使用手术疗法与非手术疗法治疗髋部骨折的效果分析

马 壮

（成都新华医院，四川 成都 610000）

髋部骨折是临床上比较常见的一种骨科疾病。老年人中患有骨质疏松症的人较多，此类老年人髋部的骨密度较低，在受到外力冲击的时很容易发生髋部骨折。随着我国老龄化社会趋势的加剧，髋部骨折的发病率逐渐上升。由于很多老年人患有基础疾病，因此其发生髋部骨折后，并发症的发生率及死亡率均较高。使用手术疗法和非手术疗法均可治疗髋部骨折。为探讨使用手术疗法与非手术疗法治疗髋部骨折的效果，成都新华医院对2016年1月至2017年5月期间收治的部分老年髋部骨折患者分别使用手术疗法和非手术疗法进行治疗，并将其治疗的效果和住院的时间进行了对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年1月至2017年5月期间成都新华医院收治的240例老年髋部骨折患者。对这些患者的纳入标准为：1）均经影像学检查确认其发生髋部骨折。2）未患有全身免疫系统疾病。3）发生骨折前未患有髋关节骨性关节炎及其他髋关节疾病。4）骨折类型为闭合性骨折。随机将这些患者分为对照组（n=120）和观察组（n=120）。对照组患者中有男性患者60例（50.0%），女性患者60例（50.0%）；其年龄为62～76岁，平均年龄为（68.5±2.5）岁；其中致伤原因为跌倒的患者有47例（39.2%），为交通事故的患者有50例（41.7%），为暴力伤害的患者有23例（19.2%）。在对照组患者中，有66例（55.0%）患者合并有心血管疾病，有57例（47.5%）患者合并有呼吸系统疾病，有30例（25.0%）患者合并有脑血管疾病，有25例（20.8%）患者合并有肾功能不全，有40例（33.3%）患者合并有糖尿病。观察组患者中有男性患者60例（50.0%），女性患者60例（50.0%）；其年龄为60～78岁，平均年龄为（66.8±2.8）岁；其中致伤原因为跌倒的患者有45例（37.5%），为交通事故的患者有49例（40.8%），为暴力伤害的患者有26例（21.7%）。在观察组患者中，有62例（51.7%）患者合并有心血管疾病，有55例（45.8%）患者合并有呼吸系统疾病，有33例（27.5%）患者合并有脑血管疾病，有27例（22.5%）患者合并有肾功能不全，有40例（33.3%）患者合并有糖尿病。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均使用X线技术或CT技术确认其骨折的部位、范围和程度。对患者进行血常规检查、电解质检测、血气分析及凝血功能检查。在此基础上，为对照组患者使用非手术疗法进行治疗。具体的方法是：让患者卧床。使用石膏固定患者的髋关节。将患者的患肢外展，将其股骨髁上的部位抬高并进行牵引，使其骨折复位。使用X线技术或CT技术确认其骨折复位良好。定时协助患者更换体位，防止其发生压疮。通过让患者进行深呼吸、听音乐来转移其对疼痛的注意力。为部分疼痛程度较重的患者使用镇痛剂。适当对患者的肢体进行按摩和热敷，防止其肢体功能退化。为观察组患者使用手术疗法进行治疗。具体的方法是：使用Garden分型法对患者骨折损伤的程度进行分型。根据患者进行各项检查的结果及Garden分型为其制定科学合理的手术方案。对GardenⅠ型及GardenⅡ型骨折患者，为其使用动力髋螺钉或空心加压螺纹钉进行内固定治疗。对GardenⅢ型及GardenⅣ型骨折患者，为其使用人工髋关节置换术进行治疗。对股骨粗隆间骨折及股骨粗隆下骨折患者，为其使用动力踝螺钉、Camma钉及解剖钢板进行内固定治疗。术后不对患者的患部进行外固定[1-2]。

1.3 观察指标

术后6个月，观察两组患者治疗的效果。记录两组患者住院的时间。

1.4 疗效判定标准

痊愈：患者骨折部位愈合，不存在疼痛及畸形的情况，其髋关节活动范围不受限，其生活自理能力与骨折前不存在差异。显效：患者骨折部位愈合，不存在畸形及疼痛的情况，其髋关节活动度较骨折前减小10°以下，其生活能够自理。有效：患者骨折部位愈合，存在轻微畸形的情况，不存在疼痛的情况，其髋关节的活动范围较治疗前减小10°～20°，其生活基本能够自理。无效：患者骨折部位未愈合，存在疼痛及畸形的情况，其髋关节的活动范围较治疗前减小20°以上，其生活无法自理。总有效率=（显效例数+有效例数）/总有效率×100%。

1.5 统计学分析

将本次研究的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 两组患者住院的时间

观察组患者住院的时间为1～5周，其住院的平均时间为（1.8±0.6）周。对照组患者住院的时间为7～14周，其住院的平均时间为（9.4±1.2）周。观察组患者住院的平均时间短于对照组患者（P＜0.05）。

3 讨论

髋部骨折是临床上常见的一种骨折类型。据统计，我国每年约有100万人发生髋部骨折。在各种类型的骨折中，髋部骨折的发病率仅低于腕部骨折。髋部骨折的发病人群主要为老年人。这是因为，老年人的骨质会发生退行性变化，通常存在骨质增生的情况，其骨脆性增加、骨强度降低，其髋部在受到外力冲击的情况下很容易发生骨折。由于很多老年人患有多种基础疾病，因此其发生髋部骨折后，并发症的发生率及死亡率均较高。

使用手术疗法和非手术疗法均可治疗髋部骨折。使用非手术疗法治疗髋部骨折，患者卧床的时间较长，其容易发生坠积性肺炎、深静脉血栓、泌尿系统感染及心脑血管意外等多种并发症。使用手术疗法治疗髋部骨折，患者术后卧床的时间短，能有效地降低其并发症的发生率。因此，若老年髋部骨折患者能够耐受手术，则应对其进行手术治疗。在对髋部骨折患者进行手术治疗的过程中，应根据其骨折的类型和严重程度为其选择合适的术式。需要注意的是，老年患者身体状况比较复杂，常合并有内科疾病，其应激能力和免疫能力较低，进行手术的风险较大。临床医生在使用手术疗法治疗髋部骨折前，应对患者进行全面的术前检查，请相关科室的医务人员对其病情进行会诊，积极地治疗其合并症，从而提高其对麻醉和手术的耐受性。在完成手术后，应对患者进行良好的护理，并尽早协助其进行功能锻炼，促进其身体快速康复[3]。本次研究的结果显示，使用手术疗法进行治疗的观察组患者，其治疗的总有效率高于使用非手术疗法进行治疗的对照组患者，其住院的平均时间短于对照组患者。

综上所述，使用手术疗法治疗髋部骨折的效果显著，可促进患者快速康复。

参考文献

[1] 李永,胡振忠,李东超,等.老年髋部骨折手术治疗与非手术治疗患者的耐受性分析及手术影响因素探讨[J].中国临床医生杂志,2015,43(12):66-69.

[2] 胡绍南.不同方法治疗老年髋部骨折疗效对比观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(24):5699-5700.

[3] 王培文,李毅中,林金矿,等.脆性髋部骨折手术与非手术治疗的临床疗效分析[J].中国校医,2014,28(5):362-364.