对手指末节离断患者进行显微镜下末节断指再植术的效果探究

郑江生

(云南省师宗县人民医院，云南 师宗 655700）

手指末节离断是临床上常见的一种外科疾病。进行断指再植术是治疗手指末节离断的主要手段[1]。近年来，随着显微外科技术的不断发展，用显微镜下末节断指再植术治疗手指末节离断的方法在临床上得到了广泛的应用[2]。为了进一步探究对手指末节离断患者进行显微镜下末节断指再植术的效果，笔者对在云南省师宗县人民医院接受治疗的50例手指末节离断患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 研究对象

从2012年12月至2016年12月期间云南省师宗县人民医院接诊的手指末节离断患者中随机选取50例患者作为研究对象。将这些患者随机分成显微组和对照组，每组各25例患者。对照组25例患者共有37只患指。这些患者中有男性患者12例，女性患者13例；其中年龄最小的19岁，最大的65岁，平均年龄（26±1.8）岁。显微组25例患者共有36只患指。这些患者中有男性患者13例，女性患者12例；其中年龄最小的25岁，最大的65岁，平均年龄（26±1.8）岁。两组研究对象的年龄、性别等基本资料相比，P＞0.05，可进行组间比较分析。

1.2 方法

为对照组患者应用传统的手术方法进行治疗。手术方法是：对患者进行局部麻醉，然后对其患指的断端进行清创处理。使用尼龙线对患指的肌腱进行缝合，然后依次对指动脉、指静脉、指神经进行吻合处理。缝合患指的皮肤，然后对其进行包扎和固定。为显微组患者应用显微镜下末节断指再植术进行治疗。手术方法是：对患者进行局部麻醉，使用止血带对其患指的根部进行环扎止血，然后对其患指的断端及连接部进行清创处理。使用可吸收缝合线对患指的肌腱进行缝合。使用克氏针对患指的指骨进行固定。在显微镜的引导下，依次对患指的指动脉、指静脉、指神经进行吻合处理。对患指的皮肤进行Z形缝合，然后对其进行包扎和固定。在术后，对两组患者均进行为期4周的抗感染治疗，并根据其恢复情况指导其进行适当的手指功能训练[3]。

1.3 疗效分级标准[4]

参考《中华医学会手外科学会上肢功能评定标准》，将患者的治疗效果分成显效、有效、无效三个等级。显效：治疗后，患者患指的皮肤色泽、血流及脉搏均恢复正常。有效：治疗后，患者患指的皮肤色泽、血流及脉搏均趋于正常。无效：治疗后，患者患指的皮肤色泽、血流及脉搏均无改善。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件处理本研究中的数据。计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，显微组患者的36只患指中治疗效果为显效的患指有23只（占63.89%），为有效的患指有13只（占36.11%）。显微组患者患指治疗的总有效率为100.00%（36/36）。对照组患者的37只患指中治疗效果为显效的患指有13只（占35.14%），为有效的患指有20只（占54.05%），为无效的患指有4只（占10.81%）。对照组患者患指治疗的总有效率为89.19%（33/37）。显微组患者患指治疗的总有效率高于对照组患者的患指（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者患指的治疗效果[只（%）]

3 讨论

进行断指再植术是临床上治疗手指末节离断的主要手段。进行断指再植术成功的关键在于对患指的神经、血管和肌腱进行准确的吻合处理。在对手指末节离断患者进行传统的断指再植术时，施术者直接通过肉眼观察其患指的神经、血管和肌腱，难免会产生误差。近年来，随着显微外科技术的不断发展，用显微镜下末节断指再植术治疗手指末节离断的方法在临床上得到了广泛的应用。在显微镜的引导下，施术者可清晰直观地观察到手指末节离断患者患指神经、血管的分布情况，从而可提高其进行手术操作的精准度。相关的临床实践证实，用显微镜下末节断指再植术治疗手指末节离断的效果良好，能够促进患者患指功能的恢复，提高其患指的美观度。本研究的结果显示，显微组25例患者的36只患指治疗的总有效率为100.00%，对照组25例患者的37只患指治疗的总有效率为89.19%。显微组患者患指治疗的总有效率高于对照组患者的患指。上述研究结果与张辰[4]的研究结果相似。

综上所述，对手指末节离断患者进行显微镜下末节断指再植术的效果良好。此法值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 高翔,夏良政,邓英虎,等.手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果分析[J].中国实用医药,2016,10(5):111-112.

[2] 冯科亮,李爱红 . 手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果分析[J].黑龙江医药科学,2014,37(5):100.

[3] 范宇哲.手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果分析[J].中国医药指南,2013,24(4):186-187.

[4] 张辰.30 例完全离断伤断指再植临床分析[J].中外医学研究,2015,13(20):125-126.