使用药物对尿常规检测结果的影响

刘远琴

（山西省霍州煤电集团总医院，山西 霍州 031400）

随着我国医药事业的不断发展，临床用药的品种也在不断增加。相关的研究表明，患者在服用某些药物后，会对其临床检测指标产生一定的影响。这些影响可导致临床医生在对患者的病情进行判断时发生错误，且可能采取错误的治疗方案，从而对其身体造成损害。尿常规检测是临床上应用最为广泛的检测项目。有研究表明，检测标本存放的温度、送检的时间及受检者服用的药物等均会导致尿常规检测的结果出现误差或异常。目前，临床上关于检测标本存放的温度及送检的时间对尿常规检测结果影响的研究报道较多，但关于对受检者所用药物对其尿常规检测结果影响的报道则较少[1]。为此，笔者对在山西省霍州煤电集团总医院进行尿常规检测时结果出现异常的131患者的临床检测资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年5月至2017年5月期间在山西省霍州煤电集团总医院进行尿常规检测时结果出现异常的131患者。在这131例患者中，有男性68例，女性63例；其年龄为21～78岁，平均年龄为(45.7±7.4)岁。在这131例患者中，在进行尿常规检测前，使用呋喃坦啶类药物的患者有6例，使用维生素C的患者有12例，使用庆大霉素的患者有7例，使用先锋霉素的患者有5例，使用甲醛类药物的患者有3例，使用高浓度草酸药物的患者有5例，使用氯丙嗪类药物的患者有11例，使用亚硝酸盐类药物的患者有8例，使用头孢类抗生素的患者有11例，使用左旋多巴类药物的患者有12例，使用BSP（四溴酞酚磺酸钠）类药物的患者有8例，使用维生素类药物（包括维生素C）的患者有12例，使用季铵盐类药物的患者有8例，使用喹啉类药物的患者有7例，使用青霉素类药物的患者有16例。

1.2 研究方法

对这131例患者均使用电光显微镜和尿液分析仪进行尿常规检测。然后，对这131例患者的临床资料、进行尿液检测前使用药物的情况及其尿常规检测的结果进行分析研究，从中找出导致其尿常规检测结果出现异常的药物。对患者进行尿常规检测的方法是：1）让患者使用一次性消毒尿杯留取20 ml的尿液作为检测标本，然后将其立即送检(无法立即送检的，需在取样后的2个小时内送检)。2）严格按照相关的操作规范使用Olympus电光显微镜和URIT-1500尿液分析仪对检测标本进行尿常规检测。

1.3 观察指标

记录并观察这些患者U-LEU (尿-白细胞)、BIL(尿胆红素 )、KET(酮体 )、NIT(亚硝酸盐 )、PRO(尿蛋白 )、CLU(葡萄糖)等指标的检测结果。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS13.0软件中进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检测，计数资料用%表示，采用χ²检测。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

导致患者U-LEU的检测结果出现假阳性的药物有呋喃坦啶类药物、维生素C等，导致其U-LEU的检测结果出现假阴性的药物有先锋霉素、庆大霉素、甲醛、高浓度草酸等；导致患者BIL的检测结果出现假阳性的药物有氯丙嗪类药物，导致其BIL的检测结果出现假阴性的药物有亚硝酸盐类药物、维生素C等；导致患者KET的检测结果出现假阳性的药物有头孢类抗生素、BSP（四溴酞酚磺酸钠）类药物、左旋多巴类药物等；导致患者NIT的检测结果出现假阴性的药物有维生素类药物等；导致患者PRO的检测结果出现假阳性的药物有季铵盐类药物、喹啉类药物等，导致其PRO的检测结果出现假阴性的药物有青霉素药物等；导致患者CLU的检测结果出现假阴性的药物有左旋多巴类药物、青霉素类药物、维生素C等。详见表1和表2。

表1 这131例患者所用药物对其尿常规检测结果的影响

表2 这131例患者所用药物对其各项尿常规检测项目的影响

3 讨论

临床医生主要根据患者的临床检测结果，对其病情进行诊断，并为其制定相应的治疗方案。近年来，随着临床上应用药物的品种越来越多，药物所致临床检测结果异常的发生率也随之升高。U-LEU、BIL、KET、NIT、PRO、CLU等均是临床上尿常规检测的主要项目。相关的研究认为，患者在接受治疗期间服用的某些药物，会被尿液浓缩至100～1000倍后再随着尿液排出体外，从而导致其U-LEU、BIL、KET、NIT、PRO、CLU等检测的结果出现假阳性或假阴性。本次研究的结果显示，导致患者U-LEU的检测结果出现假阳性的药物有呋喃坦啶类药物、维生素C等，导致其U-LEU的检测结果出现假阴性的药物有先锋霉素、庆大霉素、甲醛、高浓度草酸等；导致患者BIL的检测结果出现假阳性的药物有氯丙嗪类药物，导致其BIL的检测结果出现假阴性的药物有亚硝酸盐类药物、维生素C等；导致患者KET的检测结果出现假阳性的药物有头孢类抗生素、BSP类药物、左旋多巴类药物等；导致患者NIT的检测结果出现假阴性的药物有维生素类药物等；导致患者PRO的检测结果出现假阳性的药物有季铵盐类药物、喹啉类药物等，导致其PRO的检测结果出现假阴性的药物有青霉素类药物等；导致患者CLU的检测结果出现假阴性的药物有左旋多巴类药物、青霉素类药物、维生素C等。这说明，呋喃坦啶类药物、维生素C、先锋霉素、庆大霉素、甲醛、高浓度草酸、氯丙嗪类药物、亚硝酸盐类药物、头孢类抗生素、BSP类药物、左旋多巴类药物、维生素类药物、季铵盐类药物、喹啉类药物、青霉素药物均可影响患者的尿常规检测结果。上述药物有一个共同点，就是分子量均不超过300 Dal（道尔顿），并以游离的状态存在于血液中[2]。其中，以维生素C为例，该类药物对不同的尿常规检测项目均会产生不同的影响，不仅会导致U-LEU的检测结果出现假阳性，还会导致BIL、NIT、CLU等检测项目的结果出现假阴性。另外，同一个尿常规检测项目会受到多种药物的影响，如先锋霉素、庆大霉素、甲醛、高浓度草酸等药物均会导致U-LEU的检测结果出现假阴性[3]。减少药物对患者尿常规检测结果产生影响的对策如下：1）在对患者进行尿常规检测前，检测人员要详细询问其近期内所用药物的名称、使用方法、时间和用药量等，再由临床医生确认这些药物是否会对其尿常规检测结果产生影响。2）对在近期内使用可影响尿常规检测结果药物的患者，检测人员可与患者的主治医生协商，是否在其进行尿常规检查期间为其更换药物或停用一段时间该类药物。

综上所述，多种药物均可导致患者尿常规的检测结果出现假阴性或假阳性。因此，临床医生在根据尿常规检测的结果对患者的病情进行诊断时，要先详细了解其用药的具体情况，再对其病情做出判断。

参考文献

[1] 王晓红.药物对常用临床检测指标的影响研究[J].中国保健营养,2015,25(9):384-385.

[2] 韩世刚,薛彩红,高美燕.药物对常用临床生化检测指标结果的影响[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(10):1851.

[3] 郭亚.药物对常用临床生化检测指标结果的影响及对策分析[J].中国处方药,2015,13(2):106-107.