射干麻黄汤治疗支气管哮喘的效果评价

庄秋华，邢梦霞

（1.昆山市震川社区卫生服务中心，江苏 昆山 215300；2.昆山市巴城镇社区卫生服务中心，江苏 昆山 215300）

支气管哮喘是临床上常见的一种慢性呼吸道疾病。此病患者的主要临床表现为咳嗽、痰液增多、喘息、胸闷等。支气管哮喘患者若未能及时接受有效的治疗，可发生肺部感染、气胸、呼吸衰竭等并发症，严重者甚至会发生猝死[1]。西医治疗支气管哮喘主要以减轻哮喘发作症状、减少哮喘发作的次数为治则。糖皮质激素类药物、抗胆碱能药物均为西医治疗支气管哮喘的常用药。但大量使用上述药物容易导致患者发生多种不良反应[2]。射干麻黄汤是中医治疗支气管哮喘的经典方剂之一。为了进一步探讨用射干麻黄汤治疗支气管哮喘的效果，笔者对昆山市震川社区卫生服务中心收治的70例支气管哮喘患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从昆山市震川社区卫生服务中心2017年6月至8月期间收治的支气管哮喘患者中随机抽选70例患者作为研究对象。应用随机数表法将入选患者分为对照组（n=35）和观察组（n=35）。观察组患者中有男20例，女15例；其年龄为18～63岁，其病程为0.3～2.4年。对照组患者中有男19例，女16例；其年龄为20～62岁，其病程为0.2～2.6年。两组患者的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 标准

1.2.1 研究对象的纳入标准 1）其病情符合西医关于支气管哮喘的诊断标准。2）其病情符合中医关于哮喘病的诊断标准。3）了解本研究的目的、实施方法，并同意参与本研究。

1.2.2 研究对象的排除标准 1）合并有严重的心肺功能不全。2）同时参与了其他的临床研究。3）对治疗的依从性较差。4）无法与人进行正常的交流。

1.2.3 西医关于支气管哮喘的诊断标准根据《支气管哮喘防治指南》中关于支气管哮喘的诊断标准将支气管哮喘的诊断标准制定如下：1）存在反复发作的喘息、气促、胸闷及咳嗽等症状，且症状可自行缓解。2）病情发作时有肺部哮鸣音、呼气相延长等体征。3）进行支气管哮喘运动激发试验的结果为阳性。4）进行气管舒张试验的结果为阳性[3]。1.2.4 中医关于哮喘病的诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》中关于哮喘病的诊断标准将哮喘病的诊断标准制定如下：1）病情发作时出现喉中有哮鸣声、呼吸困难、唇及指甲呈紫色等症状。2）由情志失调、气候突变等因素诱发[4]。

1.3 治疗方法

为两组患者均采用常规的西医疗法进行治疗。治疗方法是：1）让患者口服孟鲁司特钠片，10 mg/次，1次/d（睡前温水送服）。2）让患者口服多索茶碱胶囊，0.2 g/次，2次/d。3）让患者经口腔吸入沙美特罗氟替卡松粉吸入剂，1吸/次，2次/d。在此基础上，为观察组患者加用射干麻黄汤进行治疗。射干麻黄汤的药物组成和用法是：苏子、陈皮、茯苓、白芥子、莱菔子各15 g，麻黄12 g，射干、款冬花、紫菀、半夏各9 g，细辛、五味子各3 g，大枣7枚。水煎服，1剂（300 ml）/d，分3次服用。两组患者均连续治疗7 d。

1.4 观察指标

比较两组患者的临床疗效、喘息症状消失的时间、肺部哮鸣音消失的时间、呼吸困难症状消失的时间、病情的复发率和不良反应的发生率。

1.5 疗效评定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中关于支气管哮喘的疗效评定标准将患者的临床疗效分为痊愈、显效、有效和无效[5]。痊愈：治疗后，患者的各项临床症状及体征（包括咳痰、喘息及肺部哮鸣音等）完全消失。显效：治疗后，患者的各项临床症状及体征明显减轻。有效：治疗后，患者的各项临床症状及体征有所减轻。无效：治疗后，患者的各项临床症状及体征未减轻，甚至在加重。

1.6 统计学分析

对本研究中的数据均采用SPSS 17.0软件进行处理分析。计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组患者治疗的总有效率（97.14%）高于对照组患者治疗的总有效率（77.14%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者各项临床症状及体征消失时间的比较

观察组患者喘息症状消失的时间、肺部哮鸣音消失的时间、呼吸困难症状消失的时间均短于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者各项临床症状及体征消失时间的比较（ d，x±s ）

2.3 治疗后半年内两组患者病情复发情况的比较

在治疗后半年内，对照组患者病情的复发率为31.43%（11/35），观察组患者病情的复发率为8.57%（3/35）；观察组患者病情的复发率低于对照组患者（P＜0.05）。

2.4 两组患者不良反应发生情况的比较

在治疗期间，两组患者均未出现明显的不良反应。

3 讨论

有研究资料显示[6]，近年来支气管哮喘在我国的发病率呈逐渐上升的趋势。西医治疗支气管哮喘主要以减轻哮喘发作症状、减少哮喘发作的次数为治则。糖皮质激素类药物、支气管扩张剂、茶碱类药物、抗胆碱能药物和免疫抑制剂均为西医治疗支气管哮喘的常用药。但长期、大量地为支气管哮喘患者使用上述药物容易出现药效下降、副反应增多等情况。中医认为，支气管哮喘属于“伏痰”的范畴。肺气上逆、痰气搏结是此病的主要病机。治疗支气管哮喘应以“温药和之”为治则。射干麻黄汤出自《金匮要略》，是中医治疗支气管哮喘的经典方剂之一。此方剂的药物组成包括射干、炙麻黄、苏子、陈皮、茯苓、白芥子、莱菔子、款冬花、紫菀、半夏、细辛、五味子、大枣等。其中麻黄可发汗利水、宣肺平喘；射干可消痰利咽；细辛可温化寒痰；半夏可降逆止呕、温肺化饮；苏子、白芥子、莱菔子可降气化痰；陈皮可理气健脾、燥湿化痰；紫菀、款冬花可化痰止咳；茯苓可利水渗湿；五味子可敛肺止咳；大枣可健脾安中、扶助正气；诸药合用可共奏散寒解表、开痰平喘、温肺化饮、安中扶正之功。

本研究的结果证实，用射干麻黄汤治疗支气管哮喘的临床效果良好，可有效地降低患者病情的复发率，促进其康复。

参考文献

[1] 李文娟,吴超杰,吉宁飞,等.老年支气管哮喘病人控制现状及影响因素[J].实用老年医学,2017,31(7):630-632,636.

[2] 梅周芳,吴宜.支气管哮喘的药物治疗进展[J].中国医学创新,2017,14(8):145-148.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):177-185.

[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社.1994:7-8.

[5] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京:中国医药科技出版社.2002:57-58.

[6] 林江涛.轻度哮喘的流行病学、临床特点及治疗策略[J].中华结核和呼吸杂志,2015,38(3):236-238.