017,34(2):290-292.

[5] 董久艳,岳仁宋,涂萱,等.岳仁宋教授运用“直折火热法”治疗糖尿病酮症酸中毒经验举隅[J].亚太传统医药,2016,12(22):71-72.

[6] 赵翠芳,李卉,程璐,等.清肝降浊化湿法治疗2型糖尿病伴高脂血症的疗效观察[J].世界中医药,2016,11(2):253-255.

[7] 谷雨明,黄延芹,徐云生.现代中医治疗糖尿病的辨证体系研究进展[J].河北中医,2015,37(10):1587-1589.

[8] 邵卫东.中医治疗糖尿病临床效果分析[J].光明中医,2016,31(18):2623-2624.