卵巢早衰患者采取妇科养荣胶囊联合雌孕激素人工周期序贯治疗的临床效果

2018-05-23李静

中外医学研究 2018年9期

李静

【摘要】目的：分析对卵巢早衰患者给予雌孕激素人工周期序贯疗法联合妇科养荣胶囊治疗的临床效果。方法：选取笔者所在医院妇产科2016年2月-2017年2月收治的130例卵巢早衰患者进行观察，采用随机数字表法将患者分为研究组、对比组，每组65例。对比组给予戊酸雌二醇片、地屈孕酮片人工周期序贯疗法治疗，研究组在对比组治疗基础上联合妇科养荣胶囊治疗。3个月后，记录两组患者总有效率、性激素相关指标、女性绝经期自测表（改良Kupperman评分）及卵巢影像学变化情况。结果：研究组总有效率、窦卵泡数量、血清雌二醇（E2）水平、子宫内膜厚度均优于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组改良Kupperman评分明显低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组卵巢体积、黄体生成素（LH）、卵泡促激素（FSH）水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论：雌孕激素人工周期序贯疗法联合妇科养荣胶囊对卵巢早衰患者疗效突出，能迅速改善患者的性激素水平，提高Kupperman评分，增强卵巢功能，起到标本兼治的治疗效果，值得临床推广。

【关键词】雌孕激素；卵巢早衰；人工周期序贯疗法；妇科养荣胶囊

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.078 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0153-02

卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是一組因卵巢功能衰竭引起40岁之前闭经的现象，发病机制尚未明确。通过阴道B超检查、腹腔镜检查、血激素水平检查可以明确诊断，明确POF病因，给予对症治疗是临床治疗POF的主要原则[1]。目前主要采用雌孕激素替代疗法（HRT）、促排卵药物、免疫疗法、外科手术等方法进行治疗，POF患者雌激素水平明显降低，FSH水平明显升高，HRT可以提升患者的激素水平，避免发生乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌等并发症[2]。但是长期使用激素会有明显的副作用，影响总体治疗效果。本院对POF患者给予HRT、妇科养荣胶囊联合治疗，取得了较为满意的治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选对象为笔者所在医院妇产科2016年

2月-2017年2月收治的130例卵巢早衰患者，随机数字表法将患者分为研究组、对比组。研究组65例患者年龄26～39岁，平均（32.1±3.9）岁；体质量48～70 kg，平均（52.3±3.4）kg；病程4～68个月，平均（39.2±6.0）个月。对比组65例患者年龄27～38岁，平均（31.8±3.7）岁；体质量46～72 kg，平均（52.7±3.1）kg；病程5～66个月，平均（39.0±5.8）个月。两组患者病程、年龄一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）闭经时间超过4个月；（2）多次检测FSH水平>40 IU/L，E2水平<73.2 pmol/L；（3）患者主诉为失眠、性欲降低、不孕、食欲减退、闭经等；（4）舌苔色淡苔少，脉细弱、沉缓；（5）近2周内未接受其他方案治疗。

排除标准：（1）用药依从性差的患者；（2）合并肝肾功能障碍、心脑血管疾病、神经系统病变患者；（3）对治疗药物过敏患者；（4）合并有内分泌病变患者。患者均了解试验目的，签署知情同意书，研究符合伦理学要求。

1.2 治疗方法

对比组给予雌孕激素人工周期序贯疗法治疗，戊酸雌二醇片（德国拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20130009，规格1 mg/片）1 mg/d，连续服用3周。戊酸雌二醇片服用11 d后同时给予地屈孕酮片治疗10 d，地屈孕酮片（荷兰SolvayPharmaceuticalsB.V，国药准字：J20130009，规格10 mg/片）10 mg/次，2次/d。3周为一个治疗周期，治疗3个周期。用药后有月经患者在月经第5天开始下一疗程的治疗，仍然无月经者间隔7 d开始下一疗程的治疗。

研究组在对比组治疗基础上联合妇科养荣胶囊治疗，在月经第5天给予妇科养荣胶囊治疗，妇科养荣胶囊（西安阿房宫药业有限公司，国药准字：Z20050381，规格0.35 g/粒）1.4 g/次，3次/d。3周为一个治疗周期，治疗3个周期。

1.3 观察指标

记录两组总有效率、性激素相关指标（FSH、LH、E2）、改良Kupperman评分、卵巢影像学相关指标（窦卵泡数量、子宫内膜厚度、卵巢体积）。改良Kupperman评分用于评估卵巢衰弱程度，评分范围为0～51分，得分越高，卵巢衰弱程度越严重。

1.4 疗效评价标准

显效：停药后恢复正常月经，月经正常时间超过3个月，Kupperman评分降低70%及以上；好转：停药后连续行经时间超过3个月，但是月经量低于80 ml，Kupperman评分降低30%～70%；无效：未达到好转标准；总有效率=好转率+显效率。

1.5 统计学处理

采用统计学软件SPSS 13.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率

研究组总有效率（84.62%）明显优于对比组（70.77%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 改良Kupperman评分、性激素及卵巢影像学指标

研究组性激素相关指标、卵巢影像学相关指标改善情况均优于对比组，且改良Kupperman评分明显更低，其中E2、窦卵泡数量、子宫内膜厚度、Kupperman评分两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

正常女性在更年期后卵巢功能逐渐开始衰退，而POF患者在40岁之前就会出现闭经、围绝经期症状，给患者的身心健康带来不利影响[3-4]。有关学者提出自身免疫性疾病、家族遗传与POF的发生明显相关，患者有自主神经功能紊乱、性交困难、不孕、食欲减退、闭经、腹部疼痛等症状。

目前临床尚未研发出根治POF的有效方法，主要采用对症治疗[5]。HRT主要用于低激素症状、更年期综合征等疾病的治疗，模拟卵巢激素分泌，促进子宫发育，防止子宫萎缩，提高性激素水平[6]。对比组总有效率为70.77%，性激素水平有所提高，卵巢功能有所改善。但是HRT不适用与所有POF患者，且副作用明显，容易复发，整体治疗效果不佳[7]。中医将POF称为“不孕”“闭经”，因肾气不足、脾失运化、肝失疏泄导致冲任不调、血海空虚。妇科养荣胶囊为中药制剂，由黄芪、当归、熟地、川芎等十余味道地药材组成[8]。阿胶、当归、白芍、熟地具有补精益髓、补血活血、养血活肝的功效，共为君药。黄芪补中益气，能够增强记忆免疫力，抗衰老，属于保健药材，提高Kupperman评分[9]。白术、茯苓利水渗湿、健脾益气、调补冲任，使气血生化有源，气血充沛[10-11]。川芎辛温升散、活血行气，益母草活血调经，香附理气活血；艾叶、陈皮理气疏肝、健脾和胃；杜仲强健筋骨、补益肝肾，使肾气充足，增强卵巢功能[12]。砂仁行气健胃，使气血通畅。甘草调和药性，诸药合用共奏补肾强精、活血通经的功效。能够增强内分泌功能，改善卵巢环境，促进卵泡和黄体的发育，促使卵泡排出，提高性激素水平[13]。研究组总有效率达到84.62%，且窦卵泡数量、血清雌二醇（E2）水平、子宫内膜厚均优于对比组（P<0.05），联合用药的疗效更突出。

对POF患者给予HRT、妇科养荣胶囊联合治疗优化了治疗效果，降低了西药的副作用，迅速改善卵巢功能，提高E2水平，给有生育意愿的患者带来了希望，减轻了患者的痛苦，疗效安全可靠，值得临床推广。

参考文献

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