对初产妇应用改良式低位产钳术联合无保护会阴接生法进行接生的效果探讨

吴佳智

（金坛区第二人民医院妇产科，江苏 常州 213000）

有研究资料显示，对初产妇实施改良式低位产钳术进行接生，可降低其难产的发生率及缩短其第二产程的时间。对初产妇实施无保护会阴接生法进行接生，可缩短其住院的时间及降低其并发症的发生率。在本次研究中，我院对初产妇实施改良式低位产钳术联合无保护会阴接生法进行接生，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月至2017年8月期间金坛区第二人民医院妇产科收治的124例初产妇作为研究对象。这些研究对象的纳入标准为：对参与本次研究知情同意。这些研究对象的排除标准为：1）合并有严重的心、肝、肾等脏器的功能性疾病。3）合并有精神疾病。3）合并有免疫系统疾病。将这些研究对象随机分为对照组（n=62）与观察组（n=62）。对照组患者的年龄为22～38岁，平均年龄为(27.58±3.97)岁；其体质量为44～68kg，平均体质量为(55.09±8.21)kg；其孕周为36～40周，平均孕周为(38.39±0.81)周。观察组患者的年龄为23～38岁，平均年龄为(28.58±3.97)岁；其体质量为46～68kg，平均体质量为(56.09±8.21)kg；其孕周为36～40周，平均孕周为(38.39±0.81)周。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为对照组初产妇实施会阴侧切产钳术进行接生。具体的方法为：切开产妇的会阴部，将产钳放置其阴道内。在产妇宫缩时轻柔地对胎头进行牵拉，牵引方向随胎头的下降而改变，注意对产妇会阴部进行保护。待胎儿前额娩出后，将产钳取出，用手帮助胎儿娩出。为观察组初产妇实施改良式低位产钳术联合无保护会阴接生法进行接生。实施改良式低位产钳术的方法为：协助初产妇取膀胱截石位，对其外阴部位进行消毒处理，铺无菌巾，为其进行导尿。对初产妇进行阴道检查，在其宫口全开、胎头双径达到坐骨棘平面的水平以下时，经其阴道后壁缓缓插入产钳的左右叶，若产钳两叶放置适当，即可顺利吻合，若产钳左右叶不能顺利吻合则需对左右叶在阴道的位置进行调整。将产钳握于左手，右手掌心向下并将中指、食指与无名指依次置于钳柄及钳柄两侧突出部位上，沿骨盆轴方向对胎头进行缓慢地牵拉，直到胎头着冠，取下产钳。实施无保护会阴接生法的方法为：待胎头着冠后，将左手置于胎儿的头部，控制胎头的分娩速度，将每次宫缩时胎头的娩出距离控制在1 cm之内。在胎头双顶径娩出时，引导初产妇根据自身呼吸节奏进行用力。对产力较强的初产妇，可嘱其在宫缩期间采用张口哈气的方法减慢胎头的娩出速度。当胎头娩出时，尽快挤净胎儿的口鼻粘液。将右手托住胎头的下方，同时将左手置于胎头上方的下颌骨处，助其娩出胎儿前肩。然后，双手配合将胎儿娩出。

1.3 观察指标

观察两组初产妇术中的出血量、第二产程的用时、产后的出血量、住院的时间、并发症的发生情况及新生儿Apgar评分的情况。

1.4 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组初产妇生产时和生产后临床指标的比较

观察组初产妇术中的出血量及产后的出血量均少于对照组初产妇，其住院的时间短于对照组初产妇(P＜0.05)。两组初产妇第二产程的用时及新生儿Apgar评分相比，差异无统计学意义 (P＞0.05)。详见表1。

表1 两组初产妇生产时和生产后临床指标的比较 (x±s )

2.2 两组初产妇并发症发生率的比较

观察组初产妇会阴黏膜损伤的发生率、Ⅰ度会阴裂伤的发生率、Ⅱ度会阴裂伤的发生率、会阴感染的发生率及尿潴留的发生率均低于对照组初产妇（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组初产妇并发症发生率的比较 [n(%)]

3 讨论

与实施会阴侧切产钳术相比，对初产妇实施改良式低位产钳术进行接生，可纠正胎头的位置，使初产妇顺利分娩。用该方法接生还可缩短产妇第二产程的时间、降低初产妇难产的发生率[2]。对初产妇实施无保护会阴接生法进行接生可有效地控制胎头的娩出速度，使胎儿顺利通过产道，降低初产妇并发症的发生率[3]。综上所述，对初产妇应用改良式低位产钳术联合无保护会阴接生法进行接生的效果很好，可降低初产妇并发症的发生率。

参考文献

[1] 曹玫，张红霞，武玉.改良式低位产钳术联合无保护会阴助产的临床分析[J].实用妇科内分泌杂志，2016,3(11)：194-195.

[2] 邹红，金爱英.改良地位产钳的临床应用及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2014,35(17)：2637-2638.

[3] 宋燕.无保护会阴助产对初产妇分娩质量的影响研究[J].浙江医学教育，2017,16(3)：38-40.