和营止痛汤治疗指屈肌腱断裂修复术后肌腱粘连的效果研究

王雪峰，谭海军，徐 军，张中野，苏毅坚，张铁力，袁 伟，刘春成，宫 微，郝永吉

（松原市中心医院骨二科，吉林 松原 138000）

肌腱粘连是接受手术治疗后的指屈肌腱断裂患者常见的并发症。有研究指出，用和营止痛汤治疗指屈肌腱断裂修复术后肌腱粘连可有效地促进患者手功能的恢复，提高其生活质量[1]。本文对松原市中心医院收治的60 例指屈肌腱断裂修复术后肌腱粘连患者进行研究，旨在分析用和营止痛汤治疗指屈肌腱断裂修复术后肌腱粘连的临床疗效。

1 资料和方法

1.1 临床资料

将松原市中心医院2019 年4 月至10 月期间收治的60例指屈肌腱断裂修复术后肌腱粘连患者作为研究对象。其纳入标准是：其病情符合指屈肌腱断裂修复术后肌腱粘连的诊断标准[2]；自愿参与本研究。其排除标准是：合并有骨折或其他软组织的损伤；合并有精神疾病；处于妊娠期或哺乳期；合并有严重的器质性疾病；存在免疫功能障碍；对治疗的依从性较差。随机将其分为参照组与和营止痛汤组（30 例/ 组）。参照组患者中有男性19 例，女性11 例；其年龄为21 ～47 岁，平均年龄为（33.18±2.01）岁。和营止痛汤组患者中有男性20 例，女性10 例；其年龄为22 ～46 岁，平均年龄为（33.21±2.04）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。本研究经松原市中心医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

为参照组患者采用迈之灵片与上肢损伤洗方进行治疗。迈之灵片的用法是：口服，150 mg/次，2 次/d，连用3 ～4 周。上肢损伤熏洗方的药物组成和用法是：伸筋草、透骨草各15 g，千年健、桂枝各12 g，荆芥、防风、红花、刘寄奴、苏木、川芍、威灵仙各9 g。水煎后去渣取汁，然后用此药汁对患者的患指进行熏洗，30 min/ 次，2 次/d，连续治疗12 周[3]。在治疗期间，指导患者进行患指功能锻炼。为和营止痛汤组患者采用和营止痛汤内服方与和营止痛汤熏洗方进行治疗。和营止痛汤内服方的药物组成和用法是：赤芍9 g、当归尾9 g、乌药9 g、川芎6 g、苏木6 g、陈皮6 g、桃仁6 g、乳香6 g、没药6 g、木通6 g、甘草6 g、续断12 g。水煎服，1 剂（400 ml）/d，分早晚两次温服，连服3 ～4 周。和营止痛汤熏洗方的药物组成和用法是：赤芍18 g、当归尾18 g、乌药18 g、川芎12 g、苏木12 g、陈皮12 g、桃仁12 g、乳香12 g、没药12 g、木通12 g、甘草12 g、续断12 g。水煎后去渣取汁，然后用此药汁对患者的患指进行熏洗，30 min/次，2 次/d，连续治疗12 周。在治疗期间，指导患者进行患指功能锻炼。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效和治疗后其患指的总主动活动度。采用国际手外科联合会肌腱损伤委员会制定的手指总主动活动度（total active motion,TAM）评级标准对患者患指的总主动活动度进行评估。

1.4 疗效判定标准

优：治疗后，患者患指的活动功能恢复正常；良：治疗后，患者患指的总主动活动度提高75% 以上；中：治疗后，患者患指的总主动活动度提高50% ～75%；差：治疗后，患者患指的总主动活动度提高不足50%。

1.5 统计学方法

应用SPSS 20.0 统计学软件对本研究中的数据进行处理和分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

治疗后，参照组患者中治疗效果为优的患者有12 例（占40%），为良的患者有12 例（占40%），为中的患者有3 例（占10%），为差的患者有3 例（占10%）；和营止痛汤组患者中治疗效果为优的患者有16 例（占53.3%），为良的患者有13 例（占43.3%），为中的患者有1 例（占3.3%）。和营止痛汤组患者治疗的优良率（96.7%）高于参照组患者治疗的优良率（80%），P ＜0.05。详见表1。

2.2 治疗后两组患者患指总主动活动度的对比

治疗4 周后和治疗12 周后， 和营止痛汤组患者患指的总主动活动度分别为（144.51±6.01） °、230.73±17.92）°，参照组患者患指的总主动活动度分别为（90.45±5.32）°、（200.01±16.45）°。治疗4 周后和治疗12 周后，和营止痛汤组患者患指的总主动活动度均大于参照组患者，t=36.8908、6.9170，P=0.0000、0.0000。

3 讨论

中医认为，肌腱粘连属于“筋伤”、“筋聚”的范畴[4]。此病主要是由气血失调、气滞血瘀所致。治疗此病应从活血化瘀等方面着手[5]。和营止痛汤中的当归具有和营止痛、补气养血的功效；赤芍具有凉血消肿的功效；川芎可行气开郁；苏木、桃仁可消肿止痛；乳香、没药可活血散瘀、生新止痛；乌药、陈皮可开郁散结；续断可补肾健骨；木通具有利血通脉的功效；甘草可调和诸药。上述诸药合用可共奏疏通经络、调养气血、滑利关节之功[6]。相关的研究指出，用和营止痛汤治疗指屈肌腱断裂修复术后肌腱粘连可取得较好的效果，能够有效地改善患者病灶部位的血液循环，促进其患指活动度的恢复。为了进一步分析用和营止痛汤治疗指屈肌腱断裂修复术后肌腱粘连的临床疗效，笔者对2019 年4 月至10 月期间松原市中心医院收治的60例指屈肌腱断裂修复术后肌腱粘连患者进行分组研究。研究结果显示，和营止痛汤组患者治疗的优良率（96.7%）高于参照组患者治疗的优良率（80%），P ＜0.05；治疗4 周后，和营止痛汤组患者患指的总主动活动度〔（144.51±6.01）°〕大于参照组患者患指的总主动活动度〔（90.45±5.32）°〕，P ＜0.05；治疗12 周后，和营止痛汤组患者患指的总主动活动度〔230.73±17.92）°〕大于参照组患者患指的总主动活动度〔（200.01±16.45）°〕，P ＜0.05。

综上所述，对指屈肌腱断裂修复术后肌腱粘连患者应用和营止痛汤进行治疗可显著改善其临床症状，促进其康复。