祁阳县1993—2015年HIV/AIDS流行病学特征及流行趋势分析

邓铁生

艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合征（acquirid immunodeficiency syndrome，AIDS）的简称，是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）引起的一种严重传染病[1]。病程经过无症状病毒携带者和有症状艾滋病两期[2]。祁阳县自1993年11月邹某某出海美国归来经天津国境检疫所血清检测HIV阳性，为祁阳县首例艾滋病病毒携带者，至2015年12月31日共报告HIV/AIDS 850例，感染与发病人数逐年上升，为了解祁阳县HIV/AIDS流行病学特征，为HIV/AIDS防控策略制订提供依据，逐将1993－2015年祁阳县HIV/AIDS疫情资料作描述性流行病学分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于国家疾病监测信息管理系统中艾滋病专报系统报告的HIV/AIDS个案资料。HIV/AIDS来自于祁阳县医疗卫生单位开展常规监测及自愿咨询检测等方式发现初筛阳性并经湖南省CDC艾滋病实验室确认的HIV/AIDS病例，及外地报告的HIV/AIDS本地病例。

1.2 方法

按照《国家疾病调查－HIV/AIDS个案调查表》的规定项目进行流行病学调查，收集病例的年龄、性别、民族、职业、婚姻、文化程度等相关情况，并采用Excel录入，进行描述性流行病学分析。

2 结果

2.1 发病强度

祁阳县1993—2015年HIV/AIDS发病及死亡情况，详见表1。

2.2 地区分布

850例病例中本地报告721例，占84.82%，外地报告的本地病例129例，占15.18%。流行周期的三个阶段，地区分布特点各有不同，在第一阶段（国外输入期）病例1例，分布于黎家坪镇。第二阶段（低速扩散期）病例集中于城区，主要集中于浯溪镇、长虹、龙山3个街道办事处，共17例，占全部病例的80.95%，其余4例分布于下马渡镇1例、黎家坪镇1例、白水镇2例。在第三阶段（高速流行期）病例遍及全县各街道办事处、乡镇，全县的23个乡镇、街道办都有病例发生，发病数排前五位的街道办事处、乡镇依次是：浯溪街道办事处109例、羊角塘镇79例、白水镇67例、进宝塘镇62例；下马渡镇51例，其他乡镇、街道办事处各有13～40例不等。

2.3 人群分布

表1 祁阳县1993—2015年HIV/AIDS发病及死亡情况

表2 祁阳县1993—2015年HIV/AIDS病例职业分布情况

表3 祁阳县1993—2015年HIV/AIDS的传播途径

祁阳县1993—2015年HIV/AIDS病例职业分布情况，见表2。

2.4 传播途径

祁阳县1993—2015年HIV/AIDS的传播途径，见表3。

2.5 发现方式

以其它病就诊检测发现占25.72%；其次是检测咨询占17.27%；第三位的是孕产期检查，14.86%；其它术前、受血前、性病门诊、阳性性伴、羁押人员体检等检测发现占54.59%。

3 讨论

从本次调查情况看，祁阳县的HIV/AIDS流行趋势具有以下几个特点：一是发病率上升，祁阳县HIV/AIDS的发病率由第一阶段的0.02/10万上升到第二阶段的0.54/10万，到第三阶段的3.72/10万，并且发病率仍将进一步上升；二是传播途径发生了根本性转变，传播途径由第一阶段的国外输入（国外感染）、第二阶段的以注射毒品通过血液传播为主、到第三阶段以性接触传播为主，性接触传播已成为主要传播途径[3-4]，2002—2015年的高速流行期HIV/AIDS通过性接触传播的人数是通过血液传播的人群的3.5倍，并出现母婴传播感染的儿童15例。这提示我们在今后的HIV/AIDS防控工作中要重视预防性传播、母婴传播。三是感染人群发生了变化，感染人群由高危人群（注射毒品吸毒的人员）向一般人群扩散，主要人群是以农民，并且所占比例进一步上升，且感染的年龄小龄化，妇女、儿童感染率呈不断上升[5-6]；四是发现方式更加全面，孕产期检查发生率提升，其他检查发现率有不同程度改变[7-9]。

在管理建议方面，主要包括以下几点：一是要加强农村农民HIV/AIDS的宣传与发现工作，祁阳县是农业大县，农村人口占县的总人口73.52%，农民普遍文化水平不高，加之祁阳县为劳务输出大县，因此农民成为感染HIV/AIDS的重点人群之一[10-12]；二是要更加重视妇女、儿童HIV/AIDS预防与控制工作，虽然祁阳县HIV/AIDS男性发病高于女性，但第三阶段出现婴儿感染（母婴传播感染）、妇女、儿童感染率呈不断上升，因此要求我们在以后HIV/AIDS预防工作中要重视妇女特别是育龄妇女HIV/AIDS的感染与母婴传播的阻断工作[13-15]；三是要加强主动发现病例的工作力度，做到早发现、早报告、早管理、早治疗。

祁阳县HIV/AIDS的特点鲜明，应当及时了解HIV/AIDS流行趋势变化，扩大监测面和检测人数，及早发现HIV/AIDS，降低其向家庭与社会传播的概率。

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