用两种手术方法治疗慢性胰腺炎的效果对比

常 丽，雷海鸣 ， 马晨姣 ，史卫红 ，许 兰

（1.江苏医药职业学院，江苏 盐城 224005；2.南通大学附属医院 ，江苏 南通 226000）

慢性胰腺炎是指由各种原因引起的胰腺组织和功能发生不可逆性改变的慢性炎症性疾病。该病患者的临床表现为其胰腺发生实质性慢性炎症损害，使其胰腺间质纤维化、实质钙化、主胰管扩张、胰管结石和不同程度的胰腺内分泌功能障碍、胰腺外分泌功能障碍等。目前，临床上常用Beger术式和Frey术式对慢性胰腺炎患者进行治疗[1-2]。为了进一步对比用这两种术式治疗慢性胰腺炎的临床效果，笔者对南通大学附属医院收治的90例慢性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年8月至2016年8月期间在南通大学附属医院接受治疗的90例慢性胰腺炎患者。所有患者均有上腹部剧烈疼痛的症状，对其进行影像学检查的结果显示其存在不同程度的主胰管扩张和结石等情况。按照随机数表法将这90例患者分为A组和B组，每组各有45例患者。在A组的45例患者中，有男性患者25例，有女性患者20例；其年龄为30～50岁，平均年龄为（44.09±5.66）岁；在B组的45例患者中，有男性患者24例，有女性患者21例；其年龄为30～50岁，平均年龄为（44.09±5.65）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

为B组患者使用Beger（保留十二指肠胰头切除术）手术进行治疗。具体的手术方法是：1）在患者的腹部做一个切口，分离其胰头、十二指肠与下腔静脉间间隙。2）在患者的肠系膜上静脉至门静脉的前方处切断其胰腺的颈部，并在距离其十二指肠内侧缘的0.5～1.0cm处使用次切除术切断其十二指肠内侧胰腺及胰头肿块。3）对患者的空肠与胰腺的远侧断面进行吻合，并对其空肠与胰腺的近侧断面进行结扎处理。4）缝合患者的主胰管。5）对存在胰头结石且合并有胰头潴留性囊肿的患者，需切除其部分囊肿壁，然后切开其主胰管的近侧端，取出结石[3]。6）对患者的切口进行缝合。为A组患者使用Frey（胆胰管阻塞手术）手术进行治疗。具体的手术方法是： 1）在患者的腹部做一个切口，探查其胰头、十二指肠及胰十二指肠的前动脉弓、后动脉弓。2）在患者的肠系膜上静脉至门静脉的前方处切断其胰腺的颈部，并在距离其十二指肠内侧缘的0.5～1.0cm处使用次切除术切断其十二指肠内侧胰腺及胰头肿块，保留其十二指肠内侧和胰头后方的胰腺组织及纤维板，将残留下来的胰腺创面与空肠进行吻合。3）对存在胰头结石且合并有胰头潴留性囊肿的患者使用电凝法切开主胰管，同时将其胰腺体和胰尾主胰管切开，取出结石[4]。4）对患者的切口进行缝合。

1.3 观察指标

比较两组患者术后疼痛的缓解率，糖尿病、外分泌功能不全、腹腔炎的发生率，及患者对治疗效果满意度的评分。使用我院自行制定的满意度调查问卷评估患者对治疗效果的满意度。问卷的总分为100分。患者的评分越高，表示其对治疗效果越满意。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后各项临床指标的比较

手术后A组患者糖尿病的发生率为20%，其外分泌功能不全的发生率为24.44%，其腹腔炎的发生率为6.67%，其术后疼痛的缓解率为44.44%。B组患者糖尿病的发生率为22.22%，其外分泌功能不全的发生率为26.67%，其腹腔炎的发生率为4.44%，其术后疼痛的缓解率为42.22%。A组患者腹腔炎的发生率高于B组患者；其糖尿病的发生率和外分泌功能不全的发生率均低于B组患者，差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1 两组患者术后各项临床指标的比较[n（%）]

2.2 两组患者对治疗效果满意度评分的比较

A组患者对治疗效果满意度的平均评分为(90.22±3.33)分；B组患者对治疗效果满意度的平均评分为(86.22±3.11)分。A组患者对治疗效果满意度的评分高于B组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

采用Beger术式治疗胰腺炎切除胰头组织的范围较广。采用此术式主要是对胰头组织发生病变的患者进行治疗。采用Frey术式治疗胰腺炎切除胰头组织的范围较为局限。采用此术式主要是对胰头较小且合并有胰腺尾部胰管扩张或胰管结石的患者进行治疗。虽然这两种术式的适应证均为胰头肿块型慢性胰腺炎，但就操作性而言，Frey术式具有更明显的特点，用此术式可保留患者消化道的完整性及其胰腺的正常生理功能[5-6]。本次的研究结果显示，经过治疗，两组患者术后疼痛的缓解率、糖尿病的发生率、外分泌功能不全的发生率、腹腔炎的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。A组患者对治疗效果满意度的平均评分(90.22±3.33)高于B组患者对治疗效果满意度的平均评分(86.22±3.11)。综上所述，用这两种手术方法对慢性胰腺炎患者进行治疗均具有良好的治疗效果。在对慢性胰腺炎患者进行治疗时，可根据其病变的特征，为其选择合适的手术方案进行治疗，以使其达到较为理想的治疗效果。

参考文献

[1] 朱停停.重症胆源性梗阻型胰腺炎的手术治疗分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2015,15(35):66-66.

[2] 覃文静.微创手术治疗重症胰腺炎患者的护理措施与实践成效[J].临床医药文献杂志（电子版）,2017,4(12):2287-2287.

[3] 张晓乐.普外手术治疗胆源性胰腺炎临床效果观察[J].基层医学论坛,2016,20(8):1066-1067.

[4] 庄晓波.老年胆源性急性胰腺炎采取不同手术时机治疗对患者预后的影响[J].临床普外科电子杂志,2017,5(1):33-35.

[5] 李明非,曾勇.早期微创手术与保守疗法治疗重症胰腺炎的临床对比研究[J].四川医学,2016,37(7):744-747.