机采血小板出现献血反应的原因及对策分析

李建平 朱林平

随着临床中成分输血的逐步发展，对血小板的使用需求也在逐年增加。机采血小板属于献血中的主要形式，具有输血的安全性高、纯度强等优势。但是在血小板采集过程中会需要较长时间，且献血者在采集中多数存在体外血量循环过大，献血反应的情况出现较多[1]。为进一步探究对献血反应进行处理预防的有力措施，本研究选择我院1 900例献血人员开展临床研究，并针对献血者出现的献血反应进行原因分析，对其相关的应对措施进行预防，并将研究过程总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月—2016年7月我院血站集采学血小板的献血人员1 900例作为临床研究对象。献血人员均符合《献血者健康检查标准》[2]，并在献血前一周中没有服用过对血小板功能抑制的药物。检测其采集前的血小板计数在150×109/L～450×109/L，采集前血细胞比容为≥0.36，患者预测后血小板计数≥102×109/L。其中男性1 049例，女性851例，年龄18～55岁，平均年龄（36.7±1.8）岁。体质量45～84 kg，平均体质量（62.8±1.3）kg。

1.2 方法

使用配套一次性器材和血细胞分离机展开血小板采集的操作，抗凝剂可使用ACD-A[3]。在献血者采集之前，应先结合《献血者健康检查标准》对献血人员的身体质量展开筛查，保证其能够符合血小板的采集要求。结合机型将献血人员的数据以及采血规划录入程序中，使其能够顺利进行血小板的样品采集。血小板治疗中的计量应为2.5×1011/L，容量在250～300 ml[4]。

1.3 观察指标

对献血者出现的不良反应情况，以及不良反应同个体因素之间的关系展开分析。

不良反应的判定标准：（1）轻度：献血者在献血前中后等过程中出现有面色苍白，呼吸、心跳加快，口唇麻木以及头晕等轻微反应情况。（2）中度：献血者在轻微症状表现的基础上，出现有血压下降、呕吐恶心、胸闷心悸等症状，属于中度症状。（3）重度：献血者在轻度及中度反应的基础上，伴随有昏厥、心律不齐、意识模糊等症状。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对组间数据差异进行检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，若P＜0.05则说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 献血者出现献血不良反应的情况比较

1 900例机采血小板献血者中出现有59例发生不良献血反应，不良反应的产生率是3.1%，其中轻度不良反应41例占69.4%，中度不良反应13例占22%，重度不良反应5例占8.4%。分析59例不良反应献血者的原因，其中有35例是由于精神过度紧张引起，18例是由于抗凝剂蓄积造成，6例是由于低血容量造成。可见由于蓄积反应及精神紧张导致的献血不良反应出现的情况较多。

2.2 献血不良反应和献血者个体差异的联系分析

献血者个体因素中，由于性别因素造成的献血不良反应，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。献血者的年龄、体重、献血次数组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

随着医疗水平的逐步进步，临床中对血小板等血液成分的逐渐进步也得到了较多的临床重视。并随着血小板的大量采集，也成为临床治疗中的一大保障。要确认献血者满足献血的基本要求，就应对其展开采集前的体质检测。若是献血人员符合要求标准，就表示其血小板具有较好的安全性及实用性[4]。其次，在机体的血液循环中，血小板通常的寿命是6～11天。一般条件下，献血人员在献血完成2～3天后，就能够使血小板恢复到基本的使用水平，但是同全血捐献比较，血液循环恢复更快[5]。相关资料表明，血小板的捐献数量若是少于血小板总数的27%，则不会对献血人员的身体健康造成较大影响，捐献者一般不会发生不良反应[6]。

由本次研究可以得知，轻度的不良献血反应在整体的不良反应中占据比例较大，其中蓄积的抗凝剂以及精神过于紧张，是造成轻度不良反应的主要因素。由于在血小板采集过程中，需要对其全血量耗费大量时间进行处理，就会促使较多的抗凝剂进入到捐献者体内。促使人体在全血回输的过程中减弱了体内枸橼酸钠浓度，减少了血液中的钙离子，进而引发献血人员的抗凝剂积聚反应。而献血者在献血操作中由于恐惧、焦虑等情绪，也会使外周的血管阻力、回心血量降低，周围的血管末梢扩张就会引起血管中的献血抑制性反应。本次研究中，献血者的体质量过低、年龄过大、首次献血等都会造成身体出现不良献血反应。

表1 献血者不良反应发生率同个体差异间的关系

为有效减少献血过程中出现的不良反应情况，应做好采血工作中的整体护理措施[7]。第一，在献血前展开充分的健康教育。对采血小板的操作过程、原因、安全性、采血需要时间以及可能出现的不良反应向献血者进行讲解。进而使献血人员在对采血工作充分了解的基础上减少不良心理。第二，应做好献血者的选择工作。由于机采血小板会有反复多次的回输操作，因此应避免选择身材过于瘦弱、年龄过大者。并可通过对献血者上静脉的观察，控制血液采集的速度等，减少不良反应出现的可能性[8]。第三，应增进对环境适宜度的建立，营造温度适宜、轻松整洁等机采室氛围。可以在献血者的休息区域配置电视等设备，建立较好的环境气氛，提升献血人员的依从性。第四，应加强对采血人员的专业操作培训，并尽可能一次穿刺成功，以免其出现应激反应。并做好一旦献血者出现不良反应的应急处理培训，对于有心慌、头晕等症状的献血者，应先使其取平卧位深呼吸、弯曲双腿使身体放松，并闭目休息10 min。若是献血者出现面色苍白、呕吐恶心等症状，则应该即可停止采血，并与平卧位弯曲双腿，并让其进行饮料补充。若是献血者出现昏厥、抽搐则应在上述护理措施的基础上，进行葡萄糖的静脉滴注，并及时送医院就诊。

综上所述，抗凝剂蓄积以及精神紧张是引发机采血小板不良献血反应的重要因素。通过对采血人员的操作培训，对献血者的健康教育、环境护理、条件选择等，尽可能避免机采血小板中不良反应情况的产生。

[1] 张迎春． 分析机采血小板发生献血反应的原因及预防措施[J]． 临床医药文献电子杂志，2015，2（4）: 706-707．

[2] 卢丽霞，曾娟，劳丽嫦，等． 心理护理干预措施对于献血者降低献血反应的效果观察[J]． 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（5）:681-683．

[3] 王闽． 机采血小板献血不良反应的原因分析及护理对策[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（24）: 190-191．

[4] 沈丽晔． 献血反应发生在单采血小板献血者的原因和处理措施[J]．临床医药文献电子杂志，2017，4（52）: 10138-10139．

[5] 杨京娟． 机采血小板发生献血反应的相关因素分析[J]． 包头医学院学报，2015，31（2）: 30-31．

[6] 胡容，梁红． 健康教育指导对血站采血点无偿献血者献血反应的预防作用研究[J]． 实用临床医药杂志，2016，20（16）: 187-188．

[7] 林菊，桑列勇，杜冬芬，等． 机采血小板献血反应的原因分析与对策 [J]． 中国实用护理杂志，2016，32（30）: 2357-2359．

[8] 杨青成，李艳，徐娟，等． 咀嚼口香糖对降低初次献血者献血反应的效果观察[J]． 临床血液学杂志（输血与检验），2014，11（4）:699-700．